דלקת בערמונית (ערמונית)

דלקת בערמונית היא דלקת בבלוטת הערמונית (ערמונית). המחלה מובילה לתסמינים כמו כאבים באזור הפרינאלי ובעיות במתן שתן

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

איבר זכר: הערמונית ממוקמת ישירות מתחת לשלפוחית ​​השתן ועל השופכה

© W & B / Szczesny

דלקת הערמונית - מוסברת בקצרה

  • אחד מכל עשרה גברים מדווח על תסמינים דומים לפרוסטטיטיס.
  • דלקת הערמונית יכולה להיות חריפה או כרונית.
  • חיידקים יכולים לגרום או לא לגרום לדלקת (דלקת הערמונית החיידקית והחיידקית).
  • אנטיביוטיקה מסייעת לדלקת חיידקית בערמונית.
  • אם התסמינים נמשכים זמן רב ונשלל זיהום חיידקי, זה נקרא תסמונת כאב אגן כרונית.
  • דלקת ערמונית אסימפטומטית, שאינה דורשת טיפול, היא צורה מיוחדת.

מהי דלקת בערמונית?

בלוטת הערמונית נמצאת מתחת לשלפוחית ​​השתן, היא בערך בגודל של ערמון והיא עוברת על ידי השופכה. הערמונית מורכבת מגופי בלוטות בודדים בהם נוצר הפרשה נוזלית ומעוננת מעט. עם שפיכה, ההפרשה נלחצת לשופכה, שם היא מתערבבת עם נוזלים מבלוטות הזרע והזרע ליצירת הזרע. דלקת בערמונית (ערמונית) היא דלקת בבלוטת הערמונית. אפשר לחלק את זה ל

  • ערמונית חיידקית חריפה
  • דלקת הערמונית החיידקית הכרונית
  • תסמונת כאב אגן כרוני דלקתית
  • תסמונת כאבי אגן כרוניים שאינם דלקתיים
  • הצורה המיוחדת של דלקת הערמונית ללא תסמינים

תסמינים לדלקות שונות בערמונית

דלקת בערמונית עלולה להוביל לתסמינים שונים, בהתאם לצורה.

דלקת הערמונית החיידקית החריפה

לעתים קרובות זה נדלק פתאום וגורם לך להרגיש חולה מאוד. לאחר מכן חולים סובלים מ:

  • חום גבוה, אולי צמרמורות
  • כאב שרירים
  • שתן מעונן

הטלת שתן גורמת לבעיות שיכולות להתבטא באופן הבא:

  • כאב (דיסוריה)
  • לעתים קרובות מדי (pollakiuria)
  • דחף עז להשתין
  • ריקון לא מספיק של שלפוחית ​​השתן
  • בריחת שתן
  • שימור שתן (לא ניתן להעביר יותר מים)

בנוסף, כאב יכול להופיע:

  • באגן
  • בסכר
  • בקצה הפין
  • כאשר עושים את צרכיהם

דלקת הערמונית החיידקית הכרונית

זה בדרך כלל פחות דרמטי, ולעיתים קרובות מופיע רק תסמין אחד. התלונות נמשכות יותר משלושה חודשים בחצי השנה האחרונה. החולים מדווחים על

  • בעיות במתן שתן, בדומה לזיהום בשלפוחית ​​השתן (שכיח יותר, כואב)
  • חום קל
  • כאב בבטן התחתונה
  • כאב בפין ו / או באשכים
  • שפיכה כואבת
  • לפעמים דם בזרע
  • תפקוד לקוי של זיקפה

תסמונת כאב אגן כרוני (CPPS)

האחד מדבר על תסמונת כאבי אגן כרוניים, המכונה לפעמים גם ערמונית כרונית חיידקית, אם היו כאבים באזור האגן (האגן) במשך יותר משלושה חודשים בחצי השנה האחרונה. לשתי הצורות של CPPS, דלקתיות ולא דלקתיות, יש תסמינים דומים לאלה של דלקת הערמונית החיידקית הכרונית.

