EKG: זה מה שמראה האלקטרוקרדיוגרפיה

אלקטרוקרדיוגרפיה, או בקיצור EKG, מתארת ​​בצורה גרפית את התהליכים החשמליים בשריר הלב, דבר המאפשר להסיק מגוון מסקנות לגבי תפקוד הלב.

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

שגרתי: כמעט כולם בגרמניה מקבלים EKG במוקדם או במאוחר

© W & B / מרטין ליי

EKG - הסביר בקצרה

  • כל כיווץ (התכווצות) של שריר הלב מופעל על ידי עירור חשמלי. בכך הוא עוקב אחר דפוס מסוים החוזר על עצמו בכל פעימות לב.
  • שינויי המתח המתעוררים בלב נרשמים ב- EKG על העור בעזרת אלקטרודות. מכשיר האק"ג מגביר את האותות החלשים מאוד ומציג אותם כעקומה, על גבי צג או מודפס על נייר.
  • אם מתפרש נכון, ה- EKG מספק מידע חשוב על תפקוד ובריאות הלב.
  • הקיצור EKG מייצג הן את ההליך, כלומר את האלקטרוקרדיוגרפיה, והן את התוצאה הגלויה שלה, האלקטרוקרדיוגרמה.

היסטוריה קצרה של ה- EKG

כבר בשנת 1882 הקליט אוגוסטוס דזירה ויילר, פיזיולוג אנגלי, את ה- EKG הראשון - מכלבו ג'ימי. זה בעיקר בזכות וילם איינתובן שהשיטה הועילה גם לאנשים מתחילת המאה ה -20. הרופא ההולנדי שיפר את הטכניקה והניח את היסודות התיאורטיים לקריאת "כתיבת הלב", כפי שאמרו אז. על הישג זה הוא קיבל את פרס נובל לרפואה בשנת 1924. כיום אי אפשר לדמיין פרקטיקה יומיומית ללא EKG.

חשבונות הסינוסים באטריה, צומת ה- AV, שמעבירים את העירור במסלולים מיוחדים לחדרים

© W & B / Szczesny

איך עובד EKG?

על מנת שהלב יוכל להעביר דם באופן רציף דרך מערכת כלי הדם, גם החדרים וגם הפרוזדורים חייבים להתכווץ ולהירגע שוב ברגע הנכון. על מנת להביא לפעילות מתוזמנת זו של תאי שריר הלב, יש ל"משאבה "מערכת הולכת עירור ומוליכות עירור.

צומת הסינוס תופס עמדת מפתח במערכת זו. כאן מתרחשת העירור החשמלי, הגורם להתכווצות תאי השריר. מכיוון שהוא מניע את הלב בקצב ומציין את תדירות פעימות הלב, צומת הסינוס מכונה גם "קוצב הלב" של הגוף עצמו. הוא ממוקם באזור האטריום הימני.

הדחפים החשמליים הנובעים מצומת הסינוסים מועברים באמצעות מערכת הולכה עירור. תחילה הם מרגשים את שני הפרוזדורים ואז, לאחר שהועברו דרך צומת ה- AV כביכול, תאי שריר הלב של שני החדרים. אלה זורקים את הדם לריאות ולעורקי הגוף (אבי העורקים). צומת ה- AV מייצג תעלת הולכה חשמלית בין הפרוזדורים לחדרים, האחראית לכך שראשית הפרוזדורים ואז החדרים מתרגשים. במהלך כל מחזור, עירור תאי שריר הלב נסוג, שוב תחילה בפרוזדורים ואז בחדרים.

במהלך כל השלבים הללו יש שינויים במתח החשמלי בלב, אשר - אם כי נחלש מאוד - מועברים אל פני הגוף. תנודות המתח הללו נאספות ברציפות על ידי אלקטרודות ה- EKG המחוברות לעור. מכשיר ה- EKG מתעד את האותות, מגביר אותם ואז מציג אותם כעקומה. האלקטרוקרדיוגרמה המודפסת מראה את פעולת הלב החשמלית החוזרת ונשנית הזו, עם היווצרות, העברה ונסיגה של העירור.

להוביל קיר החזה, שש אלקטרודות ממוקמות על פי תוכנית

© Thinkstock / Hemera

כיצד מתבצע EKG?

