שיחת בית: מתי הרופא יגיע

אנשים רבים גוררים את עצמם לשעת הייעוץ כשהם חולים. מכיוון שביקורים של הרופא הופכים נדירים יותר ויותר

השיחה הגיעה בבוקר. המטופלת התלוננה שהוא לא טוב והנשימה הייתה קשה מהרגיל. האם הרופא יכול לבקר אותה? ד"ר. יעקב ברגר, רופא משפחה בהרברטסהופן בבוואריה, מצא את זה מוזר. "אתה מכיר את העם שלך." וחולה זה לא היה מאותם אנשים שהתקשרו לרופא ללא סיבה טובה.

ברגר ארז את תיק הרופא שלו ונכנס למכונית. אין להטעות את תחושתו. קשיי הנשימה והלב המירוץ היו תסמינים של אי ספיקת לב חריפה. מצב חירום רפואי. ברגר קבע מיד לאשפוז בבית חולים. "אלה המקרים שלאחר מכן כולם שמחים שיש שיחות בית."

הרופא הנייד - מין בסכנת הכחדה

אבל הרופא לא רק בדרכים במקרי חירום. הוא מבקר גם חולי שפעת, פעוטות קודחים וקשישים עם בעיות כרוניות בביתם. בשלב מסוים ברגר העריך כמה ביקורים הוא כנראה עשה כבר ב -36 שנות עבודתו והגה "משהו מעל ארבעים אלף".

נראה שהרופא הנייד נדיר יותר ויותר ברחבי גרמניה. בשנת 2010 היו 33.4 מיליון ביקורי בית אצל בעלי ביטוח בריאות סטטוטורי. 2017 רק 29.4 מיליון. עם זאת, מומחים עדיין לא יכולים למסור נתונים מדויקים סופיים, מכיוון שחלק מהביקורים אינם רשומים בסטטיסטיקה. "בשנים האחרונות ניתן גם לרופאים להעביר שירותים מסוימים לעובדים מוסמכים במיוחד", אומר ד"ר. רולנד סטאהל, דובר העיתונות של האיגוד הלאומי לרופאי ביטוח בריאות סטטוטורי. ואז הרופא לא מצלצל, אלא לפחות עוזר רופא שייקח את לחץ הדם של המטופל בביתו או כדי להחליף את התחבושת.

האיגוד הלאומי של קופות חולים סטטוטוריות אף מניח בעתיד ירידה שנתית בביקורי רופאים שבין שלושה לחמישה אחוזים. עם זאת, אין "הסבר אחד" לכך, אומרת דוברת GKV.

בעיה עבור רופאים וחולים

העמותות הרפואיות מתייחסות בין היתר לתשלום הנמוך: על פי לוח הזמנים בתשלום האגרה הנוכחי מקבלים אנשי רפואה 22.59 אירו עבור ביקור, בתוספת דמי נסיעה בתעריף אחיד. הסיבות השכיחות ביותר, לעומת זאת, היו שימוש: החזרים וקנסות בגין ביצוע שיחות בית רבות מדי. אף על פי שרק מעט פרקטיקות במדינות פדרליות כמו הסן הושפעו מכך בעבר, רופאים רבים משוכנעים כי ההליכים השפיעו על האות.

פיטר פרימלט, מנכ"ל חנות הבריאות במינכן, שירות הייעוץ העצמאי הוותיק ביותר לחולים, יודע אילו השלכות יהיו לירידה על החולים. "אנחנו כל הזמן מקבלים כאן פניות מאנשים שיש להם בעיות גדולות להגיע לביקור בית."

נפל מהמערכת

אחת מהנפגעות היא מריה ברגר (שמה שונה על ידי צוות המערכת). היא אובחנה כחולה בניוון שרירים פרוגרסיבי לפני מספר שנים. השרירים מתפרקים יותר ויותר - תהליך פרוגרסיבי שטרם הופסק. רבים מהחולים הללו מסתמכים על כסא גלגלים ומתקשים לדבר, לבלוע או לנשום.

האישה ממינכן כבר לא יכולה לעזוב את דירתה ללא עזרה, ויש לה בעיות קשות בדיבור. היא נהגה ללכת בעצמה למרפאה, אך מכיוון שהיא הייתה תלויה בשיחות ביתיות, היא לא הצליחה למצוא רופא שהיה מוכן לבקר אותה באופן קבוע. "יש לי הרגשה שנפלתי מהמערכת", כתבה לאחרונה בדוא"ל לשירות הייעוץ לחולים.

