תפקוד לקוי של זיקפה: גורם וטיפול

איזה גורם לתפקוד לקוי של זיקפה יכול להיות, אילו טיפולים עוזרים

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

תפקוד לקוי של זיקפה - מוסבר בקצרה

  • תפקוד לקוי של זיקפה (ED) פירושו שלמעלה משני שליש מהפעמים שגבר אינו מסוגל להשיג או לשמור על זקפה המספיקה לקיום יחסי מין. הפין לא הופך להיות קשה מספיק או מתנפח בטרם עת.
  • הפרעות בזיקפה נמשכות לפחות שישה חודשים. כך שאם זה "לא עובד" מדי פעם, זו לא מיד הפרעה הדורשת טיפול.
  • לתפקוד לקוי של זיקפה יש לעיתים קרובות סיבות פיזיות, כמו הפרעות במחזור הדם. מחסור בטסטוסטרון יכול להיות גם גורם. טריגרים פסיכולוגיים גרידא מופיעים בעיקר אצל גברים צעירים יותר.
  • הטיפול מתבצע לעיתים קרובות באמצעות תרופות, מה שמכונה מעכבי פוספודיסטרז -5 (מעכבי PDE-5). אך ישנן אפשרויות טיפול אחרות.

תפקוד לקוי של זיקפה נקרא בשפה המלאה זיקפה, זיקפה, זיקפה או אימפוטנציה. זה למעשה לא מדויק. מכיוון שמונחים אלה מתארים לעיתים הפרעות אחרות או מסכמים מספר הפרעות שאינן בהכרח שייכות זו לזו - מצד אחד אי-אונות כגון זיקפה או שפיכה מוקדמת, מאידך פוריות, כלומר חוסר היכולת לילדים ילדים.

עד כמה נפוצה תפקוד לקוי של זיקפה?

תפקוד לקוי של זיקפה הופך נפוץ יותר עם הגיל. תפקוד לקוי של זיקפה משפיע כמעט על כל גבר עשירי בקרב בני 40 עד 49, ועל כל גבר שלישי בקרב בני 60 עד 69. זה הראה על ידי מחקר של אוניברסיטת קלן בשנת 2000. מחקרים רבים אחרים במדינות רבות הגיעו לתוצאות דומות. מומחים חושדים שיש מספר רב של מקרים שלא דווחו. אז המספרים בפועל יכולים להיות גבוהים יותר.

במיוחד אצל גברים מעל גיל 50, תפקוד לקוי של זיקפה יכול להיות סימן האזהרה הראשון למחלות כלי דם (טרשת עורקים) - ובכך גורם מבשר להתקף לב או שבץ מוחי. טיפול מוקדם יכול למנוע השלכות קשות. מסיבה זו בלבד, מומלץ לברר על ידי כל רופא בעיות בעוצמה.

גורם: כיצד נוצרת תפקוד לקוי של זיקפה?

גורמים פיזיים ופסיכולוגיים יכולים לערבב בתפקוד לזיקפה. אם גברים סובלים מבעיות עוצמה פיזיות, זה יכול בקלות להוביל לבעיות פסיכולוגיות נוספות.

גורמים פסיכולוגיים גרידא נמצאים בעיקר אצל גברים צעירים יותר. בנוסף לקונפליקטים בשותפות, לחץ, בעיות או הפרעות חרדה, דיכאון קשור לעיתים קרובות לתפקוד לקוי של זיקפה.

אצל גברים בגילאי 50 ומעלה, בעיקר גורמים פיזיים גורמים לתפקוד לקוי של זיקפה.

הפרעות במחזור הדם

לרוב, זרימת הדם של הפין מופרעת ו / או שרירי הפין עצמם, הדומים מאוד לשרירי דופן כלי הדם, חולים. או שמעט מדי דם מגיע לפין מכיוון שהעורקים המספקים אותו "מסולפים" (טרשת עורקים). או שהדם מתנקז מהר מדי דרך הוורידים. או שניהם. בכל מקרה, כמות הדם ברקמת הזיקפה של הפין כבר אינה מספיקה לזיקפה מספקת.