דלקת הערמונית ללא תסמינים

כפי שהשם מרמז, הוא פועל ללא תסמינים. לכן המטופלים נטולי תסמינים. תאי דלקת נמצאים בזרע, שלעתים קרובות מבחינים רק במקרה במהלך בדיקה נוספת.

גורם וגורמי סיכון

הסיבות לדלקת בערמונית שונות גם כן, תלוי בסוג הדלקת.

דלקת ערמונית חיידקית חריפה

כפי שהשם מרמז, חיידקים הם הגורם להדק לדלקת. ברוב המקרים מדובר בחיידקי מעיים כמו Escherichia coli. הדרך המקובלת היא שחיידקים אלה פולשים תחילה לדרכי השתן ואז מתפשטים לערמונית. שם הם מובילים לתגובת הגנה של הרקמה (דלקת). תאים של מערכת החיסון (תאי דם לבנים, לויקוציטים) מצטברים בערמונית כדי להילחם בפתוגנים הפולשים. גם החיידקים עצמם וגם תגובת ההגנה פוגעים ברקמה.

חיידקים אחרים העומדים לרוב מאחורי דלקת חריפה בערמונית הם, למשל:

  • מיני פרוטאוס
  • קלבסיאלה
  • אנטרוקוקים

חיידקים לעתים רחוקות מגיעים לערמונית דרך הדם (התפשטות המטמוגנית). או מופעלות על ידי זיהום באברי המין בשחפת.

אם מניפולציה בדרכי השתן, זה יכול להיות הגורם לדלקת חריפה. הגורמים המקדמים דלקת חריפה של הערמונית כוללים:

  • לוקחים דגימה של הערמונית
  • דרכי שתן צרות
  • הוכנסו לאחרונה צנתרים או צנתרים שהיו במקום זמן רב בשופכה
  • זיהום ב- HIV

זה היה אמור להיות ההנחה שרכיבה על אופניים תכופה או רכיבה על סוסים, שתייה מועטה מדי או התנזרות הביאו לדלקת בערמונית חריפה. מחקרים הפריכו זאת כעת.

דלקת הערמונית החיידקית הכרונית

הגורמים לצורה זו של דלקת דומים לאלה של דלקת הערמונית החריפה. גם החיידקים שגורמים להם זהים לרוב.עם זאת, פתוגנים לא טיפוסיים כמו כלמידיה יכולים להיות מעורבים גם בדלקת כרונית; אלה מועברים לרוב באמצעות מגע מיני ועולים לערמונית.

גורמי סיכון להתפתחות דלקת כרונית של הערמונית כוללים:

  • דלקת ערמונית חריפה קודמת, עם מתן אנטיביוטיקה לא ארוך מספיק
  • אבני ערמונית
  • גורמים המעדיפים גם דלקת חריפה

תסמונת כאב אגן כרוני

CPPS היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת הערמונית. עם דלקת כרונית זו של הערמונית ללא מעורבות של חיידקים, לא ניתן להוכיח את הגורם במקרים רבים (דלקת הערמונית האידיופטית). לעתים קרובות מניחים כי גורמים פסיכולוגיים הם הרקע.

חלק חשוב בבדיקה: דגימת השתן

© Thinkstock / Digital Vision

חקירה ואבחון

על מנת לקבוע במדויק את הגורם לדלקת בערמונית, יש צורך בבדיקות מסוימות. יתכן שלא משתמשים בהם כולם כל הזמן, או שהסדר משתנה. הנה אתה במבט אחד.

אנמנזי

בראש ובראשונה הוא ראיון המטופל, בו נדונים התלונות והתסמינים הנלווים - כמו חום ויער רועד. לצורך קביעת דלקת הערמונית הכרונית או תסמונת כאב אגן כרונית, נעשה שימוש בשאלון סטנדרטי גלובלי בנושא התמונה הקלינית של דלקת הערמונית, שתקפה גם בגרמניה.

