חיים לאחר ניתוח קיבה

מבצע תקווה: לעתים קרובות הדבר היחיד שיכול לעזור נגד השמנת יתר מסוכנת הוא הליך כירורגי, מה שמכונה ניתוח השמנת יתר. אך המאבק לחיים בריאים רחוק מלהסתיים

למיהאלה ס 'הייתה השמנה כל חייה. ניתוח השתנה הרבה

© W & B / Andrè Kirsch

עד כמה החיים השתנו אפשר לראות לפעמים ממחשבה אחת. עבור מיאלהה ש 'זו השאלה: "מה עלי ללבוש?" היא יושבת ליד שולחן האוכל בדירתה, הטלפון הנייד שלה ביד, ומניחה לתמונות של סופי השבוע האחרונים לעבור.

האם עליה לחזור לחגוג בכחול שמים? או שמלת השיפון הכחולה כהה שמשתלבת כל כך עם השיער שלה? זה לא ממש משנה, אומרת מיהאלה. סוף סוף יש לה בחירה שוב. בקרוב היא רוצה לצאת שוב, אי שם במועדון ברובע שוואבינג במינכן. "לא ריקוד סטנדרטי. רוק החוצה!" חוגגים חיים שבהם הבגדים כבר לא צריכים להיות נוחים יותר.

בטן קטנה יותר כנגד רעב גדול

לפני שנתיים משקל מיהאלה 114 קילו. בגובה 1.50 מ 'פירוש הדבר מדד מסת גוף (BMI) של יותר מ 50. בגרמנית רפואית: השמנת יתר מדרגה שלישית. ואז היו בעיות במחזור הדם, רמות גבוהות של שומנים בדם וסוכרת.

כיום מיהאלה הוא אחד ה"מופעלים ". זה מה שאנשים הסובלים מעודף משקל מכנים כאלו שעברו ניתוח בבטן. אנשי מקצוע בתחום ניתוחי השמנת יתר אומרים שזה נקרא באופן פופולרי הפחתת קיבה. מיהאלה נותחה ב -12 בדצמבר 2017, והיא לעולם לא תשכח את התאריך. "כאדם בעל משקל תקין, אינך יכול לדמיין מה כל זה יוצא לדרך," היא אומרת.

מרכזי השמנת יתר

הם מייעצים לנפגעים על מושג הטיפול המולטי-מודאלי MMK (ייעוץ תזונתי, פעילות גופנית והתנהגות, בפיקוח רפואי) ועל הניתוח.

בגרמניה יש כבר 120,000 אנשים שעברו ניתוח, וסביבות 10,000 מתווספים מדי שנה, והמגמה עולה. מנתחים משתמשים בהליכים שונים בכדי לכווץ את הקיבה ולהפנות את מסלול המזון דרך מערכת העיכול. לאחר מכן החולים יכולים לאכול פחות משמעותית והם פחות רעבים.

יותר איכות חיים ומוטיבציה

המשמעות של שיטות הניתוח היא שהם סופגים פחות חומרים מזינים. רבים מצליחים להפחית באופן דרסטי את משקלם העודף בתוך מספר חודשים בלבד. מינוס של עד 25 אחוז אינו נדיר - וכך גם השפעות חיוביות על הבריאות הכללית.

אנשים רבים הסובלים מסוכרת מסוג 2, למשל, אינם זקוקים עוד לתרופות או זקוקים להרבה פחות לאחר הניתוח. גם מחלת מיהאלה השתפרה משמעותית.

היא הורידה 25 קילוגרמים. היא יכולה ללכת שוב יותר מעשרה מטרים מבלי שתצטרך לשבת. לפעמים היא מלאה אחרי כמה כפיות יוגורט. והיא רוצה להמשיך לרדת במשקל. לשקול 75 קילוגרמים, זו תהיה המטרה החלומית שלה. זה כמה שהיא שקלה לאחרונה כנערה.

מדוע אוכלוסיית העולם שוקלת יותר מדי

השמנת יתר נחשבת בעיני אנשי מקצוע רפואיים רבים לאחת מבעיות הבריאות הגדולות ביותר בזמננו. יותר ממחצית מכל הגרמנים סובלים מעודף משקל, כמעט רבע מהם סובלים מהשמנת יתר, כלומר עודף משקל רב.

אך לא רק למדינות התעשייה המערביות יש בעיה שמנה. מחקר במגזין המומחים אִזְמֵל ניתח מאות מחקרים מכל רחבי העולם בשנת 2016. תוצאה: ישנם כיום אנשים שמנים יותר מאשר אנשים הסובלים מעודף משקל ברחבי העולם.

