חולשת שלפוחית ​​השתן: איך פעולות עוזרות?

בריחת שתן במתח היא נושא טאבו עבור נשים רבות. הסיכוי לטיפול מוצלח בבעיות שלפוחית ​​השתן הוא טוב, אך הסיכונים נותרים. מה האפשרויות

ליהנות מהחיים באופן פעיל, לעלות במדרגות ללא דאגות: חולי בריחת שתן רבים עושים זאת רק כאשר שלפוחית ​​השתן שלהם שוב מחזיקה את השתן

© GettyImages / E + / PonyWang

היא הדליפה טיפת שתן בכל צעד במדרגות. רק כמה טיפות אם היא הרימה ארגז מים עם טמבל אחד. מאז פעולת דיסק בין-חולייתית כושלת, סבלה אלקה ג 'מאוסלאר (סקסוניה התחתונה) במשך שנים כביכול בריחת שתן. כאשר מורדם חוט השדרה, הרופאים שיתקו את העצבים השולטים בריקון שלפוחית ​​השתן.

לטפל בתלונות באופן גלוי

עם כל עלייה בלחץ בבטן - זה בגלל שיעול, צחוק או ריצה - השופכה שלה דלפה מעט שתן. לא רק מלחיץ פיזית, אלא מעל הכל לנשמה. אך לסגת ולהגביל את עצמך בחיי היומיום שלך לא בא בחשבון עבור המורה בבית הספר התיכון. "כל הזמן השתמשתי בתבניות חדשות ולבשתי בדים כהים כדי שלא תוכל לראות כלום. ולעתים קרובות חשבתי: מקווה שתהיה הפסקה בקרוב."

עזרה מבית המרקחת

בבתי מרקחת רבים תוכלו לקבל יעוץ בנושא תחתוני חיתולים מתאימים, מכנסיים חד פעמיים או תבניות לבריחת שתן. תשלום נוסף נחוץ עבור מוצרים שאינם מקבלים החזר על ידי חברות ביטוח בריאות.

כבר כמה שנים בת ה -69 עובדת כמורה בבית ספר לסיעוד גריאטרי, שם התייחסה בצורה אגרסיבית לנושא. "אמרתי שיכול להיות בכל עת שתקלה תתרחש בגלל בריחת השתן שלי."

פתיחותם התקבלה היטב על ידי בני חסותם, והם הגיבו בהבנה. "זו מחלה כמו כל אחת אחרת. מדוע שלא תדבר עליה?" אומרת אלקה, שתמיד התמודדה עם זה בחיוב. עם זאת, היא סבלה מהתלונות.

ערסל מתחת לשופכה

כמעט כל אישה רביעית תסבול משלפוחית ​​שתן דולפת בשלב כלשהו בחייה כאשר היא לחוצה - יותר מאשר מסוכרת או מיגרנות. רבים נאבקים ללא צורך במחלה, שניתן לטפל בה היטב. פס פלסטיק קטן משפר לעיתים קרובות את חיי המטופל בפתאומיות. כמו עם אלקה ג'י לפני קצת יותר משנה, רופא הניח סרט כזה מתחת לשופכה תוך מספר דקות.

כמו ערסל: פרופסור בוריס גבריאל מראה קלטת בריחת שתן

© W & B / Lêmrich

"הסרט מונח כערסל מתחת לאמצע השופכה ומייצב אותו", מסביר פרופסור בוריס גבריאל, הרופא הראשי של המרפאה הגינקולוגית בבית החולים סנט יוזף בוויסבאדן. "זה לא מחובר, אלא צומח יחד עם הרקמה של הגוף לאורך זמן."

לרוב הוא ממוקם בצורת U מאחורי עצם הערווה. בגרסה, הוא משמש שטוח יותר סביב עצמות הירך. בשנים האחרונות נכנסות לתמונה גם רצועות קצרות ופחות רחבות, המוחדרות לרקמה בעזרת עוגני פלסטיק, מה שמכונה מיני לולאות. עם זאת, על אלה אין עוררין. לא ברור גם אם הם יעילים כל עוד המודלים לחיקוי שלהם, שיש להם כבר נתונים של 20 שנה.

קלטת נרתיקית ללא מתח

השיטה, אותה פיתח הרופא השבדי פרופסור אולף אולמסטן בשנות התשעים, חוללה מהפכה בטיפול הניתוחי הסטנדרטי לבריחת שתן במאמץ. המוצר הראשון שהחברה האמריקאית הוציאה לשוק נקרא "סרט נרתיק ללא מתח" (TVT).