אבחון מעבדה

לעתים קרובות זה ואחריו דגימת דם. כאן מסתכלים במיוחד על ערכי הדלקת ועל מה שמכונה אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA), המוגבר במקרה של דלקת. אם יש גם חום, ניתן לקחת תרבויות דם כביכול במקביל. באלה ניתן לבדוק את הדם לגבי חיידקים אם קיים חשד שהדלקת כבר התפשטה לזרם הדם.

חלק חשוב מאוד בבדיקות הוא ניתוח השתן על מנת להיות מסוגל להבחין האם זיהום חיידקי הוא הגורם לדלקת או לא. כדי לברר, מתקיים איסוף שתן מיוחד: מה שמכונה דגימת 4 כוסות. השתן לפני ואחרי עיסוי בערמונית מושווה למיצוי הפרשת הערמונית. אין די בבדיקה של השפיכה (זרע), אך היא עשויה להתקיים. אם נמצאים חיידקים בחומר הדגימה, נוצרת תרבית חיידקים. זה מחליט איזה אנטיביוטיקה מתאימה לטיפול בדלקת בערמונית.

בדיקה גופנית

יש לבחון את הערמונית גם ישירות. כשסורקים את פי הטבעת באצבע, יש עניין מיוחד במיוחד לגודל ואופי בלוטת הערמונית. אם יש דלקת, הערמונית נפוחה מעט והבדיקה עלולה להיות כואבת במקרים מסוימים.

אולטרסאונד

בדיקת אולטרסאונד, המתבצעת לעיתים קרובות גם מפי הטבעת, מגלה במיוחד את גודל בלוטת הערמונית. אם יש נתיכים (מורסות), הם נראים בדרך כלל באולטרסאונד.

שיטות חקירה אחרות

עם דלקת בערמונית, זרימת השתן מופחתת במחצית מהחולים. אם יש חשד לכך, ניתן לבצע מדידה של זרימת השתן. האורולוג מודד את כמות השתן המופרשת לאורך זמן ואת זרימת השתן המרבית. בבדיקת אולטרסאונד של דופן הבטן תוכלו לראות האם יש עדיין שתן, מה שנקרא שתן שיורי, לאחר שהשלפוחית ​​התרוקנה לחלוטין.

אם יש חשד להיצרות בשופכה, האורולוג מזריק חומר ניגוד לשופכה. במהלך בדיקת הרנטגן שלאחר מכן (אורתרוגרפיה) הוא יכול לראות את מהלך ורוחב השופכה.

לפעמים יש לתת אנטיביוטיקה דרך הווריד

© PhotoDisc / RYF

מה הטיפול בדלקת הערמונית?

הטיפול בדלקת בערמונית תלוי בסיבת המחלה.

דלקת חיידקית חריפה

אנטיביוטיקה יעילה בצורות חיידקיות של דלקת הערמונית. על מנת למצוא את החומר הפעיל המתאים נוצר תחילה תרבית חיידקים. זה מאפשר לבדוק באיזה פתוגן מדובר ואיזה אנטיביוטיקה נלחם ביעילות בפתוגן. אם הדלקת בולטת מאוד, למשל במקרה של חום גבוה מאוד, או אם ניתן לגלות את החיידק בדם, יתכן שיהיה צורך לבצע טיפול בבית חולים. ואז הטיפול האנטיביוטי מתחיל במתן דרך וריד, מכיוון שכך האנטיביוטיקה עובדת מהר ומרוכז יותר.

חשוב לקחת את האנטיביוטיקה למשך כל הזמן שהורה. ההמלצה היא כרגע לפחות ארבעה שבועות של טיפול. זה נראה ארוך מאוד, אך הכרחי למניעת דלקת כרונית בחיידקים.

אם יש אגירת שתן, כלומר אם לא ניתן להעביר שתן נוסף בגלל הערמונית הנפוחה, לעתים קרובות צריך להכניס קטטר שתן דרך דופן הבטן במצב חירום זה. זה זמני בלבד. אם יש מוקדי מוגלה - מורסות - בערמונית, אתה יכול לחכות שבוע כדי לראות אם אלה נסוגים בטיפול אנטיביוטי. אם זה לא המקרה, יש אפשרויות לנקב או לפתוח אותם בצורה פולשנית מינימאלית.

