מחלת אלצהיימר

מחלת אלצהיימר (מחלת אלצהיימר) היא הגורם השכיח ביותר לדמנציה. זה קשור לתסמינים כמו אובדן זיכרון ובעיות אוריינטציה. תוכלו למצוא מידע נוסף על תסמינים, אבחון וטיפול כאן

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

מחלת אלצהיימר - הסביר בקצרה

מחלת אלצהיימר היא גורם שכיח להתפתחות דמנציה. היא מתבטאת באובדן הולך וגובר של יכולות מנטליות, כמו שכחה גוברת, קשיים בהתמצאות או הבנת שפה ושינויים באישיות. המחלה קשורה בתצהיר של חלבונים מסוימים במוח, בטא-עמילואיד וחלבון הטאו. בנוסף, נצפתה תגובה חיסונית במוח. לאחר מכן אובדן תפקוד ומוות של תאי העצב וקשרי תאי העצב. הסיבה המדויקת לשינוי בחלבון טרם הובהרה סופית. למחלת אלצהיימר לא רק השלכות דרסטיות על המושפעים, אלא גם לעיתים קרובות נטל משמעותי עבור קרובי משפחה ומטפלים. על מנת לחסוך חולים ובני משפחותיהם כמה שיותר סבל, יש צורך לבצע את האבחנה מוקדם ולטפל בתופעות באמצעות תרופות. עם זאת, מחלת אלצהיימר אינה ניתנת לריפוי.

מהי מחלת אלצהיימר?

דמנציה של אלצהיימר, המכונה גם מחלת אלצהיימר, היא הגורם הידוע והשכיח ביותר לדמנציה. על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), דמנציה היא הפרעת זיכרון ונימוק שנרכשת כה בולטת עד שהיא מפריעה לפעילות מקצועית ו / או פרטית יומיומית. על פי מערכת סיווג זו, ההפרעה חייבת להתקיים לפחות שישה חודשים.

על פי הערכות, מיליון גרמים רבים בגרמניה סובלים כיום מדמנציה, וניתן להניח כי 47 מיליון איש ברחבי העולם. שני שלישים מהסובלים מדמנציה סובלים ממחלת אלצהיימר, כ- 700,000 איש. שני המינים נוטים באותה מידה לפתח מחלת אלצהיימר. עם זאת, כ -70% מהאנשים הסובלים ממחלת אלצהיימר הם נשים, שכן הסבירות לחלות באלצהיימר עולה עם הגיל. לכן, מומחים מצדיקים זאת בעיקר עם תוחלת החיים השונה של שני המינים. נשים חיות כיום בממוצע שש שנים יותר מגברים. מחלת אלצהיימר חולה באחוז אחד מעל גיל 65, בסביבות 15 אחוזים מעל גיל 80 וכמעט אחד מכל שלושה אנשים מעל גיל 90.

במחקרים האחרונים יש אינדיקציות הולכות וגוברות כי שכיחות מקרים חדשים של דמנציה פחתה ברחבי העולם בשנים האחרונות. ניתן לראות מגמה דומה גם בגרמניה, מותאמת לגיל. עם זאת, עם עליית תוחלת החיים, ההנחה היא כי המחלה תגדל באופן כללי.

הרופא אלואה אלצהיימר

© W&B

היסטוריה של מחלת אלצהיימר

מחלת אלצהיימר תוארה לראשונה על ידי הנוירולוג הבווארי אלואה אלצהיימר (1864 עד 1915) בראשית המאה ה -20. הוא ביצע מחקרים מפורטים על חולים עם התנהגות חריגה ורכשו חסרים נפשיים. במהלך הבדיקות הללו אלויס אלצהיימר חקר גם את מוחם של החולים שנפטרו וקשר את התוצאות עם תצפיותיו. המדען פרסם את ממצאיו לראשונה בשנת 1906 בעבודה חלוצית, אך רק מאוחרת יותר, שהוכרה בעולם. הוא הצליח לתאר תמונה קלינית חדשה ועצמאית.

סיבות: כיצד נוצרת מחלת אלצהיימר?