מחלות שונות המקדמות הפרעות במחזור הדם מגבירות גם את הסיכון להפרעות בזיקפה:

  • סוכרת
  • לחץ דם גבוה
  • הפרעות בחילוף החומרים בשומנים

לאורח החיים יש גם השפעה מכרעת: עישון, השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית ודיאטה חד צדדית ולא בריאה סותמים את כלי הדם ומגבירים את הסבירות לבעיות עוצמה.

מחסור בטסטוסטרון

רמה גבוהה מספיק של הורמון המין הגברי טסטוסטרון היא תנאי חשוב לזיקפה מספקת. עם הגיל, רמת הטסטוסטרון בדם של גברים בדרך כלל יורדת. מחסור בטסטוסטרון (היפוגונאדיזם) אינו חייב, אך יכול להוביל לבעיות זקפה. לכן, יש להתייחס לרמות נמוכות של טסטוסטרון כגורם אפשרי (ראה פרק הטיפול).

תופעת לוואי בסמים

תרופות יכולות לגרום לתפקוד לקוי של זיקפה כתופעת לוואי, כולל חוסמי בטא ליתר לחץ דם, תרופות מייבשות, תרופות להורדת שומנים בדם או תרופות לדיכאון. אם יש פתק מקביל בתוספת החבילה וקיים חשד כי התרופה עלולה לגרום לתפקוד לקוי של זיקפה, על המטופלים להתייעץ עם הרופא שלהם. ניתן לרשום תכשיר אחר. זהירות: אין להפסיק או להחליף תרופות לבד!

סיבות אחרות

על מנת שתתרחש זקפה, לא רק זרימת הדם לאיבר המין צריכה להיות נכונה. כל דרכי העצב המעורבות - מהפין ועד חוט השדרה למוח - חייבות להיות שלמות.

דיסקים בקע, פציעות, קרינה או פעולות באזור האגן או בחוט השדרה עלולים לגרום לתפקוד לקוי של זיקפה. כמו כן, מחלות העלולות לגרום נזק לעצבים היקפיים (נוירופתיה) - כמו סוכרת (סוכרת) או שימוש לרעה באלכוהול כרוני.

גורמים אפשריים נוספים לתפקוד לקוי של זיקפה הם מחלות הפוגעות במערכת העצבים המרכזית: למשל טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון, דמנציה של אלצהיימר או אירוע מוחי.

דום נשימה חסימתי בשינה יכול להיות קשור גם לתפקוד לקוי של זיקפה. מחלות קשות - כמו סרטן, בעיות בכליות או בכבד קשות - יכולות תמיד להשפיע על העוצמה.

תפקוד לקוי של זיקפה: תסמינים

בתפקוד לקוי של זיקפה, הגבר אינו יכול להשיג או לשמור על זקפה המספקת לקיום יחסי מין. הפין לא מתקשה מספיק ו / או משחזר במהירות. הבעיות נמשכות לפחות שישה חודשים ומתרחשות ביותר משני שליש מהמקרים.

סימנים המעידים על סיבות פיזיות:

  • הפרעות בזיקפה מתפתחות בהדרגה
  • זה קורה גם בקשר עם בן הזוג וגם באוננות
  • זקפות רגילות במהלך השינה, המופיעות אצל כל אדם בריא, אינן מצליחות להתרחש

סימנים המעידים על סיבות פסיכולוגיות:

  • תפקוד לקוי של זיקפה מופיע פתאום, אולי לאחר אירועי חיים מלחיצים
  • הפרעות בזיקפה מתרחשות לרוב רק במצבים מסוימים
  • האיש מתחת לגיל 50

אבחון: כיצד קובעים תפקוד לקוי של זיקפה?