יש יותר מסיבה אחת להתפתחות זו. מצד אחד, יש את תעשיית המזון, שגורמת להיצע יתר של מזון סוכר ושומני ברחבי העולם. ואז יש את הגנים שלנו. עדיין לא ידוע כיצד האינטראקציה של המייקאפ הגנטי תורמת למגפת ההשמנה. עם זאת, 40 עד 70 אחוז מהגנים שלנו אחראים לכך שאנשים מסוימים משמינים ואחרים לא, אומרים מומחים.

וגם הורמונים משחקים תפקיד, במיוחד אינסולין - הוא נחשב להורמון משמין. אלו הצורכים יותר מדי סוכר או שאוכלים כל היום ללא הפסקות ארוכות שומרים על רמת האינסולין בגופם גבוהה לצמיתות.

מכשולים רבים לפני העזרה

ממדד מסת הגוף (BMI) של 30 אנשים הסובלים מעודף משקל זקוקים לטיפול. עם זאת, הדרך לטיפול אינה תמיד קלה.

ניתוח להשמנת יתר הוא אפשרות עבור חולים אלה:

BMI מעל 40 או BMI מעל 35 בתוספת תחלואות הקשורות להשמנת יתר

הדרת הפרעות הורמונליות כגורם להשמנה

מושג טיפול רב-מודאלי בין 6 ל -12 חודשים ללא הצלחה

הדרת התמכרויות ובעיות נפשיות לא מטופלות כמו דיכאון קשה

קודם

1 מתוך 4

הַבָּא

ישנן גם השפעות סביבתיות, רמת ההשכלה, הנפש ועוד
30 מחלות העלולות לגרום להשמנת יתר קיצונית. במיהאלה היה זה גם מחסור בהורמון גדילה שהוביל להשמנת יתר. זה גם גורם למשקל שלה לרדת לאט יותר מאנשים אחרים שנותחו. "כל גוף מגיב אחרת - הייתי צריך לקבל את זה קודם." ובכל זאת, היא מקווה שעוד כמה קילוגרמים יתמוססו.

תקוות - לד"ר Min-Seop Son, הרופא הראשי במחלקה לכירורגיה כללית, קרביים והשמנת יתר ב- WolfartKlinik במינכן, הוא נושא מתמיד. בשעות הייעוץ שלו משתתפים אנשים עם השמנת יתר שרוצים לברר פרטים נוספים על אפשרויות הטיפול.

נטל של 164 קילו

זה מואר במשרד שלו, הכל קצת יותר מרווח: הדלתות, הישיבה. אף אחד שלא יבוא לכאן לא צריך לפגוע או להיתקע. "המטופלים שלנו סובלים מעודף משקל מעט, והם לא סבלו מעודף משקל אתמול", מדווח Min-Seop Son.

ה- BMI הממוצע של החולים שמחליטים לעבור ניתוח הוא 53. עבור אדם שגובהו 1.75 מטר זה אומר משקל של 164 קילו. עבור אישה בגובה 1.65 זה 150 קילו. הרופא יודע מה המשמעות של המספרים הללו בחיי היומיום משיחות עם המושפעים.

ד"ר. Min-Seop Son הוא רופא ראשי במרכז ההשמנה במינכן-גרייפלינג

© W & B / Andrè Kirsch

חלקם כבר לא יכולים לקשור את הנעליים מכיוון שגופם בדרכם. הם זקוקים לעזרה ללכת לשירותים. אחרים סובלים מכיוון שילדיהם מתביישים בהם. בנוסף, ישנן בעיות מטבוליות ושינה לקויה מכיוון שהמשקל מקשה על הנשימה בשכיבה. נשים צעירות לא יכולות להיכנס להריון.

מחלה ללא טיפול הולם

המכנה המשותף לכל גורלות הפרט: ייאוש. המנתח יודע שאפילו רופאים מציעים לעיתים נדירות למטופלים טיפולים אמיתיים. "במקום זאת יש טיפים חכמים כמו: אתה צריך לרדת במשקל. יותר פעילות גופנית, פחות אוכל, אתה יכול לעשות את זה."

עצה כזו לא קשורה למדע או לרפואה. מ- BMI של 35 שינויים באורח החיים כביכול, כלומר תוכניות ספורט או דיאטות, לעיתים נדירות גורמים לירידה קבועה במשקל - עם BMI של מעל 50, אף פעם לא. זהו מצב המחקר, והוא נאמר גם בהנחיות הנוכחיות לטיפול בהשמנת יתר.

העובדה שרופאים רבים ממליצים בעקשנות על הפחתת קלוריות ופעילות גופנית מראה בין היתר מה חסר. החברה והפוליטיקה מתקשים להכיר בהשמנת יתר כמחלה. כמחלה כרונית המצריכה טיפול לכל החיים - זה מה שהחברה ההשמנה דורשת. זה עדיין לא חדר אליו.

