אַסְתְמָה

אסטמה היא מחלה דלקתית בדרכי הנשימה הכרונית העלולה לגרום להתקפי קוצר נשימה ושיעול. בדרך כלל ניתן לטפל באסטמה באמצעות תרופות

טקסט בשפה פשוטה התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

שאיפה נגד קוצר נשימה: חולי אסטמה צריכים תמיד להיות איתם תרופות החירום

© Thinkstock / Stockbyte

אסטמה - בקצרה

אסטמה היא מחלה כרונית בדרכי הנשימה העלולה לצמצם את דרכי הנשימה ולהוביל להתקפי שיעול וקוצר נשימה. אסתמה לעיתים קרובות אלרגית, במיוחד בחולים צעירים יותר. במקרה של תלונות לאחר גיל 30, סביר להניח שלא. הרופא מבצע אבחנה של אסתמה על סמך היסטוריה רפואית, בדיקה ובדיקות תפקודי ריאות. מטרת הטיפול היא שהתסמינים כבר אינם מתרחשים, כך שהאסטמה נשלטת. לשם כך אתה זקוק לתרופות נוגדות דלקת ותרופות המרחיבות את הסמפונות. גם תרסיסים מרחיבי סימפונות מהירים למקרי חירום כלולים תמיד.

הגדרה: מהי אסטמה?

אסטמה היא מונח מטריה לצורות שונות של מחלות כרוניות ודלקתיות בדרכי הנשימה. הם מובילים להתכווצות הסמפונות, התכווצות בחזה, התקפי קוצר נשימה, שיעול וקולות צפצופים. התסמינים משתנים בחומרתם. מבין הסוגים או הצורות השונות של אסתמה, אסטמה אלרגית ומהותית (לא אלרגית) ידועה ביותר.

אסתמה אלרגית, יחד עם קדחת השחת ונוירודרמטיטיס, היא אחת המחלות האטופיות. אלה מאופיינים בכך שמערכת החיסון מגיבה יתר על המידה לגירויים חיצוניים מסוימים. גורמי האלרגיה יכולים, למשל, להיות אבקה, שיער בעלי חיים או קרדית אבק הבית. בנוסף לאסתמה אלרגית, שמתחילה לעיתים קרובות בילדות, ישנן צורות מהותיות של אסתמה, שלעתים קרובות אינן מתחילות עד גיל שלושים עד ארבעים.

כך משתנה הסמפונות באסתמה

© W & B / Dr. אולריקה מוהל

לגלריית התמונות

© W & B / Dr. אולריקה מוהל

דרכי אוויר ללא סימפטומים וחתך של סימפונות: הקרום הרירי מבפנים, ואז שכבות השרירים אדומות כהות

© W & B / Dr. אולריקה מוהל

שינויים בסימפונות בתסמיני אסתמה: הקרום הרירי מתנפח, נוצרת ריר סמיך, שרירי הסימפונות מתכווצים, המצמצם את דרכי הנשימה

קודם

1 מ 2

הַבָּא

גורם ל

באסתמה שני דברים מתאחדים: ראשית נטייה ההופכת את צינורות הסימפונות לרגישים במיוחד לגירויים מסוימים, ושנית, טריגרים חיצוניים, כמו אלרגנים, דלקות בדרכי הנשימה או אוויר קר, העלולים לגרום לקוצר נשימה אופייני.

הדלקת האסתמטית של דרכי הנשימה מובילה ל

  • נפיחות בטנה
  • עווית של שרירי הסימפונות ו
  • ייצור מוגבר של ריר בסמפונות.

זה מעכב את הנשימה. באופן אופייני, הנשיפה מושפעת ויש רעשי נשימה שורקים ומזמזמים (מה שנקרא צפצופים, באנגלית "צפצוף"). במקרים חמורים נותר מעט יותר אוויר בריאות מהרגיל לאחר כל נשימה, הרופא מדבר על אינפלציה יתר.

סוגים או צורות של אסתמה

רופאים מבדילים בין שתי צורות עיקריות של אסתמה:

1) אסתמה אלרגית, הנקראת גם אסתמה חיצונית ו

2) אסתמה פנימית, שבעבר נקראה גם אסטמה לא אלרגית.

חשוב: לא ניתן להקצות בבירור את כל מחלות האסטמה בצורה זו או אחרת - יש גם צורות מעורבות! המחקר מזהה יותר ויותר צורות של אסתמה בהן מידת המאפיינים של הדלקת ושל המטופלים שנפגעו שונים זה מזה. לדוגמא, נשים וגברים לעיתים קרובות מושפעים מסוגים שונים של אסתמה בגילאים שונים.

1) אסתמה אלרגית

כפי שהשם מרמז, אסתמה אלרגית נגרמת כתוצאה מתגובה אלרגית. זה מופעל על ידי חומרים מסוימים, מה שמכונה אלרגנים, כמו אבקה מצמחים, הפרשות קרדית אבק הבית או שיער בעלי חיים. אסתמה אלרגית מבוססת על נטייה תורשתית. לעתים קרובות זה נכנס לילדות או גיל ההתבגרות.