נקודת המגע הראשונה היא בדרך כלל תרגול הרופא הכללי. במידת הצורך, היא יכולה להפנות אותך לפרקטיקה המומחית המתאימה - בדרך כלל תרגול אורולוגי. בהתאם לסיבה, נדרשים מומחים מתחומים אחרים, למשל מנוירולוגיה, פסיכותרפיה, פסיכולוגיה ואנדרולוגיה (רפואת גברים) או טיפול מיני.

ראיון: בהתחלה הרופא יקבל תמונה מדויקת של ההפרעה על ידי שאלת שאלות ספציפיות. שאלונים סטנדרטיים עוזרים לרשום סימפטומים במדויק. מעניין לגלות האם בוצעו פעולות או שישנן מחלות העלולות לגרום לתפקוד לקוי של זיקפה, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה ובעיות בדיסקים בין-חולייתיים. לפעמים בעיות העוצמה הן גם תופעת לוואי של תרופה. לכן נרשם איזו תרופה המטופל נוטל. הרופא שואל גם אם מבחינים בזקפות ספונטניות בלילה או בבוקר. אצל כל אדם בריא, זקפות מתרחשות בשלבי שינה מסוימים. אם הם נכשלים, הדבר גורם לסבירה אורגנית יותר. זה יכול להיות מועיל אם בן הזוג נכלל בדיון הרפואי.

בדיקה גופנית: לאחר מכן בדיקה גופנית המתמקדת באיברי המין והערמונית. מכיוון שניתן לייחס בעיות זיקפה רבות להפרעות במחזור הדם, נבדקים גם דופק כלי הדם בזרועות וברגליים ולחץ הדם.

בדיקת דם: בדיקת דם מספקת מידע על גורמי סיכון אפשריים כגון סוכר גבוה בדם או ערכי שומנים בדם לא חיוביים. ניתן להשתמש בו גם כדי לקבוע אם קיים מחסור בהורמון המין הגברי טסטוסטרון. על מנת לקבוע באיזה טווח רמת הטסטוסטרון נעה, בדיקת דם בשעות הבוקר מתאימה, מכיוון שריכוז ההורמונים משתנה במהלך היום. ניתן לצפות לערכים הגבוהים ביותר בשעות הבוקר.

חקירות נוספות

רק במקרים מעטים מאוד הרופא זקוק לבדיקות נוספות: ניתן לבדוק את זרימת הדם בכלי הפין בבדיקת אולטרסאונד מיוחדת (סונוגרפיה של דופלר). לשם כך, ניתן להזריק לפין תרופה המפעילה זקפה (בדיקת הזרקת גוף מערה). האם ועד כמה מושגת זקפה במבחן זה מספק מידע נוסף.

אם נמצאים הפרעות בעורקים, רצוי לבדוק גם את הלב. תפקוד לקוי של זיקפה יכול להיות סימן מוקדם לטרשת העורקים ובכך למחלה כלילית (עדיין לא סימפטומטית).

בדיקות עצבים יראו האם הפרעות עצבים עשויות להיות הגורם לבעיות. לשם כך, הרופא משתמש בדחפים חשמליים חלשים, למשל, ובודק אם האותות הללו מועברים על ידי העצבים כצפוי.

ניתן להשתמש במכשיר מדידה לרישום זקפות ספונטניות במהלך השינה, למשל במעבדת שינה (מדידת צמיחת הפין הלילית).אם הערכים תקינים, זו אינדיקציה לכך שזקפה אפשרית ללא בעיות. הסיבות הפסיכולוגיות הן אם כן סבירות יותר, הסיבות הפיזיות פחות סבירות, אך אינן נכללות.