זכות שיחות לבית

לעתים קרובות חולים היו משלימים עם המצב למרות שהם לא צריכים, אומר פרימלט. כדי להגיע לביקור בית, כל שעליך לעשות הוא לערוך חוזה מה שנקרא בין המטופל לרופא. "ברגע שכבר היית באימון וכרטיס הביטוח נסרק שם, החוזה הזה נחשב כאילו נחתם - זה הכל."

ההסכם כולל את חובת הרופא לטפל בחולה בבית במידת הצורך, אם המטופל אינו יכול להגיע לתרגול בעצמו מסיבות בריאותיות והדרך אינה סבירה - למשל לאנשים התלויים בחמצן בגלל מחלת ריאות כרונית או חולי שבץ מוחי עם שיתוק ברגליים.

אך החובה אינה חלה בכל הנסיבות. מצד אחד, הביקור חייב להיות מוצדק מבחינה רפואית. "כבר התבקשתי לבקר בביתי מכיוון שלא הונחו צמיגי החורף", אומר רופא המשפחה ד"ר. ברגר. זו כמובן לא סיבה לביקור.

שירות בית מרקחת - כיצד תרופות מגיעות הביתה?

אנשים מרותקים למיטה, זקוקים לטיפול או בעלי יכולת תנועה מוגבלת אינם חייבים להסתדר ללא התרופות שלהם. בתי מרקחת רבים מציעים ללקוחותיהם שירות שליחויות ומספקים את התרופות שהזמינו ישירות עד סף ביתם. ככלל, ניתן להזמין גם תרופות ללא מרשם וגם תרופות מרשם; לשם כך, יש להגיש את המרשם התקף מראש או עם המסירה.

תוכל לקבל מידע מפורט יותר, למשל אם השירות מוצע ללא עלות או בתשלום נמוך, ישירות או על ידי התקשרות לבית המרקחת שלך.

כשמטופלים צריכים לחכות

גם מקום המגורים והמרחק משחקים תפקיד. ככלל, רוב הרופאים מבצעים שיחות בית רק ברדיוס מסוים. בארץ זה יכול להיות כמה קילומטרים, בעיר הרדיוס לרוב לא כל כך גדול. גם אם הקריטריונים הללו מתקיימים, הרופא לא צריך להגיע מיד.

"אם רופא מטפל כרגע בחולה וחולים רבים נוספים יושבים בחדר ההמתנה, הוא בהחלט יכול להציע לשלם את הביקור בזמן שנוח לו", אומר ביורן גצר, מומחה לביטוח בריאות, טיפול ו בריאות במרכז ייעוץ צרכנים בבאדן-וירטמברג. בנוסף, רופאים רבים כבר אינם זמינים למקרי חירום בשעות הייעוץ שלהם. רוב הרופאים, למשל, קובעים את הפגישות לביקורי בית לפני או אחרי שעות הייעוץ שלהם, או שהזמינו לכך יום בשבוע.

מספרי טלפון למקרים חריגים

מחוץ לשעות המשרד, עליך להתקשר לשירות הכונני הרפואי בטלפון 116 117 עם תלונות שבדרך כלל היית פונה לרופא המשפחה שלך, אך במקרי חירום כגון כאבים חריפים בחזה, עליך תמיד להתקשר לרופא החירום בטלפון 112.

שביקורי בית עדיין יהיו חשובים בעתיד, למרות הכל, הוא חלק ממנו
יעקב ברגר משכנע. והוא מקווה שתובנה זו תזכה להתקבל גם בקרב עמיתיו הצעירים. אחרי הכל, רופא יכול לקבל רק מידע חשוב במהלך ביקור בית.

לדוגמא, ישנם מטופלים שמתקשים לדבר על בעיות בריחת השתן שלהם בתרגול. "כשאני בבית שם ורואה דלי חיתול גדול, אני יכול לשאול בזהירות", אומר ברגר. ניתן היה להימנע מאשפוז רב בביקורי בית. זה חוסך לביטוחי הבריאות הרבה כסף, אומר רופא המשפחה. "ולחץ מיותר עבור המטופל."

