אבולה ומקדחת מרבורג

קדחת אבולה ומרבורג גורמת לחום ולדימום. המחלות מופעלות על ידי וירוסים ומסכנות חיים

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

מהי קדחת האבולה ומרבורג?

חום אבולה ומרבורג הם בין מה שמכונה מחלות קדחת המורגי והן מופעלות על ידי נגיפים. גם נגיף האבולה וגם נגיף מרבורג שייכים לקבוצת הווירוסים.

המחלות מתרחשות לעיתים רחוקות יחסית, אך לרוב עוברות מהלך דרמטי. הפתוגנים הם בין הפתוגנים הידועים ביותר. בעוד שעד כה ידוע רק על סוג אחד של נגיף מרבורג, שנמצא בכל ההתפרצויות, במהלך השנים התגלו כמה תת-סוגים של נגיף האבולה כגורמים גורמים לזיהומים בבני אדם (זאיר, סודן, בונדיבוגיו וטאי-פורסט. תת-סוג). תת-סוג שאינו מסוכן לבני אדם, תת-סוג רסטון, נמצא גם אצל קופים וחזירים. עדיין לא ידוע אם תת-הסוג בומבאלי, שהתגלה לאחרונה בעטלפים, עלול לגרום לזיהומים בבעלי חיים או בבני אדם.

מידע על רקע - היסטוריה של הנגיפים

נגיף אבולה

אבולה זוהתה לראשונה בשנת 1976 בסודן וברפובליקה הדמוקרטית של קונגו, אז זאיר. השם ניתן על שם נהר האבולה, שעובר דרך הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו ליד מרכז המגיפה באותה תקופה.

נגיף מרבורג

בשנת 1967 נדבקו כמה עובדי מעבדה במרבורג (הסן), פרנקפורט ובלגרד (סרביה) בנגיף מקופים שיובאו מאוגנדה. אתר המחלה עם האנשים הנגועים ביותר מאוחר יותר נתן את שמו לנגיף.

התרחשות: באילו אזורים מתרחשים נגיפי אבולה ומרבורג?

מאז שנודע הנגיף היו מקרים בודדים ומגפות קטנות של קדחת אבולה ומרבורג, כמעט אך ורק באפריקה שמדרום לסהרה. אזורי הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו (לשעבר זאיר), רפובליקת קונגה, דרום סודן, גבון ואוגנדה מושפעים במיוחד.

ההתפרצות הגדולה ביותר עד כה אירעה בשנת 2014/2015 בכמה מדינות במערב אפריקה.

מאז סוף יולי 2018 השתוללה התפרצות אבולה נוספת בצפון מזרח הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו, שכבר פגעה ביותר מ -3,100 בני אדם. על פי נתוני משרד הבריאות בקונגו, כשני שלישים מהנפגעים מתו עד כה (2100 מקרים). זה הופך את ההתפרצות לאחת מהתפרצויות האבולה הקשות בהיסטוריה (נכון ל 7 באוקטובר 2019).

עטלפים נחשבים לנשאים של נגיף מרבורג

© ddp Images / Pacific Press

נתיב ההדבקה: כיצד ניתן להידבק בנגיף?

לדברי מומחים, עטלפים שונים (עטלפים, עטלפי פירות) הם המאגר הטבעי של הפתוגן. הנגיף יכול להיות מועבר באמצעות מגע עם בעלי החיים או נוזלי גופם. אם קופים נדבקים, בני אדם יכולים לחלות לאחר מגע עם בעלי חיים אלה, כולל פגריהם. צריכת חיות בר נגועות ("בשר שיח") יכולה גם היא להוביל לזיהום. אצל אנשים נגועים הנגיף מועבר לאנשים אחרים דרך נוזלי גוף כמו דם, שתן או רוק. מכיוון שזיהום דרך טיפות רוק באוויר אפשרי, אך נדיר ביותר, מדובר בעיקר באנשי קשר קרובים ומטפלים שחולים. העברה באמצעות זרע אפשרית גם כן.

הנגיפים אינם נמשכים זמן רב מחוץ לגוף. נגיפי אבולה יכולים להישאר מדבקים באובייקטים עד כמה ימים.

אדם חולה מדבק כל עוד הסימפטומים וויראמיה (נגיפים בדם) נמשכים. הסיכון לזיהום מתואם עם מספר הנגיפים הנמצאים (עומס נגיפי) ובכך חומרת הסימפטומים. לכן זה הכי גדול לקראת סוף המחלה. נגיף האבולה הועבר לעתים קרובות באזורי התפרצות, למשל באמצעות טקסי הלוויה.

תסמינים: מהם התסמינים?

הנגיפים יכולים להדביק ולהשמיד סוגים רבים של תאים, כולל תאי דם, כבד ותאי עור. תאים של מערכת החיסון במיוחד מושפעים מהמחלה, ולכן הנגיף יכול להתפשט במהירות ובנמרצות בגוף.