תפקוד לקוי של זיקפה? קבל טיפול בדיסקרטיות באינטרנט
תוכלו להיעזר בשאלון הרפואי המקוון בכדי לברר אודות הטיפול בהפרעות זיקפה אצל הרופאים בזאווה, 7 ימים בשבוע. לעתים קרובות אתה יכול לאסוף את התרופות באותו יום מבית מרקחת מקומי או לארוז אותה באופן לא פולשני ולשלוח אותה לכתובת שבחרת.

בקש מרשם עכשיו

טיפול: מה עוזר לתפקוד לקוי של זיקפה?

אם הדבר אפשרי, הרופא יתקן את הגורם הספציפי להפרעות בזיקפה - למשל, ירשום תרופה אחרת אם הפרעות הזיקפה נגרמות כתוצאה מתופעת לוואי של התרופה. (זהירות: לעולם אל תפסיק או תשנה לבד תרופות!)

לרוב, ניתן לטפל רק בתסמיני זיקפה. יש כאן כמה אפשרויות. מה שעוזר הכי טוב במקרים בודדים הוא החלטה פרטנית, אשר צריכה להתקבל לאחר ייעוץ רפואי מפורט לגבי תופעות לוואי וסיכונים.

לפצות על חוסר טסטוסטרון

עם העלייה בגיל, רמת הטסטוסטרון בדם יורדת מעט כמעט אצל כל הגברים. זה לא דבר יוצא דופן וגם לא סיבה לטיפול. עם זאת, אם גבר סובל מהפרעות בזיקפה, מחסור בטסטוסטרון (היפוגונאדיזם) יכול למלא תפקיד מכריע. במקרה זה, הרופא שלך ימליץ לך לפצות על המחסור בהורמון. זה כבר עשוי לשפר את בעיות העוצמה. תרופות כנגד זיקפה (מעכבי PDE-5, ראה להלן) לרוב עובדות טוב יותר או בפעם הראשונה יחד עם טיפול הורמונלי.

יש גברים עם תפקוד לקוי של זיקפה אפילו נהנים מניהול טסטוסטרון, למרות שערכי הדם שלהם נמצאים בטווח כמעט נורמלי. כאשר מתן ההורמונים הגיוני, עדיף להחליט בנפרד בהתייעצות רפואית. הטסטוסטרון מוחל על העור בצורת ג'ל או מוזרק לשריר במרווחים ארוכים יותר.

בתחילה נראה היה שמחקר מציע כי טיפול בטסטוסטרון עשוי להגביר את הסיכון לסרטן הערמונית או להתקף לב. מחקרים עדכניים יותר הראו, עם זאת, כי טיפול בתחליפי טסטוסטרון עם רמז רפואי ומנוטר לא מגביר את הסיכון לסרטן הערמונית ואינו מקדם התקף לב. המושפעים צריכים בכל זאת לקבל מידע מפורט אודות היתרונות והחסרונות האפשריים של הטיפול בהתייעצות רפואית.

תרופות: מעכבי פוספודיסטרז -5 (מעכבי PDE-5)

בגרמניה מאושרים מעכבי פוספודיסטרז -5 (מעכבי PDE-5) לטיפול בתפקוד לקוי של זיקפה. הראשון היה סילדנאפיל, שהושק בשנת 1998. אחריו הגיעו תדלפיל, ורדנאפיל ואוונאפיל. כולם דורשים מרשם. השפעה ותופעות לוואי דומות בערך. הטבליות עוזרות לכ- 70 עד 80 אחוז מהנפגעים ונבדלות בעיקר במינון ומשך הפעולה. סילדנאפיל, ורדנאפיל ואוונאפיל פועלים לאחר כ -15 עד 60 דקות (הופעת הפעולה יכולה להתעכב עם סילדנאפיל וורדנאפיל לאחר ארוחות עתירות שומן). השפעתם נמשכת כארבע (עד שתים עשרה) שעות. Tadalafil עובד כ 24 עד 36 שעות לאחר כ 30 דקות. ניתן לרשום תרופה זו גם כתרופה ארוכת טווח עם טבליה אחת ביום.