2) צורות פנימיות (לא אלרגיות) ואסטמה אחרות

לאסתמה פנימית יכולות להיות סיבות שונות מאוד:

  • אסטמה אאוזינופילית

לחולי אסטמה רבים סובלים מדלקת, המאופיינת בסוג מיוחד של תאי דם לבנים.

  • אסתמה הקשורה לזיהום

זיהומים, שהם בעיקר ויראליים, הופכים את דרכי הנשימה לפגיעות ומעוררים דלקת בדרכי הנשימה, מה שמוביל לעוויתות בסימפונות, ליחה, שיעול וקוצר נשימה. בתחילה, אסטמה נעלמת לאחר שהצטננות שוככה, אך לעתים קרובות היא הופכת כרונית עם השנים.

  • אסתמה הקשורה לתרופות

הסובלים מאסטמה מגיבים לעיתים קרובות לתרופות מסוימות כגון משככי כאבים (חומצה אצטילסליצילית) או תרופות נוגדות דלקת (מה שמכונה תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות). זו לא אלרגיה, אלא אי-סובלנות גנטית לתרופות מסוימות, אשר, עם זאת, מתנהלת כמו תגובה אלרגית למתבונן.

  • אסטמה כתגובה לחומרים כימיים או רעילים

חומרים מגרים סביבתיים מסוימים (ערפיח, עשן, אבק, אדים, אוזון) עלולים לגרום גם לאסטמה. אם האדם הנוגע בדבר בא במגע איתו במהלך עבודתו, מדברים על אסטמה תעסוקתית.

כמה צורות אחרות של אסתמה:

  • סוג מיוחד של אסתמה הוא אסטמה של נשים הסובלות מעודף משקל, המופיעה בדרך כלל סביב גיל 30 ואינה מגיבה טוב לטיפול באסתמה קלאסית.
  • קשה לטפל גם באסטמה של מעשנים, שמצידם מאפיינים מיוחדים.
  • פעילות גופנית של אסתמה היא סוג של אסתמה עם שינויים דלקתיים מעטים או ללא שינויים, וכיום היא מכונה נכון עוויתות בסימפונות הנמצאות תחת פעילות גופנית (תרגיל ברונכוספזם). לחולי אסטמה אלו אין תסמינים אם הם לא מתאמצים יותר מדי. שחייה, סקי קרוס קאנטרי והחלקה על הקרח הם ענפי ספורט בהם מספר גדול של ספורטאים סובלים מאסטמה הנגרמת מלחץ. יש להבחין כאן בין חולי אסתמה שלא טופלו בצורה אופטימלית וסובלים מתסמינים אפילו במנוחה, ומגיבים למתח גופני על ידי הגברת קוצר נשימה. הברונכוספזם יכול להתרחש גם במהלך פעילות גופנית וגם לאחר מכן, כאשר המטופל כבר הפסיק את הפעילות הגופנית.

גורמי סיכון

נסיבות ותנאים מסוימים יכולים לקדם אסתמה:
• אנשים אלרגיים הסובלים או סובלים מקדחת שחת, נוירודרמטיטיס או כובע בעריסה, נמצאים בסיכון גבוה יותר לאסטמה. כנ"ל לגבי אנשים הסובלים מאסטמה או סובלים מאלרגיה בקרובי משפחתם.
• ניקוטין: עישון הוא רעל לדרכי הנשימה והופך אותם לרגישים יותר. עישון פסיבי מגביר גם את הסיכון למחלות בדרכי הנשימה. בנוסף, עישון מפחית את יעילותן של תרופות האסטמה החשובות ביותר.
• זיהומים בדרכי הנשימה: זיהומים בדרכי הנשימה תכופות משאירים את דרכי הנשימה פגיעות ויכולים להכין את הקרקע לאסטמה.
• משקל קל בלידה: ילדים אלו נוטים יותר לחלות באסתמה בהשוואה לתינוקות במשקל תקין.
• השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית בילדות מגבירים גם הם את הסיכון לאסטמה.

תסמינים: מהם הסימנים לאסתמה?

המושג "אסטמה" מקורו ביוונית ופירושו צפצופים. זה כבר מעיד על סימפטום חשוב: קוצר נשימה, המתרחש כמו התקפות ורצוי בלילה. בנוסף, רעשי שריקה או זמזום יכולים להתעורר בעיקר בעת הנשיפה. שיעול כרוני יכול גם להצביע על אסטמה. לחולים רבים אין קוצר נשימה כלל, אלא מתלוננים על תחושות דיכוי בחזה או כאב כאשר שאיפת אוויר קר היא החזית. התקף חריף יכול להוביל גם לדפיקות לב (טכיקרדיה), ובמקרה של קוצר נשימה קשה, שינוי צבע כחלחל בשפתיים ובעור. אז הגיע הזמן לפעול כמה שיותר מהר ויש בהחלט להזהיר את רופא החירום!
הסימפטומים שהוזכרו משתנים בחומרתם ובחומרתם. מאפיין אופייני נוסף של אסטמה הוא שהתופעות שוככות לחלוטין או לפחות בחלקן, לבד או לאחר נטילת תרופות מסוימות. אבל אתה יכול להופיע מחדש בכל עת. לאחר תקופה נטולת סימפטומים, יתכנו, למשל, תקופות זמניות עם שיעול וקוצר נשימה או התקף אסטמה חריף.