הסיבה המדויקת למחלת אלצהיימר עדיין לא ידועה. עם זאת, בקרב החולים יש מספר הולך וגדל של מרבצי חלבון אופייניים שכבר נצפו על ידי אלואה אלצהיימר וככל הנראה ממלאים תפקיד מרכזי. מצד אחד, מדובר בכביכול פלאקים סניליים, המורכבים משברי חלבון (פפטיד בטא עמילואיד). מצד שני מדובר על משקעים סיביים, מה שמכונה סבכים נוירו-פיבריליים, המורכבים מחלבון לא תקין, גוש / צבר (חלבון טאו עם יותר מדי קבוצות פוספט מחוברות). בנוסף, דמנציה של אלצהיימר קשורה לריכוז שונה של חומרי שליח מסוימים (נוירוטרנסמיטרים) במוח. בנוסף, ישנן עדויות הולכות וגוברות כי דלקת עצבית, כלומר דלקת במערכת העצבים עקב חוסר ויסות של מערכת החיסון, ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות מחלת האלצהיימר.

  • בטא עמילואיד וחלבון טאו

מומחים מניחים כי חלבון מסוים, מה שמכונה בטא עמילואיד, ממלא תפקיד מרכזי בהתפתחות האלצהיימר. זהו תוצר מחשוף של מולקולת חלבון גדולה יותר, שתפקידה עדיין לא ידוע במדויק. מרבצי בטא-עמילואיד, מה שמכונה פלאקים סניליים, נמצאים בצפיפות גבוהה במיוחד בחומר האפור של מוחם של חולי אלצהיימר.

הפיקדונות מורכבים מליבה עמילואידית מרכזית, המוקפת בתהליכי תאי עצב ששונו באופן לא תקין, סינפסות מופחתות (נקודות מגע בין תאי עצב) ואסטרוציטים מופעלים, סוג התאים הנפוץ ביותר במוח. אצל חולים רבים העמילואיד מופקד גם בדופן כלי הדם הקטנים. זה יכול להחמיר את החדירות שלהם, מה שמשפיע על חמצן ואספקת האנרגיה למוח.

לא הובהר באופן סופי מדוע מתרחשת הצטברות חריגה של עמילואיד בטא. מכיוון שניתן היה להראות שהחלבון בגוף האדם מיוצר כל הזמן ולאורך כל החיים. הריכוזים הגבוהים ביותר נמצאים בתאי העצב (נוירונים), שם בטא עמילואיד מתרחש כתוצר לוואי של תהליך מטבולי תקין. אמנם משקעי העמילואיד נחוצים לאבחון, אך הם אינם מספיקים בפני עצמם. ניתן למצוא לוחות אלה גם אצל אנשים שלא פיתחו דמנציה עד גיל מבוגר. כיום ההנחה היא כי פחות הפלאקים הם מאשר שינויים מבניים של העמילואיד (שינויים קונפורמציים / קיפול מוטעה או אגרגטים קטנים יותר, מסיסים, מה שמכונה אוליגומרים) שמפעילים תהליכים פתולוגיים.

זה אופייני גם למחלת אלצהיימר שסינפסות הולכות לאיבוד ותאי עצב מתים לאחר מכן. זה קשור להיווצרות חלבון שהשתנה באופן חריג (טאו-חלבון), המופקד במוח בצורה של סיבים, הסיבים. אלה חבילות הנוירופיברילים שכבר תוארו על ידי אלואה אלצהיימר.

סבכים אלו, אותם ניתן לאתר בתוך תאי עצב רבים, מורכבים מחלבון הטאו שנקרא, שהוא למעשה מרכיב נורמלי שלד התא. עם זאת, במחלת אלצהיימר, חלבון הטאו הופך עמוס יתר על המידה בקבוצות פוספט. זה יכול לשבש את תהליכי הייצוב וההובלה בתא, מה שבסופו של דבר מוביל למותם. חלבון טאו מקופל בצורה לא נכונה יחד עם הגידול בתסמיני המחלה ברשתות עצבים מחוברות (התפשטות).

