המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית?

אי ספיקת כליות: אם איברי הגמילה מהגוף נכשלים, הדיאליזה מצילה חיים. אבל מתי על המטופלים להתחיל להשתמש בו?

הם מווסתים את מאזן המינרלים, עוזרים להתאמת לחץ הדם ומייצרים הורמון הממריץ את יצירת כדוריות הדם האדומות. מעל הכל, הכליות הן מעין צמח טיהור בגוף. הם מחזירים את מה שהוא צריך ומסלקים את חסרי התועלת.

"כל התפקודים הללו יורדים במהלך מחלת כליות כרונית", אומר פרופסור אנדראס קריבן, נשיא האגודה הגרמנית לנפרולוגיה. התסמינים של המחלה הם מגוונים בהתאמה. הם נעים מאנמיה ועד להפרעות קצב לב לתסמיני שיכרון.

מרבית החולים מתים ממחלות לב וכלי דם, ואחריהם זיהומים, מכיוון שמערכת החיסון סובלת גם כתוצאה מכליות חלשות.

מכונה כמצילה

לפחות עבודת הניקיון של האיברים נעשית על ידי מכונה מאז שנות החמישים.מכונת הדיאליזה לעיתים חיונית כל עוד אין כליה תורמת. אך עדיין לא ברור מתי מטופלים צריכים להתחיל בדיאליזה. זה למעשה מקל על קביעת יעילות הכליות.

המדד לכך הוא קצב הסינון הגלומרולרי (GFR). גלומרולי הם אשכולות של כלי דם זעירים בהם מסונן דם ומופק שתן. בכל כליה יש כמיליון כאלה.

אין שום היגיון להתחיל מוקדם

כליות בריאות אצל צעירים מסננות לפחות 90 מיליליטר דם לדקה. GFR של פחות מ- 15 נחשב לשלב הסופי של מחלת כליות כרונית. זה נמדד, בין היתר, על בסיס תכולת הקריאטינין בדם. למוצר פירוק זה של חלבון שריר אין מקום בגוף; כליה בריאה מפרישה אותו בשתן.

אם ה- GFR מופחת, הוא כבר לא יכול לעשות את זה טוב. ההפך הוא הנכון לגבי החלבון אלבומין. זה צריך להישאר בגוף. אם הוא נמצא יותר ויותר בשתן, הדבר מעיד גם על נזק לכליות - ועל הסיכון להתקדמות מהירה יותר.

כ 1500 ליטרים של דם זורמים דרך הכליות מדי יום. הם מעבירים לשלפוחית ​​השתן 0.5 עד שני ליטר נוזלים

זקוק לדיאליזה

עם זאת, לא ניתן לקבוע את נחיצות הדיאליזה מאף אחד מהערכים. זה הראה על ידי מחקר בשנת 2012 שהשווה שני טווחי GFR. מחצית מהמשתתפים צריכים להתחיל את שטיפת הדם בערך 10 עד 14, והחצי השני רק בערך 5 עד 7. תוצאה: התחלה מוקדמת לא הגדילה את תוחלת החיים וגם לא הפחיתה את תדירות הסיבוכים.

עם זאת, רוב משתתפי המחקר לא התחילו על פי התוכנית שנקבעה - אלא כשהסימפטומים הציעו להם זאת. ד"ר. מתיאס שייער, רופא בכיר במרכז הכליות בהיידלברג: "הקריטריון העיקרי הוא הרעלת שתן עם תסמינים כמו בחילות, הקאות וסלידה ממזון.

עייפות וביצועים נמוכים

לאחר מכן, ה- GFR ירד לעיתים קרובות ל -6 או 7, המטופלים עייפים יותר ויותר, ביצועי הנפש יורדים ולא ניתן עוד להתאים את לחץ הדם. אך ישנם גם מקרים שבהם ההתחלה נעשית מוקדם יותר: במיוחד כאשר קיימת החזקת מים חמורה ברקמה ובריאות וכאשר כבר אי אפשר לשלוט על רמת האשלגן.

עם זאת, לערך ה- GFR יש תפקיד חשוב עבור Schaier: אם הוא יורד מתחת ל- 30, הגיע הזמן שמטופלים צריכים לקבל ייעוץ אינטנסיבי מרופא נפרולוג.

