רפואה מגדרית: שונה וזהה בעת ובעונה אחת

למגדר שלנו יש השפעה על הסימפטומים ועל הצלחת הטיפול. רפואה מגדרית רוצה להשתמש בידע על ההבדלים הללו

רפואה מגדרית: "כדי להתייחס באופן שווה לנשים וגברים, עלינו להכיר ולבדוק את ההבדלים ביניהם", אומר פרופסור רג'יץ-זגרוסק.

© Getty Images / Digital Vision / טרה מור, Getty Images / iStockphoto, W & B / מישל גונטר

גבר ואישה - אתה לא צריך להיות רופא כדי לדעת שיש הבדלים. למרות זאת, הרפואה התייחסה לשני המינים באופן שווה במשך זמן רב. התוצאה: הסימפטומים לא פורשו בצורה שגויה וטיפולים נסבלו בצורה גרועה. הרפואה המגדרית מראה כעת בבירור כיצד גברים ונשים מרוויחים כאשר אנו משתחררים מדעות קדומות וחוקרים פרטים מגדריים. ראיון עם חוקרת המגדר ורה רגיץ-זגרוסק.

גב 'רגיץ-זגרוסק, גברים מפתחים את קוביד -19 בממוצע באופן חמור יותר ומתים לעתים קרובות יותר מנשים. למה?

ישנן אפשרויות רבות. אולי גברים נוטים יותר לחלות במחלות נלוות המהוות גורמי סיכון עבור קוביד 19. וגם: המנגנונים המולקולריים המאפשרים לנגיף הקורונה להדביק את הגוף מוסדרים בחלקם על ידי הורמוני המין. אנדרוגנים לגברים יכולים למלא תפקיד שלילי. בנוסף, מערכת החיסון של נשים יכולה להתמודד טוב יותר עם זיהומים חריפים.

אז לנשים יש הגנות טובות יותר?

החיסרון הוא שההגנה שלהם מכוונת לעיתים קרובות יותר נגד גופם שלהם. נשים מפתחות מחלות אוטואימוניות כמו בלוטת התריס או מחלות ראומטיות בתדירות גבוהה יותר מגברים. וגם: הם בדרך כלל מגיבים בצורה חזקה יותר לחיסונים. מכיוון שמערכת החיסון שלהם מגיבה טוב יותר, הם בדרך כלל צריכים פחות חיסון כדי לבנות אפקט מגן.

האם יש לקחת זאת בחשבון בעת ​​פיתוח חיסונים נגד SARS-CoV-2?

נתונים על השפעות, תופעות לוואי ומינונים בשני המינים לא צריכים להתקבל רק במחקרי קוביד 19. כאן יש לנו גירעון: נשים עדיין לא נחשבות כראוי במחקרי חיסונים ותרופות.

למה?

בעבר, נשים הוצלו במידה רבה מפיתוח תרופות בגלל הריונות אפשריים. המחזור שלך יכול גם להשפיע על התוצאה באמצעות העליות והירידות של ההורמונים. אז גברים וחיות מעבדה זכריות הפכו לנורמה. בינתיים אנחנו יכולים לראות שזה לא עובד ככה.

למה?

לנשים יש יותר תופעות לוואי מאשר לגברים - כולל תופעות קשות יותר. בנוסף, גברים ונשים שונים זה מזה מבחינת שיעור השומן, השרירים והמים בגוף, כך שהתרופות מופצות אחרת ומתפרקות בקצב שונה.

בארה"ב, נשים שלקחו כדור שינה מסוים (הערת עורך: החומר הפעיל zolpidem) עברו יותר תאונות דרכים למחרת. הסיבה: זה מתפרק לאט יותר אצלם, אז זה עובד יותר. מינהל המזון והתרופות האמריקני דרש אז שעלון המידע לחולים יכלול מינונים לגברים ונשים ולהוציא גלולה עם מינון נמוך לשוק.

פרופסור ורה רגיץ-זגרוסק היא מומחית ללב ומנהלת מייסדת מכון ברלין לחקר מגדר ברפואה ב Charité בברלין. היא הביאה את החברה הגרמנית והחברה הבינלאומית לרפואה מגדרית

© BIH / תומאס רפאלזיק

אז יש חשיבה מחודשת?