דלקת חיידקית כרונית

אם התפתחה דלקת כרונית של הערמונית, צריך להיות ברור אם היא נגרמת על ידי חיידקים או לא. במקרה של התקף חיידקי, יש להעריך היטב איזה אנטיביוטיקה תעזור.

תסמונת כאב אגן כרוני (CPPS)

בתסמונת כאב אגן כרוני, חשוב להבין את הבעיות האישיות של המטופל במדויק. הסימפטומים מגוונים ולכן יש להתאים את הטיפול לסימפטומים העיקריים השונים. תרופות משמשות לשיכוך כאבים ודלקות וכדי להקל על השתן. בגדים חמים ואמבטיות ירך חמות מומלצים בכדי להקל על הכאב הנגרם על ידי מתח. לשיטות הרפיה יכולה להיות השפעה חיובית גם על תחושת הכאב. כמעט במחצית מהמקרים, תסמונת כאבי אגן קשורה למצבי רוח דיכאוניים. במקרה זה, תמיכה פסיכותרפויטית יכולה להועיל. גם בעיות מיניות, כמו

  • תפקוד לקוי של זיקפה
  • כאב בשפיכה
  • או שפיכה מוקדמת

יש להתייחס אליו ולטפל בו במידת הצורך.

מניעת דלקת בערמונית

אם ישנם סימנים לזיהום בדרכי השתן, כגון

  • הטלת שתן כואבת
  • הטלת שתן תכופה
  • בריחת שתן פתאומית
  • ריקון לא מספיק של שלפוחית ​​השתן

אתה צריך לקבל ייעוץ רפואי במהירות. המטרה היא למנוע את עליית החיידקים לערמונית או לכליה. מי ששותה מספיק שוטף את החיידקים ממערכת השתן. מים, תה ומיציץ מיץ מתאימים במיוחד. תמיד יש לטפל בדלקת בדרכי השתן באנטיביוטיקה אצל גברים. ביסודו של דבר, יש לברר את הסיבה לדלקת הערמונית החיידקית באורולוגיה, מכיוון שלעתים קרובות יש גורם המקדם זיהומים ויש לבטלו.

ד"ר. ג'וזפה מגיסטרו

© W & B / פרטי

מומחים מייעצים:

ד"ר. med. ג'וזפה מגיסטרו למד רפואה במינכן ועובד במרפאה האורולוגית וברפואה הרפואית של אוניברסיטת מינכן, LMU, מאז 2012. מאז 2019 הוא הרופא הבכיר במחלקה למחלות זיהומיות אורולוגיות וראש המחלקה לתסמונת הערמונית שפירה. הוא יו"ר קבוצת העבודה בנושא מחלות זיהומיות והיגיינה של החברה הגרמנית לאורולוגיה, חבר בקבוצת העבודה של תסמונת הערמונית שפירה (BPS) של החברה הגרמנית לאורולוגיה ועמלות הנחיות רבות.

פרופ 'כריסטיאן סטייף

© W & B / פרטי

פרופסור ד"ר med. כריסטיאן סטייף הוא מומחה לאורולוגיה. הוא סיים את ההבילציה בשנת 1991 בבית הספר לרפואה בהנובר. מאז 2004 הוא מנהל המרפאה האורולוגית במרפאת אוניברסיטת מינכן. הוא עורך מספר ספרים אקדמיים בשפה הגרמנית והאנגלית והיה עורך משותף של כתב העת בין השנים 2006-2012 אורולוגיה אירופית.

לְהִתְנַפֵּחַ:

ד"ר אלן מייר. ערמונית חיידקית חריפה, https://www.uptodate.com (גישה אליה ב -1 באוגוסט 2019)

ד"ר אלן מייייר. ערמונית חיידקית כרונית https://www.uptodate.com (גישה אליה ב -1 באוגוסט 2019)

הערה חשובה:
מאמר זה מיועד להדרכה כללית בלבד ואינו מיועד לשמש לאבחון עצמי או לטיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.

לקריאה נוספת