  • ריכוזי חומר המסנג'ר השתנו

מאפיין נוסף של דמנציה של אלצהיימר הוא הריכוז שהשתנה של חומרי מסנג'ר מסוימים (נוירוטרנסמיטרים) במוח. מעל לכל אלה כוללים אצטילכולין וגלוטמט. לשני החומרים חשיבות מרכזית לתפקוד תקין של תאי עצב ולהעברת אותות בין נוירונים. מכיוון שתאי עצב גוועים באזורים שונים במוח, זה מוביל מצד אחד למחסור באצטילכולין. מצד שני נוצר גלוטמט מוגזם.

  • תפקיד הגנים

השאלה נשאלת שוב ושוב האם דמנציה, במיוחד מחלת אלצהיימר, תורשתית. הסיכון לפתח מחלת אלצהיימר מעט גבוה יותר בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה מאשר בקרב שאר האוכלוסייה. סוג זה של ירושה מבוסס כנראה על מספר רב של גנים היוצרים נטייה כביכול - כלומר מגדילים את הסיכון לחלות באלצהיימר. גן הסיכון השכיח ביותר הוא גן אפוליפופרוטאין E (גן ApoE) בגרסת אפסילון 4, מה שמגדיל את הסיכון למחלת אלצהיימר פי שלוש עד עשר. במקרים נדירים מאוד אלצהיימר מעוגן "בחוזקה" (דומיננטי) בגנים. ידועים עד היום כמה גנים כאלה וכל מי שנושא גן כזה יכול להעביר אותו לילדיו.

המחלות שעוברות בתורשתיות עם "הגנים הקבועים של אלצהיימר" מופיעות בדרך כלל מוקדם יחסית מגיל 30. היתרון שבבדיקות גנטיות, שיכולות לשמש להוכחת מי בעל ההרכב הגנטי המתאים, היה עד כה שנוי במחלוקת. בין היתר מכיוון שעד כה אין אמצעים רפואיים זמינים שיאפשרו לרפא את המחלה הכרונית ולמנוע בבטחה את איום הדמנציה.

DIAN פתוח כעת לאנשים ממשפחות עם צורה תורשתית של מחלת אלצהיימר. DIAN מייצג את "רשת האלצהיימר שתורשה באופן דומיננטי", רשת בינלאומית למחלת אלצהיימר שתורשת באופן בולט. היא הוקמה בארה"ב במטרה לחקור טוב יותר את הצורות הגנטיות של מחלת אלצהיימר וכן מספקת לחולים אלה טיפולים במחקרים.

דמנציה ראשונית ומשנית

מחלות דמנציה מחולקות לצורות ראשוניות ומשניות. עד עשרה אחוזים מכלל המחלות הן דמנציות משניות. הכוונה היא לכאלה המתפתחים, למשל, כתוצאה מהשפעות של תרופות, מחלות מטבוליות, מחסור בוויטמינים או דיכאון. גידולים במוח או שינויים המובילים להגברת לחץ במוח - כמו הפרעות ניקוז של נוזל המוח (CSF) - עלולים לגרום לתסמינים של דמנציה. אם מטפלים בהצלחה במחלה הבסיסית, הסימפטומים של דמנציה יכולים להידרדר באופן חלקי או מלא.

לעומת זאת, דמנציות ראשוניות מתחילות ישירות מרקמות גוססות במוח. הדמנציות העיקריות אינן ניתנות לריפוי עד כה. מחלת אלצהיימר היא הצורה הנפוצה ביותר של דמנציה ראשונית, ואחריה צורות כלי הדם (כלי הדם) ודמנציה מעורבת (אלצהיימר פלוס דמנציה וסקולרית). דמנציות עיקריות אחרות הן דמנציה פרונטוטמפורלית (ניוון פיק), מחלת גוף לוי ו דמנציה של פרקינסון.

תסמינים: לאילו תסמינים מחלת אלצהיימר גורמת?

