חולשת צבע / עיוורון צבעים

עם חולשת צבע (הפרעת ראיית צבע) אנשים יכולים לזהות צבעים מסוימים רק במידה מוגבלת. אם קיימת עיוורון אדום או ירוק, אלו שנפגעו הפחיתו מאוד את ראיית הצבעים ואינם יכולים להבחין בצבעים רבים

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

פגיעה בצבע / עיוורון צבעים - מוסבר בקצרה

ליקוי הראייה הצבעוני הוא הפרעת ראיית צבעים (אנומליה) בה ניתן לראות גוונים מסוימים של צבעים בצורה גרועה יותר עקב תקלה של החרוטים, כגון ירוק. ואז מדברים על חולשה ירוקה. במקרה של עיוורון צבעים קיים באופן חלקי, לא ניתן לראות צבע כלל מכיוון שלחרוטים אין פונקציה או שאינם נוצרים כלל. במקרה של עיוורון צבעים מוחלט, שום צבע לא נתפס כלל, אלא רק ניגודים בהירים-כהים, האדם הנוגע בדבר רואה את עולמו בגוונים שונים של אפור.

הגורם להפרעות בראיית צבע הם בעיקר נטיות גנטיות (צורה מולדת), לעיתים נדירות יותר הן יכולות להיות מופעלות על ידי מחלות אחרות או תרופות (צורה נרכשת).

על מנת לאבחן הפרעה בראיית צבע ישנה חשיבות רבה לבדיקת העיניים כיוון שאנשים הסובלים מהפרעות ראיית צבע מולדות לעיתים אינם מבחינים בליקוי שלהם. עם עיוורון צבעים מוחלט, אלו שנפגעו רואים מטושטש מאוד ורגישים בעליל לסנוור, כך שבדרך כלל האבחנה נעשית מוקדם בילדות.

טיפול בחולשת ראיית צבע ועיוורון צבעים אינו אפשרי. מחקרים בבעלי חיים באוניברסיטאות טובינגן ומינכן מבטיחים מאוד ויש תקווה כי טיפול גנטי יהיה זמין גם לבני אדם בעוד כמה שנים.

מהן הפרעות בראיית צבע? מהי עיוורון צבעים?

גם אם אנשים רבים מבינים את המונחים פגיעה בצבע (ליקוי ראייה בצבע, עיוורון צבעים) ועיוורון צבעים פירושם אותו דבר, ישנן הפרעות בסיסיות שונות.

  • הפרעת ראיית צבע (הפרעת ראיית צבע)

אדם שיש לו ליקוי בצבע או חולשה יכול לזהות רק כמה גווני צבע במידה מוגבלת. כל תאי החישה איתם הוא רואה בצבע (קונוסים אדומים, ירוקים וכחולים) נמצאים ברשתית. עם זאת, חלקן מתפקדות בצורה לא נכונה - עם חולשה ירוקה (דוטר-אנומליה) קונוסים ה"ירוקים "מושפעים, עם חולשה אדומה (פרוטנומליה) הקונוסים" האדומים "מושפעים. כשמונה אחוזים מכל הגברים, אך רק 0.5 אחוז מהנשים נפגעות מהפרעת צבע.

  • עיוור צבעים

כאן לקונוסים עבור צבע מסוים אין פונקציה או שהם לא נוצרים כלל. לאחר מכן מדברים על עיוורון צבעים קיים חלקית (עיוורון צבעים חלקי). לאדם הנוגע בדבר יש, למשל, עיוורון ירוק (דאוטראנופיה). מצד שני, מדברים על עיוורון צבעים מוחלט (אכרומטיזם) אם לא ניתן לראות צבעים. האדם הנוגע בדבר רואה את סביבתו רק בגוונים אפורים שונים. הסיבה לכך היא בדרך כלל היעדר מוחלט של החרוטים ברשתית, לעיתים רחוקות יותר הפרעה באזורים האחראיים לראייה (למשל מחלות של עצב הראייה או אזורי המוח).

© W & B / Szczesny

תפקוד המוטות והקונוסים

ברשתית העין ישנם שני תאי חישה שונים (קולטני אור) האחראים על יכולת הראייה: הקונוסים והמוטות. בעוד שהקונוסים אחראים לראייה צבעונית במהלך היום, העין משתמשת במוטות כדי להבדיל בין אור לכהה, דבר חשוב במיוחד בשעת בין הערביים ובלילות.

