Acanthosis nigricans: סימני אזהרה בצוואר

צבע אפור-חום בצוואר או לאורך כיפופי המפרקים? זה יכול להיות בגלל הסוג. שינוי הצבע יכול להצביע גם על מחלות. מדוע הסובלים צריכים לראות רופא

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

האם צבע השיער הגיב עם העור? האם צווארון החולצה שזה עתה נרכש נשפשף? לפעמים כתמים אפורים מלוכלכים בצוואר הם תעלומה לאלה שנפגעו. במיוחד אם לא ניתן לשפשף אותם למרות שטיפה וצחצוח אינטנסיביים. אותם כתמים יכולים להופיע על בתי השחי או המפשעה, בכל מקום שבו העור מתחכך בעור. למרות שהמראה מעצבן, מעטים מאוד רואים זאת סיבה לפנות לרופא. אבל זה יהיה חשוב לשלול מחלות העלולות לגרום לשינוי צבע זה.

"לעתים קרובות המטופלים מגיעים אלינו מסיבה אחרת, ואני במקרה מוצא את השינוי כממצא משני", אומר פרופסור אגרט סטוקפלט, מנהל המרפאה לדרמטולוגיה באוניברסיטת רוהר בבוכום. זהו פיגמנטציה נרחבת ומוגברת וקרטיניזציה של העור. בדרך כלל זה קורה באופן סימטרי. רופאים נהגו לכנות אותו "עור שחור", כיום הוא נקרא Acanthosis nigricans. מספר מחלות פנימיות יכולות לגרום לשינוי העור. אם השינוי בצבע די מפוזר, הרופאים מדברים על כושים מסוג פסאודואקנטוזיס. תת-צורה זו פוגעת במיוחד באנשים בעלי פיגמנטציה כבדה יותר עם משקל גוף גבוה יותר, ולבד הבעיות הנגרמות מהשמנת יתר, לרוב אין סיבות פתולוגיות.

Acanthosis nigricans על הצוואר

© מאוריציוס / עלמי

דגימת רקמות לאבחון

אקנתוזיס מתאר עיבוי של שכבת התאים הקוצניים באפידרמיס, ואילו פירוש של ניגריקנים הוא "שחור". שינוי הצבע נובע אפוא מכך שנוצרו תאים רבים לפיגמנט על האזורים הפגועים. ביופסיית אגרוף יכולה להראות אם העור משתנה בצורה כזו. לשם כך, רופא העור תחילה מרדים את האזור בעזרת מזרק, ואז לוקח מעט עור שנבדק.

"הבדיקה נחוצה מכיוון שמספר מחלות עור אחרות עלולות לגרום לגוון דומה", אומר סטוקפלט. אלה כוללים כתמי לידה גדולים, מחלות פטרייתיות, פמפיגוס, מחלת דארייה (dyskeratosis follicularis) או לימפומות של תאי T, כלומר צורות מסוימות של לוקמיה. אקזמה אטופית בהקשר של נוירודרמטיטיס יכולה להיראות דומה גם על עור כהה.

לעיתים קרובות בעיות ברמות האינסולין

אם מדובר ב acanthosis nigricans, הרופאים בוחנים מדוע תאי העור בשכבת התאים הקוצניים גדלו. "לא תמיד אנו מוצאים סיבה", מסביר סטוקפלט. אך לעיתים קרובות, עודף אינסולין מגרה את צמיחת תאי העור. לדוגמא, עלייה ברמות האינסולין יכולה להוות אינדיקציה לסוכרת מסוג 2. או לשלב ראשוני של סוכרת, עמידות לאינסולין: תאי השרירים, הכבד ורקמת השומן מגיבים פחות לאינסולין, ולכן הלבלב משחרר יותר אינסולין לדם. גורם נוסף לעלייה ברמות האינסולין יכול להיות אינסולינומה. זהו גידול המייצר הורמונים בלבלב המשחרר אינסולין בצורה בלתי מבוקרת. לכן רופאים לוקחים דם לזיהוי הפרעות בחילוף החומרים של הגלוקוז והפרעות הורמונליות אחרות.

אל תכלול גידולים

נטייה גנטית יכולה להיות גם הסיבה ל acanthosis nigricans. אולם במקרים נדירים מדובר גם בתופעת לוואי של מחלה ממאירה, במיוחד גידולים במערכת העיכול. "מסיבה זו, חיפוש אחר סרטן אפשרי הוא בדרך כלל חלק בלתי נפרד מהבדיקות", אומר סטוקפלט. קביעת סמני הגידול בדם כגון CEA ו- alpha-1-fetoprotein יכולה לספק רמזים ראשוניים. בדיקות נוספות כוללות גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה, אולטרסאונד של הבטן וצילומי רנטגן. לונגוסקופיה ולפרוסקופיה אפשריות גם כן.

תרופות יכולות גם לגרום לשינויים בעור: "מעל לכל, חומרים המפריעים לחילוף החומרים של השומנים בדם", אומר סטוקפלט. אלה כוללים, למשל, קורטיקואידים כמו קורטיזון, חומצה ניקוטינית, גלולות למניעת הריון וחומצה fusidic.

טיפול בהתאם לסיבה

הטיפול במחלת האקנטוזיס תלוי בסיבה. אם תרופות הן הטריגר, הרופא יחליף אותן במידת האפשר. אם יש שלב ראשוני של סוכרת, Stockfleth ממליץ לחולים להתאמן יותר, לאכול בצורה מודעת יותר ובכך לרדת במשקל. "אם עמידות לאינסולין תידרדר כתוצאה מכך, הסיכויים טובים שגם שינוי הצבע יקטן", מסביר המומחה. זה דומה כאשר גורמים אחרים מתבטלים.

אם השינויים בעור נמשכים בכל מקרה, רופאי עור משתמשים בסוכנים חיצוניים. אבקה המכילה אבץ עלולה לייבש את האזורים הנגועים, קרמים המכילים סליציל ואוריאה מרככים אותם, וחומצת ויטמין A במינון נמוך אמורה להבהיר את אזורי העור. אם העור גדל בכבדות ונראה יבש, רופאים יכולים להסיר את האזורים הפגועים בניתוח קטן. עם זאת, שינויים בעור עשויים להופיע שוב לאחר מספר חודשים. בדרך כלל חברות ביטוח בריאות יכסו את עלות ההליך. אם אתה רוצה להיות בצד הבטוח, הגש בקשה מראש.

עור