בעיקר זו שכחה בולטת שמעוררת את שאלת הופעת הדמנציה אצל קשישים הנוגעים בדבר עצמם או בקרב קרוביהם. אם הפרעת זיכרון זו נובעת למעשה ממחלת אלצהיימר, אז בשלב זה המוח בדרך כלל כבר עבר שינוי הדרגתי שנמשך שנים רבות. בתהליך, התהליכים והקשרים של תאי עצב במוח מתים בלי שים לב ואחר כך תאי העצב עצמם. הריקבון מוביל לנסיגה של רקמת המוח (ניוון). נזק זה מתפשט אט אט דרך המוח.

תלוי באזור הפגוע במוח, הפונקציות והיכולות הנמצאות שם פוחתות. זיכרון לטווח קצר, היכולת לבצע משימות יומיומיות, היכולת לבצע שיפוטים והשפה הולכים ומתמעטים לאט לאט. ביטויי התחושה, ההתנהגות, ההכרה והתקשורת משתנים. בנוסף, ככל שמתקדמת הדמנציה, חולים מאבדים לעיתים קרובות שליטה במתן שתן ובמעיים.

תסמינים אופייניים לאלצהיימר

גם אם הסימפטומים והתלונות של אדם עם דמנציה בדרך כלל מגוונים מאוד, ניתן לזהות כמה סימנים אופייניים במבט מקרוב. השינויים הבאים באדם צריכים לגרום לו או לסביבתו לנקר:

  • שכחה, ​​אובדן זיכרון לטווח קצר, מאוחר יותר גם זיכרון לטווח ארוך (האדם המושפע חוזר על אותן שאלות; שוכח את התאריך הנוכחי)
  • קושי לבצע משימות יומיומיות וביתיות בצורה נכונה (עקרת בית מיומנת עושה פתאום טעויות כשלא ניתן עוד להפעיל נכון בישול, מכונת כביסה או כיריים)
  • בעיות המביעות את עצמן לשונית (האדם כבר לא יכול למצוא מילים; משתמש במילים תחליפות)
  • אובדן התמצאות לגבי זמן, מקום ומקום (האדם שנפגע כבר לא יודע מתי זה חג המולד; כבר לא יכול למצוא את דרכו בסביבה מוזרה, אחר כך בסביבה מוכרת; מסתובב בלילה, ישן במהלך היום)
  • ירידה בשיפוט
  • בעיות ריכוז וחשיבה מופשטת (האדם המושפע אינו יכול עוד לנהל חשבון; אינו יכול עוד לבצע העברה בנקאית)
  • הקצאה שגויה של חפצים ונסיבות (האדם המושפע מכניס חמאה למלתחה; הולך לקניות בחלוק)
  • לעיתים, הפרעות בראייה מתרחשות למרות תפקוד רגיל של העין (פנים ואובייקטים אינם מזוהים, האדם הנוגע אליו מושיט אליהם)
  • שינויים בהתנהגות (האדם המושפע חשוד יתר על המידה; יש לו מצבי רוח פתאומיים וקיצוניים)
  • הפרעות אישיות (אדם מאוזן בעבר הופך לאגרסיבי; מפתח פחדים לא מבוססים)
  • אובדן כונן (אדם בדרך כלל מאבד עניין בעניינים אקטואליים, בעבודה ותחביבים; נסוג יותר ויותר, נכנס לדיכאון)

מהלך דמנציה של אלצהיימר

הקורס יכול להיות שונה מאוד מאדם לאדם. מחלת אלצהיימר, לעומת זאת, היא תהליך פרוגרסיבי כרוני שעד כה התעכב בתרופות, אך לא ניתן למנוע אותו לצמיתות. ניתן לחלק את התהליך לשלושה שלבים, שכל אחד מהם - עם הבדלים אישיים - יכול להימשך מספר שנים:

תסמינים של מחלת אלצהיימר מוקדמת

  • הפרעות בזיכרון ובחיזוק
  • מצבי רוח משתנים
  • בעיות בביצוע משימות קשות, אובדן ביצועים
  • אובדן ביטוי לשוני מדויק
  • יכולת העבודה והמגעים החברתיים פחתה משמעותית