עד אז היה צורך בניתוח גדול, שהביא לאשפוז ממושך יותר. לאחר חתך בטן הונף צוואר השלפוחית ​​כדי להקל על השופכה ולהקל על הלחץ. מומחים מכנים פרוצדורה זו המוכרת עד כה קולפוסוספוזיציה, המבוצעת כיום על ידי לפרוסקופיה - אך רק כאשר פעולת קלטת אינה אפשרות.

"זה המקרה, למשל, כאשר דופן הנרתיק הקדמית שוככת באותו זמן", מסביר גבריאל. יתרונות הסרט: יש צורך בהרדמה מקומית בלבד. זה עדין על הרקמה כי זה דורש רק חתכים מיני. והיא משתמשת בנרתיק כדרך גישה טבעית ופחות פולשנית.

מעטים מסיבוכים והצלחה מתמשכת

אחוז ההצלחה הוא 80 עד 90 אחוזים, מה שאומר שברוב הנשים שלפוחית ​​השתן נסגרת שוב לאחר ההליך. שיעור הסיבוכים נמוך. אצל כחמישה אחוזים מהחולים הפרעות במתן שתן מתרחשות מכיוון שהרצועה הדוקה מדי. ואז יש לשחרר אותו בהליך נוסף.

זה ישמור שוב על שלפוחית ​​השתן

© W&B / מישל גנטר

לגלריית התמונות

© W&B / מישל גנטר

כך שוכנת שלפוחית ​​השתן באגן

© W&B / מישל גנטר

צורת ה- U

הוא ההליך הכירורגי הנפוץ ביותר. הקלטת עוברת מתחת לאמצע השופכה ונמצאת באופן רופף בצורת U מאחורי עצם הערווה

© W & B / מישל גנטר

הגרסה

כאן, הקלטת העשויה מפוליפרופילן פלסטיק מונחת מעט שטוח יותר לכיוון המפשעה או לחלק הפנימי של הירך

© W & B / מישל גנטר

קלע המיני

הוא קצר יותר ורחב פחות מחגורות או מתלים מסורתיים. לכן הוא מצויד בעוגני פלסטיק משני הצדדים הטבועים ברקמה

קודם

1 מתוך 4

הַבָּא

אם שיטות טיפול לא כירורגיות אינן מצליחות, המנתחים מייצבים את האיבר בבטן בעזרת פלסטיק

למרות שנפגעות בשלפוחית ​​השתן וחבלות פנימיות הן נדירות, לא ניתן לשלול לחלוטין תופעות לוואי. אלה כוללים הפרעות בריפוי פצעים, כאבים במפשעה ובירך וכאבים במהלך יחסי מין.

עם זאת, בסך הכל הנתונים לטווח הארוך טובים מאוד. מחקר שהתפרסם לאחרונה בכתב העת המומחה גינקולוגיה ומיילדות עם יותר מ -17,000 משתתפים הראה כי תשע שנים לאחר הניתוח, רק 1.1 אחוזים מהמטופלים נאלצו להנות שוב - מומחים רואים בכך עדות משמעותית להצלחה ארוכת הטווח של שיטה עם מעט סיבוכים.

שתלי טקסטיל תחת אש

המבצע היה גם ברכה עבור אלקה ג'י. מיד לאחר מכן, היא חשה שיפור משמעותי בסימפטומים שלה. אם היא הולכת היום לצ'יגונג או על ההליכון בחדר הכושר, היא כבר לא צריכה לחשוש מתקלות. "היה שקט מאז שקיבלתי את הקלטת."

היא רק מתחרטת שלא נקטה בצעד זה מוקדם יותר וממליצה לנשים אחרות עם בריחת לחץ לא להמתין זמן מיותר לפני ניתוח. על מנת להגיע למספר רב ביותר של אנשים שנפגעו בהודעה זו, אלק ג 'הסתבך בעמותת בריחת שתן בעזרה עצמית.

באופן בינלאומי, שתלי טקסטיל עשויים פלסטיק בגניקולוגיה ספגו לאחרונה אש. הדיון התחיל לגבי הרשתות המשמשות במקרים של נפילה של איברי המין. רשות הרישוי האמריקאית ה- FDA דרשה מהיצרנים להשתמש בנתונים ארוכי טווח כדי להוכיח כי רשתות אלו אכן מספקות למטופל יתרונות נוספים בהשוואה לחדרי ניתוח קונבנציונליים.

