דיפתריה: תסמינים וטיפול

דיפתריה היא מחלה זיהומית חריפה, לעיתים מסכנת חיים, שמופעלת על ידי הרעל (הרעלן) של חיידק הדיפטריה. חיסון יכול להגן

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

דיפתריה - הסביר בקצרה

דיפתריה נגרמת על ידי רעלן דיפטריה (DT, toxin diphtheria), אשר יכול להיות מיוצר על ידי קורינבקטריה. הדיפטריה מתבטאת בעיקר בתור דיפרריה של הלוע או העור. אופייני לדיפטריה בלוע אצל אנשים לא מחוסנים הם גרון כואב, צרידות, וככל שמתקדם התהליך, ציפויים אפרפרים עבים על השקדים, העלולים לדמם בקלות. התחלה מהירה של הטיפול הינה מכריעה, כך שאין קורסים חמורים עם הפרעות קצב לב או שיתוק נשימתי. תרופת נגד (דיפטריה אנטיטוקסין) ואנטיביוטיקה ניתנים לטיפול. מהלך דיפתריה בעור בדרך כלל פשוט. ניתן למנוע דיפתריה באמצעות חיסון, מה שמוביל למהלך קל יותר באופן משמעותי.

מהי דיפתריה?

דיפתריה היא מחלה זיהומית ונגרמת על ידי חיידק מהזן Corynebacterium, העלול לייצר ארס דיפטריה. החיידקים הנפוצים ביותר הם Corynebacterium diphtheriae, אך Corynebacterium ulcerans (שנמצא אצל מיני בעלי חיים רבים) ו- Corynebacterium pseudotuberculosis (נמצא אצל כבשים ועזים, לעיתים רחוקות מאוד) יכולים לגרום גם לזיהום בבני אדם.

הִיסטוֹרִיָה

הזיהום, שעלול להתרחש כמו דיפתריה בלועית ופצעים, היה אחת ממחלות הילדות החששות ביותר לפני כניסת החיסון. גם בבגרותם חולים רבים מתו ממנה או סבלו מפגיעה בשריר הלב.

מאז שנות השישים פחות ופחות אנשים חלו בגרמניה בגלל השתתפות גבוהה בחיסונים. עם זאת, דיפתריה אינה מיושמת. "זה פשוט נעלם פחות או יותר מהתודעה שלנו כמחלה מסוכנת", אומר ד"ר. יוחום, הרופא הראשי של המרפאה לרפואת ילדים ובני נוער בבית החולים היער האוונגליסטי ספנדאו בברלין. "אם שיעור החיסון יורד, דיפתריה יכולה להתפשט במהירות שוב".

התרחשות: איפה אתה יכול לקבל דיפתריה?

דיפתריה (הנגרמת על ידי C. diphteriae) מתרחשת ברחבי העולם. המחלה נפוצה עד היום בחלקים של מזרח אירופה, במדינות רבות באפריקה, באסיה ובדרום האוקיאנוס השקט. מאז סוף שנות השמונים חלה עלייה משמעותית בזיהומים עקב מקרים מיובאים, גם במדינות המתועשות במערב. מרבית הזיהומים (הנגרמים על ידי C. ulcerans) בגרמניה נרכשו בעיקר בגרמניה באמצעות מגע עם חיות מחמד וחיות משק.

גורם: מה גורם לדיפתריה?

חיידק הדיפטריה (Corynebacterium diphtheriae) מועבר בעיקר באמצעות זיהום טיפות באוויר שאנו נושמים. ניתן לעשות זאת, למשל, על ידי שיעול, עיטוש ונשיקה. בני אדם הם המאגר היחיד של דיפורטי הקורניבקטריום. דיפתריה בעור / פצע מועברת במגע ישיר. גם אנשים בריאים ללא חיסון יכולים לשאת את פתוגן הדיפטריה שלא מזוהה בגרון האף ולהפיץ אותו בצורה זו.

לכן, כל אדם ללא חיסון יכול לא רק לחלות בעצמו, אלא גם להדביק אנשים אחרים. זה מסוכן במיוחד לאנשים זקנים ולאנשים עם מחלות כרוניות.

Corynebacterium ulcerose מועבר באמצעות מגע עם חיות מחמד נגועות וחיות משק ובצריכה של מוצרי חלב לא מפוסטר.

תסמינים: לאילו תסמינים גורם דיפתריה?

  • דיפתריה נשימתית (הלוע):

בערך יומיים-חמישה לאחר ההדבקה המחלה מתחילה בדרך כלל בהדרגה בתחושת מחלה כללית, כאב גרון, חום קל של עד 39 מעלות צלזיוס וקשיי בליעה. יש צרידות, קשיי נשימה ונפיחות בבלוטות הלימפה.

בסופו של דבר, דלקת שקדים ולוע מתפתחים עם ציפויים מוצקים אפורים-לבנים, מה שמכונה פסאודומברנות. משקעים אלה נוצרים על ידי הרעלן החיידקי ההורס את השכבות העליונות של הקרום הרירי. דימום יתרחש אם תנסה להסיר אותם. כסיבוך חמור, הגרון יכול להתנפח כל כך הרבה במהלך המחלה, עד כי דרכי הנשימה חסומות והחולה נחנק.

הוא מאופיין בהליטוזיס מתקתק, אותו יכול הרופא המנוסה לתפוס ולהקצות מרחוק.