כן. מאז 2011 הייתה קו מנחה לפיו יש לכלול את כל קבוצות האוכלוסייה במחקרים קליניים בהתאם לתדירות מחלותיהן. אני מקווה שה"צריך "להפוך ל"חובה" כך שכל הבחינות יכללו גברים ונשים בשוויון שווה ואחר כך נוכל לחבר תמונה כוללת ממחקרים שונים. יש חוקרים שכבר שמים לב. כאן אנו רואים מדי פעם השפעות מפתיעות.

אתה יכול לתת דוגמה?

במהלך חקירת תרופת אי ספיקת לב ששוחררה בשנת 2019 בשנת כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד פורסם, התברר שנשים זכו לכך באופן משמעותי יותר מאשר גברים. דוגמה נוספת: אחת מקבוצות המחקר שלנו מצאה כי חיות בדיקה זכריות פיתחו הפרעות קצב לב לעתים קרובות יותר מנקבות לאחר התקף לב.

זה כנראה נובע מהורמון המין הנשי אסטרוגן. בהתבסס על הידע הזה, כעת נעשים ניסיונות לפתח תרופה המגנה טוב יותר על שני המינים מפני הפרעות קצב לב.

מספר גדול במיוחד של לימודי מגדר מגיעים מרפואת לב. למה?

כי ההבדלים כל כך גדולים כאן. גברים לוקים בהתקף לב כשמונה עד עשר שנים מוקדם יותר מנשים. זה זמן רב נחשב ל"מחלה גברית ", אם כי גם נשים נפגעות, במיוחד לאחר גיל המעבר - במיוחד אם יש להן גורמי סיכון כמו השמנת יתר או לחץ דם גבוה.

בנוסף, התקף לב שכיח יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים ללא כאבים בחזה האופייניים. תסמינים כמו בחילות, כאבי בטן וקוצר נשימה יכולים להיות בחזית, כך שלפעמים הרופאים לא חושבים על התקף לב מספיק מהר.

נשים מחכות לרוב הרבה יותר לפני שהן מתקשרות לרופא החירום. כתוצאה מכך, לוקח זמן רב להגיע לטיפול הנכון והסיכון לתוצאה קטלנית עולה.

אולם במקרה של דיכאון גברים מקופחים. למה?

בין היתר זה קשור לעובדה שגברים לעיתים קרובות מתקשים יותר מנשים להיעזר בבעיות נפשיות. הסימפטומים יכולים גם להיות שונים. גברים בדיכאון, למשל, סובלים לעיתים קרובות יותר מעצבנות במקום מחוסר הרשימה האופייני יותר - אשר בתורו יכול לעכב את האבחנה. למרבה הצער, גברים עם דיכאון מתאבדים לכן לעתים קרובות הרבה יותר מאשר נשים.

האם יש דוגמאות אחרות בהן גברים נמצאים בעמדת נחיתות?

אוסטאופורוזיס היא גם בעיה עבור נשים. לכן לעתים קרובות לזלזל בצפיפות העצם על ידי גברים ורופאיהם ולא מאובחנים מוקדם מספיק. במקרה של דיכאון ואוסטאופורוזיס, התרופות נבדקות לעתים קרובות יותר על נשים. התוצאה היא שהם עשויים שלא לעבוד טוב יותר על גברים.

אז האם ראייה רגישה למגדר הבריאות תועיל לנשים וגברים כאחד?

זו המטרה: כדי להתייחס לנשים וגברים באופן שווה, עלינו להכיר ולבדוק את ההבדלים ביניהם. אם אנו מתייחסים באופן ספציפי יותר למאפיינים של שני המינים, אנו מתייחסים לכולם טוב יותר. פיתוח וטיפול תרופתי יעילים יותר, ויש פחות תופעות לוואי.

מה אוכל לעשות בעצמי כדי לקבל את הטיפול הטוב ביותר האפשרי?

להיות מושכל ולהקשיב לגופך זה טוב. אך בשום פנים ואופן אין להתאים את מינון התרופות בעצמך. אם אתה חושב שיש לך יותר תופעות לוואי מאשר המין השני או אם אתה בספק בטיפול, עליך לדבר עם הרופא שלך על כך.