תסמינים בשלב האמצעי

  • כל הפסדי הביצוע האינטלקטואליים מוגברים, כמו גם שינויים בנפש ובאישיות
  • לעתים קרובות המטופל עדיין מסוגל לנהל חיים עצמאיים במידה מסוימת, אך יותר ויותר זקוק לתמיכה בעניינים מעשיים יומיומיים

תסמינים בשלב מאוחר

  • המטופל אינו מסוגל עוד לחיות ללא עזרה חיצונית. היגיינה אישית לבדה כבר אינה אפשרית, הזיכרון לטווח הקצר נכבה כמעט לחלוטין

בשלב הראשוני, המושפעים מבחינים שהם הופכים לשכחים יותר, יכולים לקבל החלטות גרועות או שאינם מסוגלים יותר לבצע את מלאכתם היומיומית במלואה. לעיתים קרובות זה מוביל לתגובות נוספות כמו כעס, בושה, פחד או תסכול כתוצאה מנסיגה נוספת מהסביבה החברתית. לעתים קרובות תפיסת התלונות שונה בין המושפעים לקרובים. חוסר התובנה לגבי תסמיני המחלה (anosognosia) יכול להיות חלק ממחלת האלצהיימר. אם מתווספים תסמינים גופניים והשלכותיהם בשלב מאוחר יותר, הדבר מחמיר גם את המצב: למשל, התקפים, אובדן שליטה ביציבה (נפילות) ומעל לתפקוד שלפוחית ​​השתן והמעיים וכן הפרעות בבליעה יכולים להתרחש. סיבת המוות העיקרית בחולי אלצהיימר היא זיהום.

-> האם אתה מטפל בקרוב משפחה? תוכלו למצוא עזרה, טיפים ודוחות ניסיון על המיקוד המקוון "לצדכם" בפורטל השותפים שלנו Senioren-Ratgeber.de

אבחון: כיצד מאבחנים מחלת אלצהיימר?

על פי הדוקטרינה המסורתית של נוירופתולוגים וחוקרי לכת, אבחנה של מחלת אלצהיימר יכולה להיעשות רק בוודאות של 100% באמצעות בדיקה מיקרוסקופית של המוח לאחר המוות. עם זאת, קיימות כיום דרכים רבות לאבחון או אי הכללה של דמנציה של אלצהיימר הסבירה קלינית בחולים. ההתקדמות באבחון הסמנים הביולוגיים גורמת לכך שניתן להסיק מסקנות גם לגבי הסיבה הבסיסית בחולים החיים.

התנאים הבאים גורמים להימצאות דמנציה של אלצהיימר ככל הנראה אם ​​לא נכללו מחלות אחרות העשויות להיות קשורות לתופעות אלו או דומות:

  • ליקוי בזיכרון ובמשך המחלה בדרך כלל לפחות אחד מהתופעות הבאות: הפרעות דיבור (אפזיה), אפרקסיה (המטופל סובל מהפרעה בתנועה, למרות שהוא בריא מבחינה מוטורית, כבר לא יכול למצוא את שרוולי הז'קט שלו, דוגמא), אגנוזיה (למטופל יש בעיות בסגירת אובייקטים מזהים למרות שאיברי החישה שלמים), קשיים בתכנון, פתרון בעיות והפשטה
  • פגיעה נרכשת ומעמיקה בכישורים המעשיים היומיומיים (למשל, חוסר היכולת להכין כריך, לצאת לקניות בעצמך וכדומה)
  • הופעה חתרנית של תסמינים
  • התמדה מתמשכת של ההפרעות
  • קורס מתקדם

אבחון בסיסי כולל את השלבים הבאים:

  • הרופא לוקח היסטוריה רפואית מפורטת של המטופל (יחד עם קרובי משפחה / אנשים המכירים את המטופל היטב).
  • לאחר מכן בדיקה גופנית.
  • מבחנים סטנדרטיים מספקים מידע על ביצועים ויכולות אינטלקטואליות. בנוסף, חשוב להעריך עד כמה המטופל עדיין מסוגל לבצע פעילויות של חיי היומיום. הליכי בדיקה קצרים ידועים הם Mini-Mental-Status-Test (MMST), מבחן הערכה קוגניטיבית של מונטריאול (MoCA) או DemTect (זיהוי דמנציה). בדיקת השעון, שניתן לבצע במהירות ובקלות, יכולה בשילוב עם שאר נהלי הבדיקה הקצרים שהוזכרו, להגדיל את חשיבות האבחון. במקרה של דמנציה מפוקפקת או קלה, נעשה שימוש באבחון בדיקות נוירו-פסיכולוגי מפורט.
  • בדיקות דם מסייעות לשלול גורמים אחרים לדמנציה כגון זיהומים, מחסור בוויטמינים או תת פעילות של בלוטת התריס.
  • בחינות של מי המוח כיום שגרתיות בהתייעצויות זיכרון מיוחדות. ניתן לקבוע את הסמנים הספציפיים (סמנים ביולוגיים) המשתנים בדרך כלל במחלת אלצהיימר (בטא עמילואיד, חלבון טאו) בנוזל השדרה.

בשיטות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית (CT או MRT), רצוי MRT, ניתן להעריך את מבני המוח ולמצוא אינדיקציות לשינויים במוח האופייניים לאלצהיימר או למחלות דמנציה אחרות. בנוסף, בין היתר באמצעות שיטות הדמיה ניתן לגלות מחלות כלי דם במוח או להוציא גידולים.

מבחן שעון סולמן

© W & B / Neurolog. מרפאה במינכן-גרוסהאדרן

לגלריית התמונות

© W & B / Neurolog. מרפאה במינכן-גרוסהאדרן

מבחן שעון שולמן

בדיקת סימן השעון לפי שולמן היא בדיקה מהירה לקביעת דמנציה. בעזרת תרגיל זה תוכלו להתרשם מראש מתפקוד הזיכרון של האדם.

האדם הנוגע בדבר מתבקש לצייר פנים של שעון ולהזין זמן נתון בידיים, כגון "אנא צייר שעון שעליו ניתן לראות את השעה 15:35".

© W & B / Neurolog. מרפאה במינכן-גרוסהאדרן

הערכת המבחן

קיימת מערכת נקודה מאחת עד שש, המוענקת על פי קריטריונים שונים כגון הזנה נכונה של חיוג והגדרת מצביע נכונה. כמו במערכת הציונים בבית הספר, נקודה כאן פירושה שהכל צויר נכון, עם ארבע נקודות יש מגבלות משמעותיות כמו ספרות חסרות בשעון השעון, מספרים שגויים (> 12) או מרווחים שהועברו בצורה ברורה בין מספר השעות. עם שש נקודות אי אפשר לאדם הנוגע בדבר למשוך שעון

© W & B / Neurolog. מרפאה במינכן-גרוסהאדרן

במקרה של דמנציה, קשה יותר ויותר לאלה שנפגעו להיכנס לשעה הנכונה או אפילו לצייר לוח שעון

© W & B / Neurolog. מרפאה במינכן-גרוסהאדרן

במהלך המחלה הנוסף, לא ניתן לאלה שנפגעו למשוך שעון עם הידיים

קודם

1 מתוך 4

הַבָּא

טיפול: כיצד מטפלים במחלת אלצהיימר?

עדיין לא ניתן לרפא מחלת אלצהיימר. עם זאת, ישנן תרופות שונות שיכולות לעזור להפחית את קצב הדמנציה ולשפר את הזיכרון. אמצעים טיפוליים שונים אחרים יכולים לקדם את היכולות הנפשיות של האדם שנפגע ולהקל על הסימפטומים. במיוחד בשלבים מתקדמים של המחלה, חשוב להקפיד על טיפול סיעודי טוב עבור הנפגעים ולהקל על הקרובים.

  • טיפול שאינו תרופתי

אמצעים לטיפול שאינו תרופתי תורמים תרומה מכרעת לשיפור הסימפטומים, איכות חייהם ועצמאותם של חולה האלצהיימר וכן להקלת הנטל על המטפלים והמטפלים. אמצעים כאלה כוללים, בעיקר, אימונים יומיומיים ומטרתם לעורר את הגוף והנפש.