חברות ביטוח בריאות אינן רואות בהשמנה באופן רשמי מחלה

מחקר של מכון מקס פלאנק לפיתוח אנושי ואוניברסיטת מנהיים הראה בשנה שעברה: 78 אחוז מהנסקרים רואים בעודף משקל בעיה שהם גרמו לעצמם. רופאים כמעט ולא חושבים אחרת. סקר שערכה אוניברסיטת לייפציג בקרב רופאים כלליים הראה שכמעט 60 אחוזים סבורים שלמטופלים הסובלים מעודף משקל פשוט אין כוח רצון.

גישה זו "באשמתך" עוברת כחוט אדום בכל מערכת הבריאות. השמנת יתר עדיין לא נחשבת רשמית למחלה על ידי חברות ביטוח בריאות.

זה מה שקופות החולים בודקות לפני ניתוח קיבה:

  • שלמות הדוחות
  • יש השמנה
  • השמנת יתר אינה מחלה
  • אין שום דבר נגד ה- OP
  • אין שום דבר נגד פעולה ללא מושג טיפול מולטי-מודאלי (MMK)
  • MMK הושלם ללא הצלחה
  • בטיחות המטופלים מובטחת

עצות טובות יקרות

הצעות טיפוליות טובות בעלויות ביטוח בריאות אינן יוצאות מן הכלל. לדוגמא, מה שמכונה מושגים רב-מודליים התומכים באנשים עם טיפול התנהגותי ופעילות גופנית, כמו גם ייעוץ תזונתי בהרזיה, כל עוד זה עדיין מביא משהו.

פעולה גם אינה משולמת אוטומטית על ידי הקופות. לצורך הבקשה על המושפעים להגיש רשימה שלמה של מסמכים - ממכתב המוטיבציה ועד הדו"ח הפסיכולוגי.

במהלך שלב זה מצא מיחאלה תמיכה מקבוצת העזרה העצמית "דיקה פרוינדה מינכן". לפני חצי שנה היא לקחה על עצמה את הניהול. היא רוצה להעביר את החוויות שלה. "חוץ מזה, אני רוצה להישאר מכוון בעצמי."

ללמוד אחד מהשני

בספטמבר השתתפה בפגישה למנהיגי קבוצות תמיכה בהשמנת יתר. היו הרצאות על מה שנקרא התערבויות מהדורה. ניתוח לעתים קרובות אינו מספיק, למשל כאשר תפרים דולפים או שיש לבנות מחדש את מערכת העיכול. ואז אתה צריך לפעול שוב.

בהפסקה מהכנס הוחלפו כתובות של תזונאים ומתכונים לחטיפים עשירים בחלבון בין הארוחות. עלונים מונחים על שולחן: קבוצת העזרה העצמית של בוגנהאוזן מזמינה אתכם למסיבת XXL תחת המוטו "לרקוד זה גם ספורט". כמובן, מיחליה רוצה ללכת לשם.

מחלוקת על עלויות ויישומים

עד כה, ביטוחי בריאות החליטו על כל בקשה בנפרד. השירות הרפואי MDK לוקח על עצמו את הבדיקה. למרות סיבות רפואיות, בקשות נדחות.

מרכזי השמנה פועלים מאז 2016 מבלי להמתין לכיסוי העלויות. באופן זה ניתן לטפל בחולים ללא עיכובים ארוכים. לאחר מכן יכולה להתקיים בדיקת MDK.

תהליך חוקי

אם בקשות נדחות, מרכזים יכולים להזמין עורכי דין מיוחדים.

קבוצות עזרה עצמית הן נקודת המגע הראשונה עבור אנשים מושפעים רבים. לפני ואחרי ההליך. מכיוון שאנשים שנותחו יכולים לחוות גם משברים, אומר מיהאלה: "הניתוח משפיע רק על הבטן בהתחלה. זה לוקח הרבה יותר זמן עד שהראש מגיע".

מרגיש שמחה לאחר הניתוח ...

החודשים הראשונים הם הקלים ביותר: אנשים רבים שעברו ניתוח נהנים מהחיים עד תום, כמו שאנשים שמאוהבים לאחרונה נהנים מירח הדבש שלהם. זו הסיבה שהזמן הזה נקרא שלב ירח הדבש.

"אבל תחושת התרוממות הרוח נגמרת בשלב מסוים. ואז היא יכולה להתהפך מהר מאוד עבור חלקם," אומר ד"ר. Bodo Warrings, מומחה בפסיכיאטריה ופסיכותרפיה בבית החולים האוניברסיטאי בווירצבורג.

