היצרות בשופכה (היצרות בשופכה מצולקת)

זרם שתן חלש, שתן כואבת, דלקות תכופות בדרכי השתן - תסמינים אפשריים של לחץ בשופכה. כאן תוכלו לגלות כיצד הוא נוצר, כיצד לזהות אותו ואיך מטפלים בו

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

הידוק שופכה - מוסבר בקצרה

היצרות מצולקת של השופכה יכולה להתרחש

  • לאחר פציעות
  • מזיהומים
  • לאחר התערבויות רפואיות או
  • באמצעות מומים מולדים.

תסמינים של היצרות בשופכה יכולים לכלול:

  • זרם שתן מוחלש
  • זרם שתן מעוות, מפוצל, דמוי השקייה או מעוות
  • טפטוף לאחר הטלת שתן
  • שתן מרובה
  • כאב בעת מתן שתן, על הפין או על פרינאום
  • זיהומים חוזרים ונשנים בשלפוחית ​​השתן למרות נטילת אנטיביוטיקה

הטיפול מצריך לעיתים קרובות ניתוח. איזו שיטה היא המתאימה ביותר תלויה בין היתר היכן נמצא צוואר הבקבוק, כמה זמן הוא וכיצד הוא כבר טופל מראש. היבטים חשובים אחרים הם גיל ומצב בריאותו של האדם שנפגע.

שופכה אצל גברים

© W & B / Szczesny

השתן מנוזל מהשלפוחית ​​דרך השופכה. כיווץ בשופכה יכול להקשות על ריקון שלפוחית ​​השתן.

מבדילים בין כיווצים מצולקים (היצרות בשופכה) לבין כיווצים הנגרמים על ידי ערמונית מוגדלת (היפרפלזיה שפירה של הערמונית) או מגידולים.

גברים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים.

גובה השופכה בנשים

© W & B / Szczesny

גורמים: כיצד מתפתח כיווץ בשופכה מצולק?

לאחר פציעות, דלקות או נזק מסוגים שונים, עלולים להופיע שינויים במבנה הקרום הרירי. היא מוחלפת לחלוטין או חלקית ברקמת חיבור (רקמת צלקת). השופכה מתכווצת במקום בו נוצרת הצלקת. תלוי כמה נרחבת הפגיעה הייתה ואיך מתקדמת ההחלמה, זה מצמצם את השופכה במידה פחות או יותר.

היצרות בשופכה יכולה להתרחש גם כחלק ממום מלידה בשופכה (hypospadias).

היצרות בשופכה יכולה להתרחש, למשל

  • לאחר פציעות בפין או בפרינאום (למשל במהלך ספורט או תאונות, למשל נפילה על מוט אופניים) או שברים באגן
  • גם לאחר פציעות זעירות בקרום הרירי במהלך ניתוח באזור השופכה (במיוחד לאחר החדרת צנתר שתן שוכן או לאחר ציסטוסקופיה)
  • על ידי צלקות מזיהומים (למשל זיבה)
  • עקב מומים מולדים (למשל היפוספדיאס)

אלטרנטיבה לצנתרים של צינור השופכה לניקוז שתן משלפוחית ​​השתן הם לעיתים צנתרים עיליים: צנתרים כאלה מנקזים שתן ישירות דרך דופן הבטן דרך צינור קטן. זה יכול למנוע היצרות בשופכה.

תסמינים של היצרות בשופכה

סימני היצרות בשופכה יכולים לכלול, למשל:

  • זרם שתן מוחלש
  • זרם שתן מעוות, מפוצל, דמוי השקייה או מעוות
  • שתן מרובה
  • טפטוף לאחר הטלת שתן
  • כאב בעת מתן שתן, על הפין או על פרינאום

זרם שתן מוחלש או מעוות

לעיתים קרובות, התכווצות השופכה תחילה מופיעה רק בזרם שתן מוחלש. תלוי היכן האטימות, ניתן לשתף או לעוות את זרם השתן כמו מזלף.

אחרי כדרור

אם נוצרה הגדלה של השופכה מאחורי ההיצרות, השתן מטפטף לאחר הטלת שתן. הגבלת השופכה גורמת לבעיות כאשר היא מונעת את התרוקנות השלפוחית ​​לחלוטין.

מתי היצרות בשופכה גורמת לכאב?

כאבים במעי הגס או בפין יכולים להופיע כאשר השתן מגבה.

אם שלפוחית ​​השתן לא מתרוקנת לחלוטין, תמיד תהיה כמות מסוימת של שתן (שתן שיורי). חיידקים יכולים להתיישב ולהתרבות בשתן הנותר. דלקת שלפוחית ​​השתן מתפתחת. זה מתבטא בתחושת צריבה וכאב בעת מתן שתן, דחף תכוף להטיל שתן בלילה ולפעמים צבע אדום נראה לעין של השתן.

תלוי עד כמה השתן מגבה, הזיהום מתפשט לחלקים הגבוהים יותר של דרכי השתן - לשופכנים, המחברים את הכליות לשלפוחית ​​השתן, או לאגן הכליה. ואז יש כאב נוסף באגפים.

הצטברות של שתן באזור הערמונית עלולה גם לגרום לדלקת כואבת של הערמונית ואפדידימיס.

סיבוכים מצמצום של השופכה

היצרות השופכה יכולה למנוע את השלכת השלפוחית ​​לחלוטין. התוצאה יכולה להיות דלקות בדרכי השתן תכופות, אך גם צבר של שתן עד הכליות, מה שעלול לגרום לנזק קבוע בכליות אם המחלה נמשכת, במקרה הגרוע אפילו לאי ספיקת כליות.

תלוי עד כמה חסימת הזרימה בולטת, קיים סיכון לאצירת שתן מלאה עם מתיחת יתר חריפה של שלפוחית ​​השתן וכאבי בטן מאסיביים. זהו מצב חירום שיש לטפל בו באופן מיידי על ידי הקלה על שלפוחית ​​השתן. במקרה של היצרות בשופכה, הדבר מושג בצורה הטובה ביותר בעזרת קטטר דרך דופן הבטן (צנתר שתן suprapubic).

מתיחת יתר כרונית של שלפוחית ​​השתן עם נזק קבוע לשרירי שלפוחית ​​השתן יכולה להתרחש גם. בשלפוחית ​​השתן הרפויה כזו, נשאר שתן שיורי וכפי שמתואר מוביל לדלקות בדרכי השתן.

אם דלקת בדרכי השתן אינה נראית לעין, במקרה הגרוע ביותר קיים סיכון להרעלת דם (אורוזפסיס). הסימנים האפשריים כוללים: חום גבוה, בלבול גובר ולבסוף כשל בנשימה, מחזור ואיברים אחרים (כשל רב איברים).

סיבוכים אפשריים של היצרות בשופכה