מזרק דיאטה לירגלוטידי: לא תרופת פלא

תרופות מדכאות תיאבון ככלי עזר לירידה במשקל אינן חדשות, אך הן ממשיכות לרדת בזלזול. כיצד עובד החומר הפעיל לירגלוטיד ואילו תופעות לוואי יש לו

הבטחה גדולה: יש לשקלל היטב את היתרונות והסיכונים עם הזרקת הדיאטה

© fotolia / Photographee.eu - Fotolia / Vosdal

אנשים הסובלים מעודף משקל מקווים לרדת במשקל בעזרת תרופות. זה יהיה נחמד מדי אם זה יסתדר כל כך בקלות. במיוחד אם כבר ניסית את כל האפשרויות האחרות, כגון שינוי התזונה שלך והתעמלות רבה יותר ללא הצלחה. זה יהיה שוק ענק.

מה זה לירגלוטידי?

בדיוק בתקוות אלה נכנסת "הזרקת הדיאטה", שהייתה זמינה גם בגרמניה מאז אפריל 2016 בשם החומר הפעיל לירגלוטיד. התרופה דורשת מרשם והייתה בשוק האמריקאי שנה קודם לכן. Liraglutide מאושר כתרופה להרזיה לאנשים עם אינדקס מסת הגוף (BMI) של 30 ומעלה. אם ישנם גורמי סיכון הקשורים למשקל כמו רמות כולסטרול גבוהות, ניתן לרשום את התכשיר מ- BMI של 27. זה ניתן כמזרק כל יום.

במקור תרופה לסוכרת מסוג 2

לירגלוטיד כבר ידוע כמרכיב פעיל מהטיפול בסוכרת מסוג 2: לפני מספר שנים היא אושרה במינונים נמוכים יותר (1.2 עד 1.8 מ"ג ליום) כתרופה לטיפול בסוכרת. מאחר שהוכח כי מטופלים שטופלו בלירגלוטיד מאבדים מעט במשקל, נועד כעת גם לסייע לאנשים הסובלים מעודף משקל שאינם סובלים מסוכרת מסוג 2 במינון גבוה משמעותית.

"חברות נוטות לכסות את המגוון הרחב ביותר האפשרי של תמונות קליניות עבור מוצרים בודדים", אומר הרופא והרוקח וולפגנג בקר-ברוזר, עורך כתב העת המומחה. מברק סמים. המינון מוגדל לאט לשלוש מיליגרם לירגלוטיד, המוזרק מתחת לעור ביום - כמעט פי שניים יותר מאשר בשימוש כתרופה לסוכרת. את העלויות בדרך כלל צריך לשלם בעצמך. "זה מצטבר עד 3500 יורו בשנה", מחשבת בקר-ברוזר.

כיצד פועלת לירגלוטיד?

"לירגלוטיד מחקה את ההשפעה של הורמון מעיים הממריץ את תאי בטא המייצרים אינסולין להגדיל את ייצור האינסולין", מסביר פרופסור אנדראס פריצ'ה, המחזיק בכסא לרפואה תזונתית ומניעה וכן לסוכרת בבית החולים האוניברסיטאי טובינגן והוא מדעי. יועץ ליצרן. הורמון המעי נקרא פפטיד 1 דמוי גלוקגון, או בקיצור GLP-1. במקביל, לירגלוטיד מעכב את התרוקנות הקיבה ומתווך שובע מוקדם באמצעות קולטני GLP במוח.

במבט לאחור: ניסו לעתים קרובות, אף פעם לא הצליח

הרעיון לטפל בהשמנה קשה בתרופות אינו חדש לחלוטין. אולם עד כה אף חברת תרופות לא הצליחה באמת. להפך, חלקם נפלו בזלזול: מוצרים לירידה במשקל הופיעו לראשונה בשנות השישים. חברות היצרן הציעו כי תרופות המדכאות תיאבון כמו Menocil יכולות להפחית את הסיכונים הקשורים למשקל במערכת הלב וכלי הדם. זה לא הוכח. בסוף שנות ה -60, 1,000 אנשים שלקחו את Menocil פיתחו יתר לחץ דם ריאתי. המחלה מובילה לאי ספיקת לב, ולכן הנפגעים מתו לאחר שלוש שנים וחצי בממוצע (ראה מאמר זה בפורטל gutepillen-schlechtepillen.de).

התרופות להרזיה נעלמו בהדרגה מהשוק, אך חלקן חזרו בהרכב חדש. כיום אושרו ארבע תרופות נגד השמנת יתר קשה. שלושה מהם הם נגזרות אמפטמין, כלומר חומרים מעוררים שאמורים לעכב תיאבון במרכז הרעב במוח. הירידה במשקל שניתן להשיג היא בטווח הדיאטות המקובלות. עם זאת, תכשירים אלה יכולים להוביל גם ליתר לחץ דם ריאתי ולשבץ מוחי, כמו גם לתופעות לוואי אחרות.

התכשיר הרביעי מכיל את החומר הפעיל orlistat. אורליסטט איננה נגזרת של אמפטמינים, אלא מבטיחה כי רכיבי השומן בתזונה נספגים בגוף במידה פחותה ובמקום זאת מופרשים. התכווצויות בבטן, בריחת שתן בצואה ודלקת בלבלב הם המחיר האפשרי לירידה במשקל הניתנת לניהול.

אנשים רבים שנטלו תרופות להרזיה חוו גם הם חוויה מרירה שהתרופות לא חסכו מהם את אפקט יו-יו, המפורסם בזכות דיאטות הרזיה רבות. לאחר הפסקת התרופה, הקילוגרמים חזרו לי על המותניים מהר מאוד.