בין היתר הוא מטפל בחולים שעוברים ניתוח במרכז להשמנת יתר מקומית. לדוגמא, מי שמפתח פאניקה חושש לעלות שוב במשקל לאחר ירידה במשקל. "כמו אצל חולי אנורקסיה. רק בגופם של אנשים שמנים לשעבר", אומר Warrings.

... ופתאום החיים שוב הפוכים

החיים הפרטיים לרוב מתהפכים לאחר ההליך. יש מטופלים שמתאהבים שוב, מערכות יחסים מתפרקות. "כשמטופלים פתאום בטוחים בעצמם, יוזמים ופעילים שוב, לא כל השותפים יכולים להתמודד עם זה", אומר Warrings.

הניתוח יוצר גם בעיות רפואיות חדשות, כמו כאשר רקמות תלויות על הגוף בגוף לאחר הירידה במשקל. סינרי עור מופיעים בירכיים, בבטן ובזרועות העליונות, אותם יש להסיר. לעתים קרובות המטופל צריך לשלם על כך בעצמו.

יש אנשים שמאבדים את הרגליים לאחר ההליך. מחקרים מארה"ב, אוסטרליה ושוודיה מראים: שיעור ההתאבדויות בקרב אנשים לאחר ניתוח השמנת יתר גבוה יותר מאשר באוכלוסייה הכללית.

טִפּוּל עוֹקֵב

עד כה, אלו שנותחו זכו לטיפול מעקב במרפאות. בעתיד הם יוכלו ללכת גם לרופאים כלליים ולמומחים.

ההיתרים חוו גם חולים שנפלו לדיכאון הקשה ביותר. כאלו שהאוכל שלהם היה האמצעי היחיד להתגבר על תסכול. "זה כבר לא יחול לאחר הניתוח. כתוצאה, המושפעים נראים חסרי תקווה."

טיפול לכל החיים

ואז יש השפעה של מדיה חברתית. בעמודים מיוחדים למי שעבר ניתוח, אלו שמורידים משקל רב זוכים לעידוד רב. אם מישהו מגיע מתחת למאה קילו, למשל, מברכים אותו על "יום UHU". מי שאין לו רקורד של הצלחה נסוג מחשש להיות כישלון בקהילה שלהם.

מומחים ברחבי העולם כבר מזמן קוראים לאנשים לקבל טיפול טוב יותר לאחר הפחתת קיבה. "למעשה, כולם זקוקים לטיפול אחר כל החיים. אבל זו הייתה בעיה ענקית עד כה", אומר פרופסור מרטין פסכט, אנדוקרינולוג וסוכרת בבית החולים האוניברסיטאי בווירצבורג.

78 מרפאות בגרמניה מוסמכות כמרכזי השמנת יתר. המשמעות היא, בין היתר, שהם מציעים קונספט לטיפול לאחר ומחויבים לשמור על 75 אחוז מהמטופלים שלהם בתור.

פרויקט פיילוט בטיפול בהשמנת יתר

כיצד נחקרת טיפול מעולה כזה יכול לעבוד גם מחוץ לבתי החולים נבחנת כעת לראשונה בגרמניה. הכסף לכך מגיע מהוועד הפדרלי המשותף, הנתונים מגיעים מ- AOK Bayern. מרכז ההשמנה של וירצבורג מרכז את המחקר בו משתתפים שבעה מרכזים נוספים.

כחלק מהניתוח, אין לטפל 470 מטופלים במרפאה במשך שנתיים לאחר הניתוח, אלא בשיטות פרטנר מיוחדות. מדריכי השמנה ואפליקציה נועדו לתמוך במושפעים. מטרת פרויקט הפיילוט: המנתחים כבר לא צריכים להרגיש שמאותרים לנפשם.

מיהאלה גם רוצה לעשות הכל בקבוצת העזרה העצמית שלה כדי להבטיח שאנשים יישארו איתם. היא הזמינה מאמן מיינדפולנס, מתכננת אירוע אחר טיפול גדול. אולי אפילו יוגה לחולי השמנה.

עזוב את אזור הנוחות

"אני תמיד אומרת: 'אנשים, עליכם להיות פתוחים גם לדברים חדשים!'" היא לפחות מנסה. תמיד מחוץ לאזור הנוחות.

השנה היא טיילה בחלק מהקמינו דה סנטיאגו עם חולי השמנה אחרים. 119 קילומטר ברגל ובמזוודותי השאלה המודאגת: "האם אוכל לעשות זאת?"

מיהאלה הייתה למעשה איטית יותר מהאחרות. ביום החמישי היא נסעה במונית. ביום השישי היא המשיכה.כשהגיעה ליעדה אחרי שמונה ימים, מותשת אך מאושרת, כולם עמדו בתור ומחאו כפיים.