לפני בדיקה שגרתית יובהר אם אתם נוטלים תרופות או סובלים ממחלות בסיס, במיוחד אלו של מערכת הלב וכלי הדם. שניהם יכולים להשפיע על תוצאת הבדיקה. א.ק.ג המנוחה הרגיל מתבצע בדרך כלל בשכיבה, לפעמים גם בישיבה. ככלל, בסך הכל מחוברות לגוף עשר אלקטרודות: אחת על כל זרוע ורגל - מה שמכונה מוביל הגפיים - ועוד שש נוספות בנקודות קבועות על החזה, דופן החזה מובילה. ג'ל משפר את המגע בין העור לאלקטרודות. כיום משתמשים לעיתים קרובות באלקטרודות יניקה, שיש להם מגע טוב יותר עם העור עקב לחץ שלילי חלש. כאן, הלחות מתרסיס חיטוי העור מספיקה למגע טוב.

כתיבת ה- ECG שלאחר מכן אורכת בדרך כלל פחות מדקה. במהלך תקופה זו אתה בדרך כלל נשאל

  • בקצרה לא לדבר
  • לנשום ברדוד
  • ולהימנע מתנועות גדולות.

פעילויות אלו עלולות להוביל לדחפים שגויים במהלך ההקלטה (חפצים) ובכך להפחית את איכות האק"ג המוקלט. זה מקשה על הערכה נכונה של ה- EKG. לאחר הגזירה והתיעוד, הערכת המיקרוקרדיוגרמה מתבצעת. קריטריונים חשובים הם השיאים המוחלטים או הנמוכים של תנודות המתח, תלילותם ומשךם וכן מרווחי הזמן ביניהם. סרגל EKG סטנדרטי עוזר לקבוע פרמטרים אלה. לקבלת בידול טוב יותר, הקוצים בשפה הטכנית מסומנים באותיות: P-Q-R-S-T.

ישנן גם תוכנות מחשב המעריכות את ה- EKG. הם יכולים לעזור בהערכה, אך לא להחליף אותה.

מקצב הסינוסים: העקומה הרגילה של עירור ורגרסיה של הלב

© W & B / Jörg Neisel

סוגי EKG ואזורי יישום

ישנם שלושה סוגים שונים של א.ק.ג:

  • א.ק.ג המנוחה שבוצע לעתים קרובות ביותר
  • א.ק.ג לטווח הארוך
  • והתרגיל א.ק.ג.

א.ק.ג לטווח ארוך ואק"ג מתח הם שתי צורות מיוחדות של אלקטרוקרדיוגרפיה. הם משמשים לשאלות שלא ניתן לענות עליהן בצורה מספקת באמצעות א.ק.ג מנוחה.

א.ק.ג לטווח הארוך

עם EKG ארוך טווח, תקבל מכשיר EKG קטן ונייד המתעד באופן רציף את עקומת זרם הלב, בדרך כלל מעל 24 שעות, לפעמים מעל 48 שעות ומעלה. נתוני המדידה נקראים במחשב ואז מוערכים קרדיולוגית. הא.ק.ג לטווח הארוך משמש בעיקר לגילוי הפרעות קצב לב המתרחשות באופן זמני בלבד - ולכן עשויות שלא להתרחש בתקופה המכוסה על ידי האק"ג הרגיל. פעילויות ותלונות מתרחשות נרשמות במהלך תקופת החקירה. זה מאפשר לקשור בחריגות ב- EKG לאירועים מקבילים - למשל, פעילות ספורטיבית.

מעודדים תרגיל בתרגיל האק"ג

© iStock / monkeybusinessimages

התרגיל א.ק.ג.

מנקודת מבט טכנית בלבד, EKG זה כתוב באותה צורה כמו EKG נח. ההבדל הוא שאתה מפעיל את עצמך פיזית במהלך המדידה על מה שמכונה ארגומטר. הארגומטר יכול להיות אופניים נייחים או הליכון. הגיל והכושר קובעים את העומס ההתחלתי, ואז עולה בהדרגה על פי תוכנית מוגדרת. הפרמטרים הבאים מנוטרים במהלך האימון והתאוששות שלאחר מכן:

  • ה- EKG
  • את לחץ הדם
  • את הדופק.

מטרת א.ק.ג הלחץ היא לזהות מחלות לב וכלי דם שרק ניכרות במהלך מאמץ גופני. לדוגמא, הפרעות במחזור הדם של העורקים הכליליים (מחלת לב כלילית) או אי ספיקת לב (אי ספיקת לב). בנוסף, ניתן להשתמש בצורת אלקטרוקרדיוגרפיה זו לקביעת הביצועים הפיזיים הנוכחיים של אנשים בריאים וחולים כאחד.
במיוחד במקרה של קשישים או אנשים חולים, ייתכן כי לחץ פיזי שכזה אינו אפשרי. ואז מדמים את הלחץ בעזרת תרופה שגורמת ללב לעבוד מהר יותר וקשה יותר. במהלך תקופה זו הלב נבדק באמצעות אולטרסאונד (הד מתח דובוטמין).