ישנם שלושה סוגים שונים של קונוסים: קונוסים אדומים, ירוקים וכחולים. כל אחד משלושת הסוגים הללו רגיש לטווח הצבעים שלו - אדום, ירוק או כחול. אם הקונוסים מגורה באור באורך גל מסוים, הם ממירים גירוי זה לדחפים חשמליים. הם נכנסים למוח, שם מתרחשת תחושת הצבע בפועל.

במקרה של ליקוי בראיית צבע, החרוטים הנגועים מוגבלים בתפקודם. אם קיימת עיוורון צבעוני (חלקי) חלקי, למושפעים יש רק שני סוגי חרוטים פונקציונליים, מה שמפחית משמעותית את ראיית הצבעים. אצל אדם ירוק-עיוור (דאוטראנופיה) הקונוסים הירוקים חסרים או אינם פועלים, אצל אדם אדום-עיוור (פרוטאנופיה) הקונוסים האדומים בהתאם.

נדיר מאוד שאנשים אינם מסוגלים לתפוס ניואנסים צבעוניים כלשהם - כלומר הם רואים רק שחור, לבן וגוונים אפורים. במקרה זה, יש עיוורון צבעים מוחלט (אכרומטיזם).

סיבות: כיצד מתרחשות הפרעות בראיית צבע / עיוורון צבעים?

הפרעות בראיית צבע יכולות להיות מולדות או נרכשות. הפרעות צבע מולדות עוברות בתורשה גנטית דרך כרומוזום X. כמעט תמיד מדובר בהפרעה אדומה-ירוקה (ראה מידע רקע על ירושה בהמשך). בצורות מולדות, שתי העיניים מושפעות.

במקרה של הפרעות ראיית צבע נרכשות, הפרעת חוש כחול-צהוב (tritanopia) נמצאת בחזית. הטריגרים להפרעת תחושת צבע נרכשת כוללים, למשל, מחלות ברשתית כגון ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) או מחלות של עצב הראייה (עצב הראייה). אך תופעות לוואי של תרופות יכולות להוביל גם להפרעת צבע נרכשת. קטרקט יכול גם להחליש את ראיית הצבעים, במיוחד זו של הצבע הכחול. המושפעים מזהים צבע זה רק כאשר הוא כחול חזק יותר. לאחר החלפת העדשה העננה (פעולת קטרקט), מבחינים שוב בצבעים הרגילים בנוסף לשיפור בחדות הראייה.

במאמר זה אנו עוסקים בעיקר בהפרעות ראיית הצבעים המולדות, כלומר בעיקר בהגבלות באזור האדום-ירוק. ליקוי בצבע נרכש הוא לרוב פגיעה במובן הכחול-צהוב.

© W & B / אסטריד זכריה

ירושה של חולשה אדומה-ירוקה

חולשה אדומה-ירוקה היא מחלה תורשתית רצסיבית המקושרת ל- x. המשמעות היא שהמחלה עוברת בתורשה באמצעות גן בכרומוזום X (כרומוזום מיני) ומתפתחת רק אם הוא לא מאוזן על ידי גן בריא בכרומוזום X.

לגבר יש X וכרומוזום Y (XY).

לאישה שני כרומוזומי X (XX).

אם לאישה יש גן פגום ובריא בכרומוזום X (xX), הגן הבריא מכסה את החולה ואין לה מחסור בראיית צבע. אך היא יכולה להעביר את הגן הפגום לילדיה דרך הכרומוזום הפגוע, היא מה שמכונה נשא (ראו דוגמא לתמונה שלנו לעיל).

אם לילד / גבר יש גן פגום בכרומוזום X (xY), לא ניתן לפצות על כך וליקוי בצבע מתפתח לכן.

זה גם מסביר מדוע ליקויי צבע מתרחשים בתדירות גבוהה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. אישה יכולה לפתח זאת רק אם תקבל גן פגום בכרומוזום X משני ההורים (xx).

תסמינים: לאילו תסמינים גורמים ליקויי צבע / עיוורון צבעים?

אם אדם רואה צבעים מסוימים במעומעם או בכלל לא מלידה, לרוב הוא לא מודע לכך. אחרי הכל, הוא מעולם לא ראה איך הצבעים נראים בדרך כלל. רק כאשר קרובי משפחה או מכרים מדברים עם האדם הנוגע בדבר, הם מבחינים שהם תופסים צבעים בצורה שונה או בכלל לא. לכן, לגילוי מוקדם יש חשיבות רבה.