עד כמה מוצלח הטיפול בלירגלוטיד?

במבט ראשון, תוצאות המחקר של לירגלוטיד אופטימיות: כמעט 2,500 נבדקים השתתפו במחקר שנקרא SCALE. המשתתפים שהשתמשו ב- liraglutide במשך 56 שבועות הורידו בממוצע 8.4 קילוגרמים במהלך תקופה זו - לעומת 2.8 הק"ג היחידים שהמשתתפים הורידו כאשר טופלו בתרופת דמה לא פעילה. כל המעורבים במחקר קיבלו גם המלצות כיצד לשנות את אורח חייהם. אם נקבע להם לירגלוטיד, עליהם גם לאכול פחות קלוריות ולהתאמן יותר במקביל - זה התנאי.

״אבל מי שולט בזה? ״ שואל הרוקח והרופא וולפגנג בקר-ברוזר. בנוסף, תוסף החבילה - בדומה לאורליסטאט, שהיה זמין מזה זמן - קובע כי המשתמשים היו צריכים לאבד לפחות חמישה אחוז ממשקלם המקורי לאחר 12 שבועות. אחרת יש להפסיק את הטיפול כלא מוצלח.במחקר ה- SCALE, שני שליש מהנבדקים שקיבלו לירגלוטיד איבדו יותר מחמישה אחוז ממשקלם, אך לא תוך 12 עד 56 שבועות. "הירידה במשקל זו אינה גבוהה במיוחד", ביקר בקר-ברוזר. רק בשליש מאנשי הבדיקה SCALE הירידה במשקל לאחר 56 שבועות הייתה יותר מעשרה אחוזים. מה קורה לאחר זמן זה עדיין לא ידוע: האם הגוף עדיין יגיב לחומר הפעיל בכלל?

אפקט יו-יו: הקילוגרמים חוזרים ללא זריקה

שני הרוקחים בקר-ברוזר ואנדראס פריצ'ה בדרך כלל ספקנים לגבי העובדה שתרופות משמשות לרזיה. עבור הרופא של טובינגן, לירגלוטיד מתאים למעשה רק לאנשים שמנים מאוד עם מחלות משניות הקשורות למשקל, כגון

  • נזק משותף
  • לחץ דם גבוה
  • קודמים לסוכרת
  • והפרעות בחילוף החומרים בשומנים

אז לאנשים שבאופן מופגן לא נהנים משינוי באורח החיים. הוא רואה תחום יישום נוסף כאשר אנשים שמנים מאוד עוברים הפחתת קיבה וצריכים לרדת במשקל לפני כן.

על פי האישור, יש להפסיק את הטיפול ב- liraglutide לאחר שנה. "אחרי זה המשקל עולה בהכרח שוב אם אורח החיים לא השתנה לאורך זמן - אפקט יו-יו אופייני", מזהיר הרוקח בקר-ברוזר. "על מנת שתהיה להם השפעה מתמשכת, יש לשמור על שינויים באורח החיים למשך שארית החיים", אומר עורך מברק תיקון.

תופעות לוואי רבות והתוויות נגד

החומר הפעיל לירגלוטיד אינו כדור סוכר לא מזיק. במקום זאת, בקר-ברוזר מעריך את זה כנסבל בצורה גרועה יחסית. נבדקים רבים במחקר SCALE הפסיקו את הטיפול בטרם עת בגלל תופעות לוואי. לדוגמא, 40 אחוז מהם סבלו משלשולים ובחילות. יתר על כן יכול להתרחש

  • דלקת בלבלב
  • בעיות בכיס המרה
  • דופק מואץ במנוחה
  • בעיות כליה
  • תגובות אלרגיות קשות
  • מצבי רוח או אפילו דיכאון

"הזרקת הדיאטה" עלולה להוביל גם להיפוגליקמיה, אם משתמשים בה בצורה לא נכונה בנוסף לתרופות לסוכרת (למשל סולפונילאוריאה). למי שזקוק לאינסולין, ירידה במשקל בעזרת לירגלוטיד היא טאבו.

בנוסף, החומר הפעיל במינון הגבוה מאט את התרוקנות הקיבה ויכול להשפיע לרעה על השפעתן של תרופות אחרות שאמורות לעבור בקיבה במהירות. לבסוף, יש להצביע על הסיכון המוגבר לפתח סרטן בלוטת התריס - במיוחד אם לאנשים שנפגעו יש גידולים ביותר מבלוטה אחת (תסמונת ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה מסוג 2) או לבני משפחה יש צורות מיוחדות של סרטן בלוטת התריס. בניסויים בבעלי חיים עם עכברים וחולדות, מחקרים גילו מספר גדל והולך של גידולים בבלוטת התריס הנגרמים מזריקת הדיאטה. נשים בהריון או נשים המתכננות להיכנס להריון אינן צריכות להשתמש במזרק הדיאטה לירגלוטיד מכיוון שהוא עלול לפגוע בילד שטרם נולד.

מסקנה: גם עם "הזרקת הדיאטה" התקווה לדרך נוחה לצאת מעודף משקל והשמנה כנראה לא מתקיימת. לירגלוטיד היא תרופה שבנוסף לתופעות הרצויות יכולה להיות גם תופעות לוואי חמורות רבות. אז אסור לתת את זה בקלילות. אין הימנעות משינויים באורח החיים בר קיימא אם אתם סובלים מעודף משקל - עם או בלי "זריקת דיאטה".