שינוי זה בעקומת האק"ג מתרחש במקרה של התקף לב חריף

© W & B / Jörg Neisel

מתי נעשה EKG?

קצב הלב והתפשטות העירור בלב נראים באלקטרוקרדיוגרמה. היא נעשית תמיד כאשר קיים חשד למחלות של שריר הלב עצמו או גורמים אחרים הפוגעים בתפקודו. זה כולל:

  • הפרעות קצב כגון פרפור פרוזדורים, פעימות לב איטיות (ברדיקרדיה) או מעד לב (אקסטרא-סיסטול)
  • התקף לב
  • מחלת לב כלילית
  • דלקת בשריר הלב (שריר הלב)
  • דלקת קרום הלב (קרום הלב)
  • הפרעות אלקטרוליטים מסוימות, כגון מחסור באשלגן
  • עיבוי דופן הלב, לחץ יתר על הלב הימני או השמאלי
  • מנת יתר של כמה תרופות
  • יש מחלות ריאה, כמו תסחיף ריאתי

על כל המחלות הללו, אלקטרוקרדיוגרפיה עוזרת גם לעקוב אחר מהלך הבדיקה ולבדוק עד כמה הטיפול עובד. א.ק.ג המנוחה הוא גם חלק מההכנה לניתוח אם ישנם גורמי סיכון (כמו קוצר נשימה בעת טיפוס במדרגות, דקירה תכופה או לחץ בחזה).

לעתים קרובות מאוד, EKG נכתב גם בהצגה לחדר המיון. במיוחד כאשר יש לשלול שיש בעיה עם הלב שמאחורי הסימפטומים - כמו כאבי בטן עליונה או גב.

במילים פשוטות: כך הלב עובד

האם ישנם סיכונים ותופעות לוואי של EKG?

א.ק.ג מנוחה וארוך טווח אינם מכאיבים לחלוטין, אין להם תופעות לוואי ולכן אינם כרוכים בסיכונים כלשהם. אירועים חמורים נדירים עם פעילות א.ק.ג., אך הם עלולים לקרות. לכן החקירה מתבצעת רק בפיקוח. זה מבוטל אם התסמינים הבאים מתרחשים:

  • סְחַרחוֹרֶת
  • כאבים בחזה
  • קוצר נשימה חמור
  • עלייה או ירידה יתר בלחץ הדם

במקרה של מחלות מסוימות, ייתכן שה- ECG ללחץ אינו מתבצע כלל. אלה כוללים, למשל:

  • דלקת שריר הלב חריפה
  • התקף לב לפני פחות משבועיים
  • ערכי לחץ דם גבוהים מאוד במנוחה
  • אנגינה לא יציבה.

זהו כאב חזה, דמוי התקף, הקשורים למחלת לב כלילית.

פרופ 'מרקוס האס

© W & B / פרטי

מומחה לייעוץ: פרופסור דר. med. מרקוס האס הוא רופא פנימי וקרדיולוג. הוא מרצה באוניברסיטת היידלברג ומאז 2002 הרופא הראשי של המחלקה לרפואה פנימית II עם דגש על קרדיולוגיה, אנגיולוגיה ורפואה לטיפול נמרץ פנימי בטרזינקרנקנהאוס במנהיים ומאז דצמבר 2015 המנהל הרפואי של טרזינקרנקנהאוס וסנט הדוויג. -Klinik gGmbH במנהיים, בית חולים אקדמי להוראה באוניברסיטת היידלברג.

לְהִתְנַפֵּחַ:
1. הרולד G: רפואה פנימית 2013, הוצאת קלן בהוצאה עצמית
2. איגוד מקצועי של מתמחים גרמנים. באינטרנט: www.internisten-im-netz.de (גישה אליו ב -24 ביולי 2013)
3. Wonisch M, Berent R, Klicpera M et al.: הנחיות לתרגול לארגומטריה. ב: כתב העת לקרדיולוגיה 2008, 15: 3-17
4. אוהל ת: סוף סוף ניתן להבין את EKG. מינכן עירוני ופישר ורלאג / אלסבייר GmbH 2008

הערה חשובה:
מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.