מומחים שונים צריכים לעבוד יחד על מנת להעניק למטופלים את הטיפול הטוב ביותר. זה כולל את רופא המשפחה, רופא גריאטרי, (פסיכיאטר (גרונטו), נוירולוג או נוירולוג וכן פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק, מטפלים בדיבור ודיבור, עובדים בבית ועובדים סוציאליים. חשוב גם לחנך ולהכשיר קרובי משפחה ומטפלים. ישנן תוכניות טובות באמצעות קבוצות עזרה עצמית, אך גם מרכזי תמיכה לטיפול ויוזמות אחרות, אשר מעבר להעברת ידע כללי אודות המחלה, כוללות גם ניהול ביחס להתנהגות המטופלים, תקשורת, אסטרטגיות התמודדות ואפשרויות הקלה לקרובים וכן שילוב בטיפול בסובלים מדמנציה.

כפי שמדדים הגיוניים שאינם תרופתיים הוכיחו את עצמם ומומלצים בהנחיות הנוכחיות: גירוי קוגניטיבי, ריפוי בעיסוק (במיוחד בסביבה הביתית), הליכי זיכרון (תחזוקת זיכרון) והפעלה פיזית גם בשלב של דמנציה קלה. משלב הדמנציה המתונה, מומלצים גם פרוצדורות רב חושיות (כגון סנוזלן, ארומתרפיה, מגע).

היבטים שימושיים נוספים הם התאמת השגרה היומית ותנאי המחיה (טיפול במילייה), פעילויות פנאי מובנות, התחשבות בסיפור חייו של המטופל הפרטי (עבודת ביוגרפיה), כבוד מיוחד וקבלת המטופל כאדם שלם (אימות ), טיפול בהפרעות דיבור (טיפול בדיבור), פיזיותרפיה וכן טיפול באמנות ומוזיקה. ולבסוף, ככל שהמחלה מתקדמת, המטופל זקוק יותר ויותר לעזרה סיעודית. הוכח כי השימוש בתזונה רפואית בשלבים המוקדמים מוביל לשיפור ביצועי הזיכרון.

  • טיפול רפואי

התרופות המוזכרות להלן, מה שמכונה תרופות נגד דמנציה, משמשות לטיפול באלצהיימר כדי לשפר את ביצועי הזיכרון ולהתמודד עם חיי היומיום בדרגות הצלחה שונות באופן אינדיבידואלי. מטרת הטיפול הזה היא לשמור על עצמאות ואיכות חייו של חולה הדמנציה למשך זמן רב ככל האפשר ולהפחית את כמות הטיפול הנדרשת.

מעכבי כולינסטרז

בשלבים המוקדמים והאמצעיים מתאימות תרופות המעכבות את האנזים כולינסטרז, המפרק את חומר המסנגר אצטילכולין. משמעות הדבר היא כי המוליך העצבי אצטילכולין זמין שוב יותר ויותר לעיבוד אותות במוח. החומרים הפעילים המשמשים כיום בקבוצה זו הם: דונפזיל, גלנטמין, ריבסטיגמין.

בכל שלושת התרופות קיימות עדויות לשיפור בביצועי המוח ובמיומנויות היומיומיות מתוצאות מחקר רבות. עם זאת, לטבליות יכולות להיות גם תופעות לוואי. תסמינים כמו בחילות, הקאות ושלשולים יכולים להופיע. תופעות לא רצויות כאלה שכיחות פחות ופחות כאשר מתחילים את הטיפול במינון תרופתי נמוך יותר ואז מגדילים אותם לאט. ישנן עדויות לכך שמעכבי כולינסטרז יכולים להיות יעילים גם בשלבים המתקדמים של מחלת האלצהיימר. טיפול נוסף יכול להיות שימושי.