  • חולשת אדמומיות / עיוורון אדום

אם יש לך תחושה חלשה של אדום, הצבע האדום נתפס בצורה גרועה יותר וגם קשה להבדיל בין ירוק. אדום נמצא בסוף הספקטרום הגלוי. המשמעות היא שלאדם עיוור יש ספקטרום גלוי מקוצר (קטן יותר) ומבחינתו האדום מאבד יותר ויותר את בהירותו. דוגמה אופיינית היא כביכול הסוודר "אדום כהה" שאדם עם חוש המילה קנה. אולם במציאות הסוודר בהיר וורוד.

יש חשיבות מיוחדת לעיוורון אדום מכיוון שאנשים שאינם תופסים צבע זה אינם מזהים גם אדום חזק. לדוגמא, כאשר הוא ערפילי הם לא רואים את הפנס האחורי האדום של המכונית נוהג מולם ולכן רק מבינים הרבה יותר מאוחר שמכונית נוהגת מולם.

  • חולשת ירקרקות / עיוורון ירוק

אנשים שתופסים את הירוק כחלש יותר, מתארים נכון את הגוון הזה אם הוא חזק מאוד, תלוי כמה חזקה החולשה.

אם הם מושפעים מעיוורון ירוק, קשה להם גם להבחין בין ירוק לאדום.

  • עיוורון צבעים מלא (אכרומטיזם)

לאנשים עיוורי צבעים לחלוטין, מה שמכונה אכרומטים, חדות הראייה מופחתת לעשרה עד 20 אחוזים ורואים אובייקטים מטושטשים וחסרי צבע באור יום. בנוסף, אלו הנפגעים סובלים לרוב מרעידות בעיניים (ניסטגמוס) והם רגישים מאוד לאור. בתנאי תאורה נמוכים - למשל בלילה - אתה יכול לראות כמעט כמו אדם שמזהה צבעים כרגיל.

אנשים שלא מכירים בכלל צבע מסוים או רק במידה מוגבלת, מתאימים רק במידה מוגבלת למקצועות מסוימים.אלה עשויים להתבצע רק לאחר שעברו בדיקות מקיפות. לפעמים יש להם גם בעיות בתנועה. ראיית צבע נכונה חיונית לנהגי הרכבת, לטייסים וגם לרישיון הסירה הפרטית.

כך נראה העולם אם אתה ירוק.

מבחן אישיהארה: אדם עם ראייה תקינה מזהה את המספר 74 בתמונה, אדם עם עיניים ירוקות חלשות 11, כי לא ניתן לראות את הנקודות החלשות יותר.

© התמונה שלך היום / A1Pix

אבחון: כיצד מאבחנים ליקויי צבע / עיוורון צבעים?

  • לוחות בדיקה פסאודוכרומטיים

מה שמכונה לוחות פסאודואיזוכרומטיים (למשל לוחות Ishihara, לוחות Vellhagen) מסייעים לגילוי מוקדם של הפרעות בראיית צבע. טבלאות צבע אלה מבוססות על העובדה שאדם עם לקות ראייה לקויה שופט גם גווני צבע על סמך בהירות ולכן לעתים קרובות יכול למנות את הצבע הנכון.

לכן, טבלאות הצבע המשמשות מכילות עיגולי צבע בגדלים שונים, המורכבים מצבעים שונים עם ניגודיות צבע שונים אך בהירות זהה. אנשים שחוש הצבע שלהם מופרע נשללים מעזרתם - ההבדל בהירות בזיהוי הצבעים. על הלוחות יש אותיות או מספרים המורכבים מנקודות צבעוניות רבות. אדם עם ראייה רגילה יכול לזהות מספר או אות מהנקודות. לילדים קטנים יש לוחות שלא נראים בהם אותיות או מספרים, אלא בעלי חיים או דמויות, למשל. אם יש הפרעה בראיית צבע, האדם הנוגע בדבר אינו תופס את הסמלים המוצגים או אינו תופס אותם כהלכה. לוחות אלו מתאימים היטב כמבחן סינון (= בדיקה מונעת). בעזרתם ניתן לקבוע אם קיימת לקות בראיית צבע או עיוורון צבעים.

עם זאת, ניתן להבחין רק במידה מוגבלת בין המאפיינים המדויקים של הפרעות ראיית הצבע האישיות. אם המטופל מתקשה לקרוא נכון את הטבלאות, רופא עיניים יכול לבצע בדיקה נוספת בכדי לסווג את הפרעת ראיית הצבעים הנוכחית בצורה מדויקת יותר באמצעות אנומלוסקופ שנקרא.