סוכרת ולחץ דם גבוה הם הגורמים העיקריים

המומחה למחלות כליה יכול לספק מידע על הליכי הדיאליזה השונים והשתלת איברים. יש מטופלים בר מזל מספיקים לקבל כליה תורמת עוד לפני דיאליזה. עדיף אפילו אם ניתן יהיה להאט את המסלול מראש.

הגורמים העיקריים לאי ספיקת כליות במדינות מפותחות הם סוכרת ולחץ דם גבוה. שני התחלואים הורסים את כלי הדם הדקים של האיבר. יש לשלוט היטב על רמת הסוכר בדם ולחץ הדם ויש לוותר על העישון. טיפולים נוספים מומלצים בהתאם לתסמינים.

היתרונות של תרופות מקבוצת מעכבי ACE תועדו היטב. לעומת זאת, עליכם להימנע מתרופות המזיקות לכליות. אלה כוללים משככי כאבים כגון איבופרופן ודיקלופנק, כמו גם כמה אנטיביוטיקה.

באיזו הליך לבחור?

עם זאת, אפילו עם הטיפול הטוב ביותר, הזמן לאי ספיקת כליות יכול לעכב לעיתים קרובות בלבד. "מי שמחליט אז לעבור דיאליזה לא צריך לראות בזה תבוסה", מדגיש הנפרולוג אנדראס קריבן. "מטופלים רבים אומרים לנו שהטיפול גורם להם להתאים שוב וכי הם מרגישים טוב יותר."

אך באיזו שיטת דיאליזה עליכם לבחור? אחת האפשרויות היא המודיאליזה, בה מנקים את הדם במכונה. לשם כך, בדרך כלל חולים מגיעים למרכז שלוש פעמים בשבוע במשך ארבע עד חמש שעות. חלופה היא דיאליזה פריטונאלית, בה הצפק של הגוף עצמו משמש כמסנן. יש להחליף את שקיות הנוזל מספר פעמים ביום ולאפשר שטיפת דם מסביב לשעון.

שנה לטובתך

מנקודת מבט רפואית, דיאליזה פריטונאלית יעילה יותר בשנים הראשונות. אך לאחר כחמש שנים הוא יתעקף על ידי המודיאליזה. ואז הצפק יותר ויותר מצולק ויכול לתפוס את תפקוד המסנן שלו פחות ופחות. כך שאם אתה תמיד רוצה את השיטה הטובה ביותר בכל מקרה, אתה צריך להיות מוכן לשנות לאחר זמן מסוים.

עם זאת, רק כחמישה אחוזים מתוך 85,000 חולי הדיאליזה בגרמניה המוערכים כיום בוחרים בכלל בדיאליזה פריטונאלית. הוא מציע יתרונות רבים: ניתן לשלב אותו טוב יותר בחיי היומיום, ואינך צריך להקדיש תשומת לב כה רבה לתזונה שלך.

הליך דיאליזה

שניהם יכולים להיעשות במרכז או בבית. רק כ -500 חולים בגרמניה מבצעים המודיאליזה בבית. היישום דורש הכשרה אינטנסיבית ומספיק מקום בדירה.

חולים רבים מבצעים דיאליזה פריטונאלית באופן עצמאי; הם פונים לרופא רק כל חמישה עד שישה שבועות. מטופלים מבוגרים במיוחד מעריכים את העובדה שהם מנוטרים כל הזמן וכי הפגישות מציעות שינוי במרכזים.

עם זאת, יש לו דרישות היגיינה מסוימות. ויש חולים שמרגישים מוצפים מההליך ללא עזרה. ההליך גם פחות מתאים אם הצפק מצולק מניתוח או אם המטופל סובל מדלקת מעיים כרונית.

לעתים קרובות חברים עד המוות

לפעמים יש צורך בדיאליזה רק באופן זמני. לדוגמא, כאשר הכליות נחלשו בגלל דלקת ומחלימות שוב. אולם עבור מרבית החולים שטיפת הדם נותרה בת לוויה למשך שארית חייהם. אלא אם כן הם בין המעטים ברשימת ההמתנה אשר זמין עבורם איבר חלופי מתאים. אנשים רבים ממתינים כיום להשתלה יותר מעשר שנים.