  • דיפתריה עורית

בדיפתריה בעור, לאחר מה שמכונה טראומה קלה (כלומר פציעות קטנות בעור או לאחר עקיצת חרקים), מתרחש ציפוי שומני על הפצע. בדרך כלל מדובר על קולוניזציה על ידי מספר סוגים של חיידקים (זיהומים מעורבים). מכיוון שאזור הפצע הוא בעיקר אזור פצע קטן מאוד, לעיתים רחוקות מתרחשים כאן תסמינים חמורים, שכן מעט רעל (רעלן) מועבר עם אזור פצע קטן. במיוחד בתנאים היגייניים ירודים, דיפתריה בפצע יכולה להיות נקודת המוצא של דיפתריה בלוע אצל האדם הפגוע או במגע קרוב.

סיבוכי דיפתריה - התפשטות דרך זרם הדם

בנוסף לקוצר נשימה חריף, התפשטות דרך זרם הדם היא סיבוך אימתני של דיפתריה. עם זרם הדם, הרעלן החיידקי עשוי להגיע גם לאיברים ורקמות המרוחקים ממקום הדלקת, כמו הלב, הכבד והכליות. זה יכול להוביל לדלקת בשריר הלב, בכליות ובעצבים, מכיוון שהרעל (הרעלן) הנספג בתא עלול לפגוע בו קשות.

פתוגן דיפתריה תחת המיקרוסקופ: Corynebacterium

© התצלום שלך היום / BSIP

אבחון: כיצד מאבחנים דיפתריה?

הרופא יכול בדרך כלל לבצע אבחון חשוד של דיפתריה על סמך הסימפטומים. לאישור האבחנה נלקחת מריחה של הקרום הרירי ובודקת במעבדה חיידקי דיפתריה ורעלים שלהם (רעלים). מאחר ואימות זה יכול לארוך מספר ימים, הרופא מתחיל בטיפול ברגע שיש חשד לכך.

טיפול: כיצד מטפלים בדיפטריה?

לפרוגנוזה טובה של המחלה, התחלה מהירה של הטיפול חיונית למניעת התפשטות רעלן לדיפטריה. אנטיפטוקסין דיפטריה, תרופת נגד, ניתן לכן לטיפול אם יש חשד כלשהו. התרופה נוגדת את הרעלים החיידקיים והופכת אותם ללא מזיקים. עם זאת, זה עובד רק כל עוד רעלן הפתוגן עדיין לא קשור לתאים. לכן, טיפול מוקדם חשוב. בנוסף, אנטיביוטיקה ניתנת להרוג הפתוגן ובכך לסייע בהפחתת היווצרות הרעלים.

אם דרכי הנשימה חסומות, יש לבצע חתך בקנה הנשימה. יש צורך במנוחה קפדנית של המיטה במשך חמישה עד שישה שבועות כדי למזער את הסיכון לפגיעה בלב. אנשים הסובלים מדיפתריה מטופלים ומבודדים במרפאה כדי להגן על אנשים אחרים מפני זיהום.

מכיוון שדיפטריה בעור לעיתים רחוקות היא רעילה, בדרך כלל אין צורך במתן אנטיטוקסין (תרופת נגד).

מניעה: חיסון - הגנה מפני המחלה המדבקת המסוכנת

הודות לחיסון, טיפול אנטיביוטי והתפתחות התרופה, דיפטריה כיום פחות מאיימת מבעבר. "אך דווקא בגלל זוועות המחלות המדבקות - כמו דיפתריה - כמעט ונשכחו מחיסונים וטיפול רפואי טוב במרכז אירופה, חשוב במיוחד להזכיר לאנשים ולהצביע על היתרונות של חיסונים", מסביר ג'וכום. "חיסונים על פי תוכנית הוועדה המתמדת לחיסונים (STIKO) מגנים על הפרט ועל הקהילה", אומר המומחה למחלות ילדים. למרות חיסון, מחלת דיפתריה יכולה להתרחש, אך זה קל ובדרך כלל מונע מהלכים חמורים.

חיסון נגד דיפתריה של ילדים אמור להתחיל בגיל חודשיים. הילדים מקבלים שתי זריקות לכך בגיל חודשיים וארבעה חודשים. לקבלת חיסון בסיסי מלא, יש צורך בחיסון בגיל 11 עד 14 חודשים. לאחר מכן, מומלצים על חיסוני מאיץ בגילאי חמש עד שש ובגיל תשע עד 17. מבוגרים עם חיסון ראשוני מלא זקוקים למינון דחף כל עשר שנים.

התגברות על דיפתריה אינה מגנה מפני הידבקות שוב. לכן חולי דיפתריה לשעבר צריכים להתחסן גם כן. הרופא ייעץ לך לגבי החיסון.

פ"ד ד"ר פרנק יוחום

© W & B / פרטי

המומחה המייעץ שלנו:

Priv.-Doz. ד"ר. med. פרנק יוחום, רופא ראשי במרפאה לרפואת ילדים ובבית החולים ביער האוונגליסטי ספנדאו בברלין

לְהִתְנַפֵּחַ

  • מכון רוברט קוך (RKI), דיפתריה. מקוון: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Diphtherie.html (גישה ב- 27 באפריל 2020)

הערה חשובה:
מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.

הַדבָּקָה