רקע: כיצד פועלים מעכבי פוספודיסטרז 5?

כפי שהשם מרמז, התרופות מעכבות את הפוספודיסטרז -5 (PDE-5), שהוא אנזים אנדוגני. אנזים זה מפרק בדרך כלל חומר מסנג'ר מסוים, המיוצר בצורה אינטנסיבית יותר במהלך עוררות מינית ומגביר את זרימת הדם בפין. אם האנזים פוספודיסטרז -5 מונע כעת בעבודתו על ידי התרופות, נותר חומר שליח נוסף. כתוצאה מכך, זרימת הדם לאיבר המין עולה, זקפה מתרחשת או נמשכת זמן רב יותר. השפעה שנייה היא שלחץ הדם במחזור הריאות יורד. לכן משמשים גם מעכבי פוספודיסטרז 5 לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי.

מעכבי PDE-5 פועלים רק כאשר הגבר מתעורר מינית. אז הם לא מגבירים את הרצון. הזקפה מסתיימת - כמו ללא תרופות - עם אורגזמה או שפיכה. עם זאת, זקפות נוספות אפשריות במהלך ההשפעה.

תופעות לוואי אפשריות כוללות כאבי ראש, שטיפת פנים, צרבת, גודש באף, שינויים זמניים בראיית הצבעים עם סילדנאפיל וורדנאפיל וכאבי שרירים וגב עם תדלפיל. מידע מפורט ניתן למצוא בעלון ההוראות.

מעכבי PDE-5 אינם מתאימים לחולים שהרופא רשם להם חנקות או מולסידומין, מכיוון שהם עלולים להוביל לירידה מסוכנת בלחץ הדם. חנקות או מולסידומין משמשים, למשל, לטיפול באנגינה פקטוריס במחלות לב כליליות. זהירות מומלץ גם בשילוב עם חוסמי קולטן α1, אשר נקבעים לעיתים קרובות לצורך הגדלת שפיר הערמונית שפירה. מחלות מסוימות (כגון מחלת כבד קשה, מחלות לב או היסטוריה של שבץ מוחי) יכולות לדבר גם נגד נטילת מעכבי PDE-5.

מעכבי PDE-5 דורשים מרשם מסיבה טובה. לפני השימוש בפעם הראשונה, על המטופלים להתייעץ עם רופא לקבלת מידע מפורט על תופעות לוואי ועל סיכונים פרטניים. ספקי ביטוח בריאות סטטוטוריים בדרך כלל לא משלמים עבור התרופות.

רופאים מזהירים במפורש מפני רכישת מוצרים בעצמך מספקי (אינטרנט) מפוקפקים. דוגמאות הראו שוב ושוב שתרופות רבות מזויפות באופן בינלאומי, שהן עשויות להכיל מרכיבים אחרים מאלה שתוארו, או שמידע המינון שגוי. אם אתה מסתבך, אתה מסכן את בריאותך, במקרה הגרוע ביותר אפילו את חייך.

יוהימבין

חומר פעיל נוסף לטיפול בתפקוד לקוי של זיקפה הוא יוהימבין, הפועל במוח ומשמש בעיקר במקרה של תפקוד לקוי של זיקפה.

SKAT = טיפול בהזרקה אוטומטית לגוף

אם אי אפשר ליטול מעכבי PDE-5 או לא עובדים, למשל בגלל נזק עצבי, טיפול בהזרקת רקמות זיקפה (בקיצור SKAT) הוא אפשרות.

האיש מזריק תרופה לרקמת הזיקפה של הפין בעזרת מחט דקה מאוד. התרופה גורמת ליותר דם לזרום לאיבר המין. זקפה מתרחשת לאחר כ -10 עד 15 דקות ונמשכת כשעה. עבור מרבית המשתמשים, ההזרקה אינה בעייתית ואינה כואבת.