ממנטין

החומר הפעיל ממנטין משפיע על הקולטן של הנוירוטרנסמיטר גלוטמט במוח. עם ממנטין יכול לשפר את תשומת הלב ואת כישורי היומיום - במיוחד בדמנציה מתקדמת. יש למנות את הטבליות בצורה נמוכה למדי בהתחלה ואז יש להגדיל את המינון. תופעות לוואי של ממנטין יכול לכלול: סחרחורת, אי שקט פנימי ופיזי וריגוש יתר. מופעים כלליים ממנטין פחות תופעות לוואי מאשר מעכבי האצטילכולין אסטראז. ממנטין יעיל באמצע ובשלבים מאוחרים. האפקט של ממנטין אינו מוכח בשלבים המוקדמים של דמנציה של אלצהיימר.

מניעה: כיצד ניתן למנוע מחלת אלצהיימר?

אין אמצעי שמבטיח שניתן למנוע בבטחה דמנציה. עם זאת, אורח חיים בריא תורם גם ל"בריאות המוח ". לכן יש להפחית גורמי סיכון כלליים הגורמים גם למחלות לב וכלי דם כמו עישון, השמנת יתר, לחץ דם גבוה, סוכרת או חוסר פעילות גופנית. נראה כי לקיום קשרים חברתיים חשיבות רבה ל"בריאות המוח ".

תוכל למצוא מידע נוסף באינטרנט בכתובת:

  • אגודת האלצהיימר הגרמנית
  • מחקר אלצהיימר
  • עזרת דמנציה גרמנית - קרן DZNE למוח ובריאות
  • חוקר אלצהיימר בגרמניה - Hirnliga e.V.

פרופסור דוקטור. כריסטין פון ארנים

© W&B / סטפן הוק

המומחה המייעץ שלנו:

פרופסור ד"ר med. כריסטין פון ארנים היא מומחית לנוירולוגיה. הוא נושא את הכיתובים הנוספים "גריאטריה קלינית" ו"רפואה פליאטיבית ". היא קיבלה את הכשרתה הקלינית והמדעית בפרייבורג, מנהיים, הרווארד ואולם וסיימה את ההביליטציה באולם בשנת 2006. גב 'פון ארנים עמדה בראש קבוצת מחקר בנושא דמנציה של אלצהיימר במרפאת אוניברסיטת אולם והייתה רופאה בכירה במרפאת הנוירולוגיה שם. בין השנים 2016 עד 2019 היא הייתה רופאה ראשית במרפאה לנוירוגריאטריה ושיקום נוירולוגי באולם. בשנת 2019 עברה למרפאת האוניברסיטה גטינגן כמנהלת המחלקה הגריאטרית.

לְהִתְנַפֵּחַ:

  • מדריך למחלות אלצהיימר, פרנק ג'סן (עורך), 2018, דה גרוייטר (Verlag), ISBN 978-3-11-040345-9
  • לחץ על ד., MD; אלכסנדר מ., MD. "מניעת דמנציה", מהדורה UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (גישה אליו ב -13 בדצמבר 2019)
  • Keene, D.C., MD, PhD; מונטין טי.ג'יי, MD, PHD; קולר ל.ה., DrPH. "אפידמיולוגיה, פתולוגיה ופתוגנזה של מחלת אלצהיימר", עורך UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (גישה אליו ב -13 בדצמבר 2019)
  • איגוד האגודות הרפואיות המדעיות בגרמניה (AWMF), הנחיית S3 "דמנציה", גרסה ארוכה - ינואר 2016. באינטרנט: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-013l_S3-Demenzen-2016-07. pdf (גישה בתאריך 16.09.2020)
  • יוזמת המחקר לאלצהיימר e.V., "מחלת אלצהיימר". מקוון: https://www.alzheimer-forschung.de/alzheimer/ (גישה אליו ב- 16 בספטמבר 2020)
  • ארגון ריפוי מילים, הפחתת סיכון לירידה קוגניטיבית ודמנציה, מי מנחה. מקוון: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/312180/9789241550543-eng.pdf?ua=1 (גישה אליו ב- 16 בספטמבר 2020)

הערה חשובה: מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.

לְהַרְגִיז

נושא דמנציה