בדיקת סרטן השד לאחר 69?

אגודת הנשים המחוזית פריסלנד-ווילהלמשהבן והממונה על שוויון הזדמנויות של מחוז פריסלנד העלו נושא זה לדיון

ממוגרפיה: צילום רנטגן נועד לחשוף סימנים של סרטן פרץ

© מאוריציוס / BSIP

גם השואלים מסקסוניה התחתונה נותנים את התשובה מיד: כן, בהחלט! עד כה ביטוחי הבריאות שילמו לנשים בגילאי 50 עד 69 רק עבור ממוגרפיה, צילום רנטגן של השדיים. הוא נועד לאתר סרטן אצל נשים ללא תסמינים.

יוזמת "MammoBis75" קוראת כעת לבחון את בדיקת המיון לנשים עד גיל 75 בעתיד. בקשה מקבילה הוגשה לוועדת העתירות בבונדסטאג - הפעילים מפריסלנד אספו מעל 80,000 חתימות. שימוע אמור להתקיים בסתיו ובסופו של דבר המלצה לבונדסטאג.

מניעה ממוקדת של סרטן השד

נשים מעל גיל 70 חיות כיום בממוצע 17 שנים, ומספר מקרי המוות מגידולי שד גדל בהתמדה (ראה גרף). במדינות כמו צרפת והולנד, בהן יש תוכניות סינון דומות, מגבלת הגיל לממוגרפיה הייתה 75 שנים במשך זמן רב.

אך האם נשים מבוגרות אכן מרוויחות מכך? כאן תוכלו לגלות מה יש למחקרים מדעיים ולגיד האפידמיולוג הסרטן פרופסור אלכסנדר קטליניק.

פרופסור אלכסנדר קטליניץ 'הוא פרופסור במכון לרפואה חברתית ואפידמיולוגיה באוניברסיטת ליבק

© מיקה קטליניץ '

נשים שמבחינות בשינוי בשדיים או חשות בגוש צריכות בהחלט לפנות לרופא ללא קשר להקרנה. במקרים כאלה ביטוח הבריאות משלם עבור הממוגרפיה - ללא קשר לגיל המטופל.

מחקר שנערך לאחרונה על ידי אוניברסיטת הרווארד בבוסטון, ארה"ב, מצא כי נשים עד גיל 75 נהנות מהקרנה. בקבוצה זו אחת מכל 1,000 נשים מתה מסרטן השד פחות מאלה שהפסיקו את ההשתתפות בהקרנה מוקדם יותר. בגיל מבוגר עוד יותר, לא היו עוד עדויות לתועלת. הערכת הרישום הגדול בארה"ב הראתה גם כי שיעור התמותה מסרטן השד תלוי במידה רבה בבריאות אחרת.

"ספק מידע אינטנסיבי על היתרונות והחסרונות"

פרופסור קטליניץ ', האם יש הוכחות מדעיות לכך שהקרנה מעל גיל 69 מונעת מקרי מוות מסרטן השד?

פאנל מומחים בינלאומי מארגון הבריאות העולמי רואה בכך הוכחה. קו מנחה של הנציבות האירופית ממליץ גם על שתי בחינות אחת לשלוש שנים בין הגילאים 70 עד 74.

האם גרמניה צריכה לפעול על פי המלצות אלה?

אני חושב שזה הגיוני. עם זאת, יש לשלב זאת עם הסבר אינטנסיבי במיוחד על היתרונות והחסרונות.

מה החסרונות?

יש גם אבחון יתר בהקרנת ממוגרפיה. במילים אחרות, סרטן שד שהתגלה שמעולם לא היה מוכר ומעולם לא היה משפיע על האישה. אבחון יתר עולה בקרב נשים מבוגרות מכיוון שחלקן מתות מראש מסיבות שאינן סרטן השד.

לאחר מכן ניתן היה לוותר על הטיפול.

הבעיה היא שאבחוני יתר אלה כמעט ולא ניתן לראות אצל האישה האינדיבידואלית. מכיוון שיש לטפל בכל סרטן, ישנם חולים בהכרח צריכים לעבור טיפולים מיותרים ומלחיצים.

תוכנית ההקרנה הגרמנית: הערכה ראשונית

בנשים המבדקות גיל 50 עד 69, שיעור הגידולים המתקדמים בשנים 2013-14 היה נמוך ב -23 עד 28 אחוזים ממש לפני תחילת התוכנית. הקשורה לכך היא התקווה - עד כה שלא הוכחה - לסיכויי התאוששות טובים יותר.

מקרי מוות מסרטן השד לפי גיל

© W & B / אסטריד זכריה

17 עד 19 אחוז מהמקרים שהתגלו בהקרנה עשויים להיות מאובחנים יתר על המידה: הסרטן שהתגלה מעולם לא היה משפיע על הנשים. שיעור האבחון יתר מחושב ממחקרים. עם זאת, לא ניתן לחזות אם אישה בודדת תושפע. לכן, ניתן להשתמש בטיפולים מיותרים.
מָקוֹר: כתב העת הבינלאומי לסרטן 2019

סיכום

חלק מהנתונים מצביעים על כך שנשים בגילאי 70 עד 75 יכולות להפיק תועלת מהקרנת ממוגרפיה - במיוחד אם הן עדיין במצב בריאותי טוב. אולם בגיל זה, גם שיעור האבחנות יתר גדל. נשים בהחלט צריכות לפנות לייעוץ רפואי ואז לקבל את החלטתן לאחר שקילת היתרונות והחסרונות.