  • בדיקה אנומלוסקופית

המטופל מסתכל על שני חצי עיגולים מעל צינור ארוך. חצי עיגול אחד מורכב מצהוב טהור, והשני מתערובת של אדום וירוק. למטופל מוצע צהוב מסוים בחצי העיגול התחתון ועליו להתאים לצהוב זה על ידי ערבוב אדום וירוק בחצי העיגול העליון. בדיקה זו קובעת את החולשה האדומה-ירוקה. לדוגמא, אם לאדם יש חולשה בירוק, הוא מערבב יותר מדי ירוק. אם יש לו חולשה באדום, הוא מוסיף יותר מדי אדום. ניתן לחשב את המרכיב האנומלי כביכול ממרכיבי הצבע ולקבוע את מידת ליקויי הצבע. הבדיקה אינה כה פשוטה ואינה יכולה להתבצע על ילדים צעירים. ישנם גם אנומלוסקופים לאבחון חולשה כחולה, אך אלה משמשים רק לעתים רחוקות מאוד.

עיוורון הצבעים הכולל המולד מאובחן בינקות בגלל הסימפטומים הבולטים שלה.

טיפול: כיצד מטפלים בהפרעת ראיית צבעים / עיוורון צבעים?

עבור ליקויי צבע מולדים או עיוורון צבעים, אין כיום טיפול שיכול לתקן את הסיבה, מכיוון שמדובר בפגם גנטי. עם זאת, ניתן לצפות לטיפול גנטי בעוד מספר שנים.

פעם אחר פעם מוצעים משקפיים מיוחדים או עדשות מגע לתיקון הפרעת ראיית צבע. עם זאת, מומחים מציינים כי משקפיים אלה אינם מועילים. הם רק משנים את ניגודיות הצבע ולא את ראיית הצבעים של האדם. עם ניגודיות הצבע המשתנה, האדם המושפע יכול להיות מסוגל לקרוא טבלאות צבע בצורה נכונה (לדוגמא טבלאות של Ishihara, ראה סעיף אבחון). בתמורה, הוא רואה צבעים אחרים שגויים לחלוטין. משקפיים אלה גם אינם מאושרים למבחני יכולת - למשל לרישיון נהיגה, רישיון לסירת מפרש או רישיון טיסה.

לאנשים עיוורי צבעים לחלוטין, משקפיים עם עדשות כהות ועוצמות מתאימות יכולים להקל על הסימפטומים - במיוחד הרגישות החזקה לסנוור. לא ניתן לשפר את חדות הראייה באמצעות משקפיים.

חשוב שאנשים יהיו מודעים לכל לקות בראיית צבע או שהיא מוכרת בשלב מוקדם. מכיוון שבמקצועות רבים, העובדים חייבים להיות מסוגלים לזהות צבעים כרגיל. זה חל, למשל, על נהגי אוטובוסים, נהגי קטר, טייסים וגם טכנאי אלקטרוניקה.

המומחה המייעץ שלנו:

פרופסור ד"ר med. תומאס ברנינגר הוא מומחה ברפואת עיניים והוא רופא עיניים תושב ליד מינכן מאז 1991. לאחר שנתיים וחצי במכון מקס פלאנק בבאד נוהיים, החל בשנת 1984 באוניברסיטת לודוויג מקסימיליאנס במינכן עם פרופסור דר. med. אוטו-אריך לונד סיים את הכשרתו למומחים. זה הופרע על ידי שהייה של 18 חודשים בבית החולים מורפילדס עין בלונדון. המיקוד המדעי שם: חקירה אובייקטיבית של ראיית צבע.

בשנת 1991 סיים את ההבילציה ברפואת עיניים ב- LMU במינכן. במשך 30 שנה מארגן תומס ברנינגר אירועי השתלמויות לרופאי עיניים במרפאת העיניים של אוניברסיטת מתילדנשטראסה (מינכן) עם דגש על ראיית צבע, אלקטרופיזיולוגיה ואבחון עצבי ורשתית. תחומי הפעילות העיקריים שלו הם בדיקה אובייקטיבית של תפקוד הראייה, אבחון וטיפול במחלות רשתית ורפואת עיניים אצל ילדים.

הערה חשובה: מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.

עיניים