התסמינים האופייניים העיקריים לאבולה ולמרבורג הם חום ודימום (קדחת המורגי). הדימום מתרחש בגלל הפרעה קשה בקרישת הדם, הגורמת לדימום בעור ובריריות. העיניים, הפה, מערכת העיכול וגם איברים פנימיים מושפעים במיוחד. צואה בדם, דם בשתן, דימום באף והקאות מדממות נצפים. במקרים חמורים יתכנו תסמינים נוירולוגיים עם סימני שיתוק. הפרעת הקרישה הקשה גורמת להלם דימומי כביכול ומביאה בסופו של דבר לכשל באיברים ובמחזור הדם ובכך למוות.

במגיפות האבולה הנוכחיות, לעומת זאת, ההתמקדות היא יותר בשלשולים והקאות, מה שמוביל לאובדן חזק של נוזלים ואלקטרוליטים (מלחי דם), מה שעלול להוביל למה שמכונה הלם היפוולמי.

קדחת אבולה

תקופת הדגירה (הזמן שבין ההדבקה להופעת התסמינים הראשונים) היא יומיים עד 21 יום.

קדחת האבולה כוללת מספר שלבים:

  • תסמינים כלליים לא ספציפיים כגון עייפות, חום, כאבי ראש וכאבי שרירים (שלב חום מוקדם).
  • שלושה עד עשרה ימים לאחר הופעת המחלה ישנם גם בחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן עליונים (שלב במערכת העיכול). יש חולים המפתחים גם דלקת הלחמית (דלקת הלחמית), דלקת בגרון (דלקת הלוע), פריחה בעור (פריחה מקולו-פאפולרית) ודליריום (עכירות תודעה עם מצב של בלבול או אפילו אשליות).
    ככל שהמחלה מתקדמת, עלול להיות דימום שופע, במיוחד של המעיים והריאות, כמו גם דימום מהחניכיים. לאחר השלב במערכת העיכול, חל שיפור בתסמינים או החמרה חריפה.
  • שיפור או החמרה במצב. כשהוא משתפר, השלשול, כאבי הבטן וההקאות חולפים. אם הוא מחמיר, מתפתח הלם עם הפרעה בתודעה, תרדמת, דופק חלש וירידה או ללא תפוקת שתן (אוליגוריה, אנוריה). הלם קשה זה עלול להוביל לכשל באיברים ולמוות.
  • לאחר היום העשירי יכולים להופיע סיבוכים מאוחרים בצורת דימום במערכת העיכול (דימום במערכת העיכול) או דלקת קרום המוח.

קדחת מרבורג

לאחר תקופת דגירה של חמישה עד עשרה ימים, חום, צמרמורות, כאבי ראש וכאבי שרירים מופיעים במהירות ובפתאומיות. בדרך כלל חמישה ימים לאחר הופעת הסימפטומים, מתרחשת פריחה בתא המטען (גב, בטן, חזה). אתה עלול לחוות בחילות, הקאות, שלשולים, כאבים בחזה וכאבי בטן. ייתכן הידרדרות מהירה המלווה בצהבת, דלקת בלבלב, ירידה במשקל, הלם, אי ספיקת כבד ודימום מאסיבי. התוצאה היא כשל רב איברים.

אבחון: כיצד מאבחנים נגיפי אבולה ומרבורג?

על מנת לאתר קדחת אבולה ומרבורג, נבדק דם המטופל במעבדות בטיחות מיוחדות ברמת האבטחה הגבוהה ביותר. מכיוון שחומר הדגימה מדבק ביותר, חלים כללי הבטיחות המחמירים בעת טיפול בדגימות דם, שתן או רוק מאנשים חולים. האבחנה מוצלחת ברגע שניתן לגלות את הנגיפים או הנוגדנים הספציפיים בחומר הדגימה. טכניקות מעבדה מיוחדות כגון תרבית תאים או PCR זמינות לגילוי ישיר של נגיפי אבולה ומרבורג.

רמות האבטחה הגבוהות ביותר נוגדות את התפשטות הזיהום

© Laif / Svenn Torfin

טיפול: כיצד מטפלים במחלה?

טיפול ספציפי נגד אבולה או קדחת מרבורג עדיין אינו זמין.

הנפגעים מטופלים באמצעי זהירות ביטחוניים במחלקות בידוד מיוחדות בכדי למנוע את התפשטות הנגיף. בעזרת אמצעי הגנה כגון כפפות, שמלות, הגנה על הפנים והפה ניתן להימנע מהעברה.

רופאים יכולים לטפל רק בתסמינים, למשל על ידי מתן נוזלים בעירוי, החלפת מלחי דם (אלקטרוליטים) והסדרת איזון הסוכר (גלוקוז). תרופות משמשות גם לייצוב לחץ הדם, להפחתת כאבים וחום, או להפסקת שלשול והקאות. אנטיביוטיקה משמשת בעת הצורך כדי להגן מפני זיהומים חיידקיים נוספים. במקרה של דימום כבד, ניתן להשתמש במאגרי דם וגורמי קרישה. החולים זקוקים לעיתים קרובות לטיפול רפואי אינטנסיבי.