סיבוכים

סיבוך חשש באסתמה הוא הסטטוס אסטמטיקוס, כלומר התקף אסטמה מסכן חיים שלא ניתן לשבור אותו בקלות באמצעות תרופות ולכן נמשך 24 שעות ויותר. זה יכול לקרות כי חילופי הגזים בריאות נכשלים וחולה האסטמה רק מסופק מספיק עם חמצן. אם לא יעזרו לו, המטופל יכול למות במקרה הגרוע ביותר. התקף קשה יכול גם להוביל לאינפלציה חריפה של הריאות.

במקרה של התקף אסטמה חמור עם קוצר נשימה חמור, שאינו משתפר במהירות בתרופות החירום שקבע הרופא על פי תוכנית החירום, עליך לפנות לרופא חירום.

בדיקת תפקודי ריאה מסייעת באבחון אסטמה

© התצלום שלך היום / פני

אִבחוּן

בהתחלה, הרופא מבקש מהאדם הנוגע בדבר על מנת לקבל תמונה מדויקת של הסימפטומים. הוא גם ידון במחלות ובמחלות קודמות במשפחה, יברר לגבי אלרגיות והגירויים המפעילים את התלונות.
לאחר מכן הוא בוחן את המטופל ומקשיב לריאות כדי לברר האם ישנם קולות נשימה אסטמטיים אופייניים. לאחר מכן יש צורך בבדיקת תפקודי ריאות על מנת להצליח לאבחן אסטמה. בנוסף, הרופא יכול להזמין בדיקות נוספות, למשל כדי לזהות את הגורמים לאסטמה אלרגית או לשלול מחלות אחרות.

בדיקת תפקוד ריאתי

בספירומטריה, המטופל מבצע תמרוני נשימה שונים בפיקוח תוך כדי נשימה למכשיר בעזרת שופר. באופן זה ניתן למדוד נפחי גאות ושפל שונים. מה שחשוב במיוחד בספירומטריה הוא הערך של מה שמכונה האוויר השני (FEV1). מכיוון שככל שהסמפונות מצטמצמים יותר, ניתן לנשוף פחות אוויר בשנייה אחת. אם ברצונך לקבוע את עמידות דרכי הנשימה וגם את נפח השרידים (כמות האוויר שנשארת בריאות לאחר נשיפה מרבית), המדידה מתבצעת בתא זכוכית סגור, ההליך נקרא פלתיסמוגרפיה של כל הגוף.

בעזרת מדידת זרימת שיא, שניתן לבצע גם במכשירים קטנים יותר ולניטור עצמי בבית, נקבע קצב הזרימה המרבי של האוויר הנשף (יחידה: ליטר לדקה) - מה שנקרא זרימת שיא. אין צורך לנשום זמן רב, אלא כמה שיותר חזק ומהיר.
בדיקות תפקודי ריאות משמשות גם לבדיקת מהלך האסתמה. על ידי השוואת הערכים ממדידות ישנות ומאוחרות יותר, ניתן לעקוב אחר שינויים אפשריים בדרכי הנשימה לאורך זמן רב יותר. בדיקת תפקוד ריאתי מסייעת לרופא לקבל תמונה מדויקת של מצבו של חולה האסטמה הנמצא בטיפול ובכך לשלוט בטיפול. אסטמה "מבוקרת" היא כאשר למטופל אין תסמינים ותפקוד ריאות תקין.

• מבחן פרובוקציה
אם התוצאה של ספירומטריה רגילה היא תקינה ועדיין קיים חשד לאסתמה, בדיקת פרובוקציה לאיתור מערכת סימפונות רגישה מדי (היפר-תגובה) יכולה לסייע באישוש האבחנה. המטופל שואף חומר בדיקה המכווץ את הסמפונות, אם הם רגישים ליתר, אפילו במינון נמוך. אם ערך האוויר השני (FEV1) נמוך לפחות ב -20 אחוז מאשר ללא גירוי מלאכותי, הדבר מעיד על מערכת סימפונות רגישה מדי. היצרות של הסמפונות יכולה להתגרות גם בשאיפה של אוויר קר או על ידי מאמץ גופני
• בדיקת bronchospasmolysis
מבוצעת בדיקת תפקודי ריאות. אם הסמפונות מצטמצמים, המטופל שואף תרופה להרחבתם. אם ערך ה- FEV1 שנמדד 15 דקות לאחר ההארכה הוא לפחות 15 אחוז יותר מאשר ללא תרופות, החשד לאסתמה מוצדק ויש צורך בטיפול.