מינון נכון הוא חשוב. מנת יתר עלולה לגרום לזקפה הנמשכת שעות ודורשת טיפול רפואי, אחרת היא תזיק לפין. מחלות שונות (כולל לוקמיה או אנמיה חרמשית) יכולות לדבר נגד השימוש.

האם יש לדון עם הרופא האם השיטה מתאימה בכל מקרה לגופו וכיצד היא עובדת בפירוט. ביטוח הבריאות הקבוע בחוק משלם בדרך כלל עבור טיפול זה כאשר הוא נקבע.

MUSE = מערכת השופכה הרפואית לזקפה

ניתן לתת חומרים פעילים גם דרך השופכה בצורה של "מיני נרות". עיקרון זה נקרא MUSE (מערכת שופכה רפואית לזיקפה).

האיש מכניס פרוסטגלנדין מסוים לשופכה בעזרת מוליך. החומר הפעיל מגיע לרקמת הזיקפה של הפין דרך דופן השופכה. זרימת הדם גוברת. זקפה מתרחשת לאחר כ -10 עד 15 דקות ונמשכת בין 30-60 דקות.

תופעות לוואי אפשריות הן כאב בפין, צריבה בשופכה, כאבי ראש, סחרחורת. מחלות שונות (כולל לוקמיה או אנמיה חרמשית) יכולות לדבר נגד השימוש. אם בן הזוג בהריון, יש להשתמש בקונדום כאמצעי זהירות להפחתת הסיכון ללידה מוקדמת.

האם MUSE מתאים במקרים בודדים ומה צריך לקחת בחשבון יש לדון באופן פרטני עם הרופא או לקרוא אותו בתוספת.

עקרון הטיפול בוואקום

© W & B / Jörg Neisel / Szczesny

טיפול ואקום

בשיטה זו מניחים גליל פלסטיק שקוף עם משאבת יניקה על הפין ונוצר לחץ שלילי. דם מוגבר זורם לרקמת הזיקפה ויוצר זקפה. טבעת גומי בבסיס הפין מונעת מהדם לזרום חזרה. יש להסיר אותו לאחר 30 דקות כדי למנוע בעיות במחזור הדם ופגיעה בפין. אם משאבת הוואקום נקבעת על ידי רופא, ביטוח הבריאות הקבוע בחוק משלם בדרך כלל.

שתל רקמת זיקפה למילוי חוזר

© W & B / Jörg Neisel / Szczesny

שתלים

בחלק מהמקרים רק שתלים העשויים מסיליקון, המוחדרים לרקמת הזיקפה במהלך הניתוח (שתלי רקמת זיקפה). התערבות זו היא בלתי הפיכה ולכן יש לשקול ולתכנן בקפידה. ישנן גרסאות שונות: השתלים הנפוצים ביותר ניתנים למילוי חוזר. מאגר המכיל תמיסת מי מלח מושתל בבטן התחתונה. רופאים מכניסים משאבה קטנה לשק האשכים. בלחיצת כפתור הגבר יכול למלא את השתל כך שייווצר סוג של זקפה. שתלים אחרים תמיד נוקשים אך גמישים.

ייעוץ או פסיכותרפיה

בדרך כלל לא ניתן להפריד באופן גורף בין הגורמים הפיזיים והרגשיים לתפקוד לקוי של זיקפה. שיחה עם מטפל מיני - באופן אידיאלי יחד עם בן זוגך - יכולה לעזור בתפקוד לקוי של זיקפה. אך גברים עם בעיות עוצמה אורגניות לעיתים קרובות נהנים מכך גם.

ESWT

האיגוד האירופי לאורולוגיה (EAU) שם את הטיפול בגלי הלם חוץ גופיים (ESWT) כאופציה נוספת לטיפול בתפקוד לזיקפה. עם זאת, ישנם רק כמה מחקרים בנושא. היתרון טרם הוכח והוא מוטל בספק.