לאור ההתפרצות הגדולה במערב אפריקה, מומחים התבטאו בעד השימוש בתרופות שכמעט לא נבדקו. עם זאת, יעילותם טרם הוכחה; יש לשקול יתרונות וחסרונות אפשריים.

פרוגנוזה: איך מתרחשות המחלות?

שתי המחלות לעיתים קרובות מובילות למוות. בעוד שאחוזי התמותה של עד 90 אחוז מניחים בזיהומים בנגיף מרבורג, אלה נעים בין 30 ל -90 אחוזים באבולה, תלוי בתת-הסוג. בשל מספר המקרים המצומצם למדי, קשה לומר הצהרות מדויקות.

ניתן לגלות נוגדנים כנגד הנגיף בקרב ניצולי קדחת אבולה, שעדיין קיימים עד עשר שנים לאחר ההדבקה. האם לא ניתן עדיין לומר האם מדובר בהגנה לכל החיים וגם בהגנה מפני כל שאר תת-הסוגים של נגיף האבולה. מחקרים מסוימים הראו כי הנגיף עדיין ניתן לגילוי בנוזלי גוף אחרים כמו זרע, נוזל מוחי, הומור מימי או מי שפיר אצל אנשים נרפאים (לא ניתן לגלות עומס נגיפי נוסף בדם). כרגע לא ברור אם זה מהווה סיכון לזיהום.

מניעה: איך אתה יכול להגן על עצמך מפני אבולה ומרבורג?

יש לבדוק היטב אנשים שיש להם קשר עם אנשים חולים לגבי הסימנים הראשונים לזיהום אבולה או קדחת מרבורג. זה כולל לקיחת טמפרטורת גופך באופן קבוע. על הרופא לדווח למחלת הבריאות על מחלות נגיף אבולה ומרבורג, וכן על חשדות למחלות או מקרי מוות.

עד כה, מקרים מחלתיים אזוריים תמיד נכללו במהירות יחסית. אולם ההתפרצות הגדולה במערב אפריקה היוותה אתגר גדול עבור עובדי הסיוע והמדינות שנפגעו. על הנוסעים לאפריקה ליידע את עצמם באופן מקיף אודות מחלות אפשריות ובעיקר להתייחס ברצינות לכל אזהרות הנסיעה ממשרד החוץ הפדרלי. חיסון יעיל עדיין אינו זמין. עם זאת, עובדים על חיסון ששימש עד כה קבוצות סיוע בינלאומיות באזורי משבר.

ד"ר. med. מרקוס נ. פרויווין

© W & B / פרטי

מומחה לייעוץ:

הסופר שלנו דר. med. מרקוס פרויווין, בעל פרקטיקה משלו במינכן ומנהל האגודה הבווארית לרפואה חיסונית, טרופית וחיסון e.V.

לְהִתְנַפֵּחַ:

  • מכון רוברט קוך, נגיף האבולה המושג מסגרת; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Rahmenkonzept_Ebola.pdf?__blob=publicationFile (גישה ב 27 בנובמבר 2018)
  • מכון רוברט קוך, קדחת האבולה; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Ebola_node.html (גישה אליו ב- 27 בנובמבר 2018)
  • מכון רוברט קוך, אינפוגרפיקה בגין חשד לקדחת אבולה; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Masshaben_Verdachtsfall_Infografik_Tab.html (גישה אליו ב- 27 בנובמבר 2018)
  • מכון רוברט קוך, מידע על התפרצות נגיף האבולה ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו במחוז אקווטור בתחילת קיץ 2018; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_05-2018.html (גישה אליו ב- 27 בנובמבר 2018)
  • מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), קדחת דימום מרבורג (Marburg HF); https://www.cdc.gov/vhf/marburg/transmission/index.html (גישה ל- 27 בנובמבר 2018)
  • מכון רוברט קוך, מידע עדכני על התפרצות האבולה ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו, המחוזות צפון קיוו ואיטורי; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html (גישה ב -2 בינואר 2019)
  • ארגון הבריאות העולמי (WHO), מחלת נגיף האבולה - הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו; http://www.who.int/csr/don/22-november-2018-ebola-drc/en/ (גישה אליו ב -28 בנובמבר 2018)
  • משרד הבריאות של הרפובליקה הדמוקרטית של קונגו (DRC), חשבון טוויטר, כולל מספרי התיקים הנוכחיים; https://twitter.com/minsanterdc?s=11 (גישה אליו ב -2 בינואר 2019)
  • דויטש Ärtzeblatt, שירות החירום מזהיר מפני מגיפת האבולה באוגנדה; https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=1&nid=99114&s=ebola (גישה אליו ב -28 בנובמבר 2018)
  • מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), אבולה (מחלת נגיף האבולה); https://www.cdc.gov/vhf/ebola/ (גישה אל 28 בנובמבר 2018)
  • מכון רוברט קוך, "מידע עדכני על התפרצות נגיף האבולה ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו, הפרובינציות צפון קיוו, דרום קיוו ואיטורי". מקוון: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html?nn=2386228 (גישה ב 7 באוקטובר 2019)

הערה חשובה:
מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.

הַדבָּקָה