רשתות רצפת אגן ופסי בריחת שתן

מכיוון שלא כל היצרנים הצליחו לספק עדויות בזמן, ה- FDA הוציא לעת עתה כמה מוצרים מהשוק. אולם עבור גבריאל, השוואה בין רשתות כאלה לרצועות הפלסטיק המשמשות לטיפול כירורגי של בריחת שתן היא כמו השוואה בין תפוחים ואגסים. "דיון זה עוסק ברשתות בעלות שטח גדול כתחליף רקמות, בדומה לאופן השימוש בהן לבקעים מפשעיים."

המנתח לא רק זקוק לכמויות גדולות יותר של חומר מאשר עם רצועת שלפוחית ​​השתן. "הטכניקה הכירורגית גם הרבה יותר פולשנית וקשורה לסיכון גבוה יותר לסיבוכים", אומר ד"ר. כריסטיאן פונפלד מהיבשת הבינתחומית ומרצפת האגן מרכז טטנאנג.

אמצעים מועילים לפני הניתוח

  • שנה אורח חיים: הימנע מעבודה כבדה וירד במשקל. זה מוריד את הלחץ משלפוחית ​​השתן
  • פיזיותרפיה עם אימון רצפת אגן: לחיזוק שרירי האחיזה הפנימיים, אולי בשילוב עם ביופידבק וגירוי חשמלי
  • תרופות: דולוקסטין
  • טמפונים, פסאריות, קונוסים בנרתיק

אף על פי שלפי מומחים גרמנים, אין לבלבל בין רשתות רצפת אגן לבין להקות בריחת השתן הקטנות, פעולות הלהקה באנגליה מותרות כעת רק במסגרת מחקרים. "החלטה זו מונעת פוליטית ואינה מוצדקת מדעית", אומר גבריאל. הרשתות הגדולות והסרטים הקטנים היו מחוברים זה לזה.

טיפול בלייזר כחלופה עתידית

זו הסיבה שמקצוע הרפואה בגרמניה מתחמש נגד מגבלות אפשריות - לא מעט בגלל זה, שיטות טיפול "ישנות" חדשות ומוכחות נדונו כחלופות בכנס השנתי של אגודת היבשות הגרמנית. עם זאת, חלק מאלה עדיין לא נחקרו היטב או שיש להם סיבוכים גבוהים יותר מאשר במתלה.

רופאים משיגים הצלחה מקובלת גם בזריקות באמצעות חומרים דמויי ג'ל היוצרים בליטות דמויות כרית בשופכה ובכך אוטמים אותה. אחוז ההצלחה נע סביב 60 אחוזים.

טיפול בלייזר יכול להיות מעניין גם בעתיד. עם זאת, אין נתונים ארוכי טווח לשיטה זו, שהיא עדיין ניסיונית. הדיון מספק גם הזדמנות להתמקד יותר בשיטות שמרניות ולא ניתוחיות, בעיקר אימון רצפת האגן, "המשפר את העברת הלחץ לשופכה", אומר גבריאל.

שיטה שמרנית או רצועת שלפוחית ​​השתן?

בנוסף, טיפולים מקומיים עם משחות המכילות אסטריול ופסאריות המשמשים במידת הצורך - למשל בעת ריצה או במהלך אימוני כושר. הם נועדו לתמוך באיברי האגן מבפנים באופן שמסלקים בעיות בשלפוחית ​​השתן.

"שיטות שאינן כירורגיות חייבות להיות מותשות לפני כל פעולה", אומר פונפלד. לא כל אישה שמאבדת שתן זקוקה לקלטת. "המוטו שלנו הוא: כמה שפחות, כמה שצריך", מאשר גבריאל.

עם אלקה ג'י כל הניסיונות להקל על בריחת המתח שלה בשיטות שמרניות לא צלחו. "אני לא יכול לומר שזה באמת עשה לי טוב." גם לאחר חצי שנה של פעילות גופנית סדירה היא לא זכתה לשיפור באימון רצפת האגן. והפסריונים לחצו באופן בלתי נסבל. "לא ניתן היה לרוץ או ללכת איתו." הקלטת הקלה על הרבה דברים והעניקה לאל ג 'חופש חדש.

תוכל למצוא את הכתובות של מרכזי הייעוץ באינטרנט בכתובת www.kontinenz-gesellschaft.de