האם ניתן למנוע הפרעות בזיקפה?

אורח חיים בריא מוריד את הסיכון להפרעות במחזור הדם ובכך גם לבעיות זיקפה. למי שמתאים את אורח חייהם יכולה להיות השפעה חיובית על תפקוד לקוי של זיקפה. בפירוט פירוש הדבר:

  • אל תעשן
  • לאכול תזונה מאוזנת
  • לשתות מעט אלכוהול
  • לזוז הרבה
  • לאבד משקל עודף
  • בדוק באופן קבוע את לחץ הדם, את רמת הסוכר בדם, את השומנים בדם ולטפל בהפרעות

פרופסור ד"ר צעד נוצרי

© W & B / פרטי

מומחה לייעוץ

פרופסור ד"ר כריסטיאן סטייף הוא מומחה לאורולוגיה. הוא סיים את ההבילציה בשנת 1991 בבית הספר לרפואה בהנובר. מאז 2004 הוא מנהל המרפאה האורולוגית במרפאת אוניברסיטת מינכן. הוא עורך כמה ספרים מדעיים בשפה הגרמנית והאנגלית והיה עורך משותף של כתב העת European Urology בין השנים 2006-2012. מאז שנת 2018 הוא חבר בוועדה הרפואית של מועצת המדע של הממשלה הפדרלית והמדינות הפדרליות.

לְהִתְנַפֵּחַ:


האנש C.-A. et al., אבחון וטיפול בתפקוד לקוי של זיקפה, הנחיה S1, 2018; ב: האגודה הגרמנית לנוירולוגיה (עורכת), הנחיות לאבחון וטיפול בנוירולוגיה. מקוון: www.dgn.org/leitlinien (גישה לנובמבר 2019)

פורטל אורולוגים: הפרעות בזיקפה. מקוון: https://www.urologenportal.de/patienten/patienteninfo/patientenratgeber/erektionsstoerungen.html (גישה לנובמבר 2019)

פורטל האורולוגים: הצהרה מדעית של ה- DGA e.V., DGU e.V ו- BvDU e.V. על מידע המטופל "טסטוסטרון אצל גברים מבוגרים: גיל המעבר אצל גברים - האם זה קיים?" בחוזר KBV. מקוון: https://www.urologenportal.de/fachbesucher/aktuell/fach-und-berufsinfo/wissenschaftliche-stellungnahme-der-dga-ev-dgu-ev-und-des-bdu-ev-zur-patienteninformation-testosteron- בגיל מבוגר-לגברים-גיל המעבר-גברים-שם- in-kbv-Rundbrief.html (גישה לחודש נובמבר 2019)

הנחיות EAU. אדן. הוצג בקונגרס השנתי של EAU בברצלונה 2019. ISBN 978-94-92671-04-2. מקוון: https://uroweb.org/guideline/male-sexual-dysfunction/ (גישה לחודש נובמבר 2019)

Braun, M. et al: אפידמיולוגיה של תפקוד לקוי של זיקפה: תוצאות הסקר הגברי של קלן, בתוך: Int J Impot Res 12, 305-311

גלן ר קנינגהם, ד"ר, ריימונד סי רוזן, דוקטורט, סקירה כללית על הפרעות בתפקוד המיני הגברי, ד. עדכני. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (אחזור בנובמבר 2019)

Mohit Khera, MD, MBA, MPH, Glenn R Cunningham, MD, טיפול בהפרעה בתפקוד המיני הגברי, עורך UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (אחזור בנובמבר 2019)

הערה חשובה:

מאמר זה מיועד להדרכה כללית בלבד ואינו מיועד לשמש לאבחון עצמי או לטיפול עצמי. זה לא יכול להחליף ייעוץ רפואי. אנא הבן כי איננו עונים על שאלות בודדות.

נושא הפרעות בזיקפה