בעיות בריאות בגיל מבוגר

השירות הכונני מטפל בחברי חברות ביטוח הבריאות הקבועות בחוק וכן בביטוחים פרטיים. במקרים דחופים, השירות גם מארגן ביקור בית. עם זאת, נכונות לנהיגה זו אינה תחליף לביקורי בית רגילים, אומר פיטר פרימלט. "מטופלים מבוגרים יותר או חולים כרוניים במיוחד מעדיפים להיות מטופלים על ידי רופא אותו הם מכירים זה מכבר ואשר הם סומכים עליו."

ככל הנראה, עם זאת, קבוצה זו תתקשה עוד יותר בעתיד לקבל טיפול מסוג זה בפועל. מכיוון ששיעור אוכלוסיית הקשישים גדל. זה מתברר אצל אנשים כביכול זקנים מאוד, כלומר אנשים מעל גיל 80. על פי נתוני משרד הסטטיסטיקה הפדרלי, היו כבר כ -4.3 מיליון מהם בשנת 2010. בשנת 2017 היו כבר 5.1 מיליון איש. הם בדרך כלל פחות ניידים, אך לעיתים קרובות יש להם בעיות בריאות.

יחסי רופא-מטופל

ביקור בית במקרה של מחלה אינו קל, אפילו עבור המבוטחים הצעירים יותר. "הם עוברים לעיתים קרובות בגלל תפקידם, לרבים כבר אין רופא משפחה מסורתי", אומר ביורן גצר ממרכז הייעוץ לצרכנות. היעדר הקשר בין רופא לחולה יכול להפוך לבעיה. "אם מישהו מעולם לא היה בפועל, אז מובן שהרופא פחות מוכן להיכנס למכונית ולבקר", אומר המומחה.

חולים וקרובי משפחה צריכים לדעת זאת

מי זכאי לביקור בית?

לכל מבוטח, אם הוא לא יכול להגיע בעצמו לתרגול מסיבות בריאותיות. לדוגמה, אם יש לך חום גבוה, אם אתה זקוק לטיפול או אם מוגבלת מאוד בניידות. עם זאת, על הרופא המטפל להעריך בכל מקרה לגופו האם יש צורך רפואי בביקור בית.

מי מבצע שיחות ביתיות?

לא רק רופאים כלליים, אלא גם רופאי שיניים, אורטופדים ומומחים אחרים יכולים לבקר בבית. במציאות, לעומת זאת, זה נדיר. על פי הנתונים האחרונים של האיגוד הלאומי לרופאי ביטוח בריאות סטטוטורי, כ -84% מביקורי הבית נעשים על ידי רופאים כלליים, ורק 16% על ידי מומחים.

האם רופא יכול לסרב לביקורים?

בנסיבות מסוימות לפחות קשה יותר לחולים לבקר אצל הרופא שלהם. למשל, כאשר הרופא מכיר את המטופל היטב ולכן אינו רואה צורך רפואי. בנוסף, הרופא יכול לתזמן את ביקור הבית במועד המתאים לו - למשל לפני או לאחר שעת הייעוץ שלו.

ומחוץ לשעות המשרד?

מבוטחים יכולים להתקשר לשירות הכוננות הרפואי בסופי שבוע או בלילה. ניתן להגיע אליו מתחת למספר הטלפון האחיד הארצי 116 117. בטלפון, חולים יכולים לברר אם ניתן לטפל בתלונותיהם באחד מיותר מ- 600 שיטות עבודה בכוננות ברחבי גרמניה או שמא רופא תורן מגיע לביתם. השירות הכונני הרפואי זמין גם למבוטחים כחוק וגם לפרטיים.

מה אם רופאים בדרך כלל מסרבים להתקשר לבית?

למרות שתלונות אינן מכריחות רופא לבקר, בכל זאת יועץ המטופלים פיטר פרימלט ממליץ למבוטחים שלא לסבול דחייה בטרם עת. "רק כאשר רבים מהנפגעים מסתבכים מתעוררת מודעות לבעיה, ואולי גם שיפור במצב", אומר המומחה במינכן. מבוטחים יכולים לפנות לחברת הביטוח שלהם או לאיגוד הרופאים הקבועים בביטוח בריאות. בדרך כלל יש לעשות זאת בכתב, במכתב, בפקס או בדוא"ל.