גירוי מוחי: חשמל נגד מחלות

השיטה כבר הוכיחה את עצמה בדיכאון. החוקרים בוחנים כעת האם וכיצד זה עוזר למחלות אחרות

מחשמל: גירוי מוחי באמצעות שתי אלקטרודות (בכריות הצבעוניות)

© W&B / ברהרד קאהרמן

המטופל ניצל מההלם האלרגי. אך לאחר שקפץ משובל המוות והצליח לעזוב את יחידת הטיפול הנמרץ, עונה עליו עייפות מתמדת. זה נמשך שנים, למרות כל האמצעים הקיימים. עד שרופאי אוניברסיטת פרייבורג עזרו לו בשיטה שאפשר היה לצפות בה בסמינר אזוטרי או ברומן אימה רומנטי מאוחר. הם הפעילו חשמל על מוחו.

עם הצלחה. הרופאים העירו רוח חדשה אצל המטופל. הצורך שלהם בשינה ביום צנח בשני שלישים - במהלך תנומה ממושכת. "זו תצפית אינדיבידואלית שלא ניתן להכליל בקלות", אומר ראש המחקר, פרופסור כריסטוף ניסן, ומניח את היסטוריית המקרים בפרספקטיבה.

עצבים מחשמלים

ניסן, כיום הרופא הראשי של שירותי הפסיכיאטריה האוניברסיטאיים בברן, שוויץ, הוא בשום אופן לא היחיד שעושה מחקר בתחום. צבא ארה"ב, למשל, מנסה כבר מספר שנים להפוך את החיילים לתגובתיים וערניים יותר באמצעות גירוי מוחי.

טיפול לראש: דר. קריסטופר פהר ממרפאת האוניברסיטה בברן מכין גירוי מוחי חשמלי. זרם חלש זורם בין שתי אלקטרודות, שמגרה אזורי מוח נבחרים באמצעות כיפה שלא נפגעה (מצב מדומה)

© W & B / Berhard Kahrmann

טכניקות דומות נקבעו זה מכבר ברפואה. גירוי מוחי הוא הטיפול הסטנדרטי במחלת פרקינסון קשה. אם אתה בדיכאון, זה יכול להיות הפעם בקרוב. מה שמכונה גירוי מגנטי על-גולגולתי האיר את מצב הרוח של חולים במספר מחקרים.

בניגוד לטיפול בפרקינסון (ראה גרף למטה), הגירוי החשמלי מנוהל דרך הגולגולת הסגורה. פעולה אינה נחוצה לגירוי מגנטי או חשמלי. אולם במבט מקרוב, הטכניקות ותחומי היישום יהיו שונים במידה ניכרת, מדגיש פרופסור פרנק פדברג מאוניברסיטת מינכן: "העקרונות המעורבים במווסת מעגלי בקרה עצביים במוח שונים לחלוטין."

מגנט גורם לשרירים להתעוות

עם גירוי מגנטי, סליל מגנטי מוחזק כנגד ראש המטופל, מה שמפעיל זרימת זרם במוח לשבריר שנייה. הזרם חזק מספיק כדי להפעיל תאי עצב - ובכך לעורר עוויתות שרירים, למשל. זו הסיבה שהשיטה משמשת גם לאבחון מחלות נוירולוגיות בכל הנוגע לניתוח צינורות עצבים.

גירוי מוחי עמוק: אלטרנטיבה לשיטות המתוארות במאמר: בגירוי מוחי עמוק מוחדרות אלקטרודות דרך הגולגולת.

© W & B / אסטריד זכריה

טיפול במחלת פרקינסון

אלקטרודות ממוקמות באזורים ספציפיים במוח הנקראים הגרעין התת-טלמי. האלקטרודות מקבלות דחפים מקוצב לב בחזהו של המטופל, המעכבים את אזור הליבה הזה בראש. יש לכך השפעה חיובית על ניידות המטופל. טיפולים דומים משמשים גם להפרעות אובססיביות-כפייתיות קשות.

"עם הגירוי החוזר ונשנה באזור המצח השמאלי, לעומת זאת, אנו רואים גם השפעה נוגדת דיכאון", מסביר פדברג. ההשפעה מתחילה רק לאחר מספר שבועות, אך היא יותר מאפקט פלצבו. השיטה לטיפול בדיכאון אושרה בארה"ב מזה מספר שנים.

עם זאת, מומחים רק התחילו להבין איך זה עובד. ההנחה היא כי הנוירונים המופעלים ברוחות הקדמיות יוצרים קשרים חדשים החשובים לוויסות הרגשות. השפעות מעכבות ומטבוליזם שונה של העצבים ממלאים ככל הנראה תפקיד.

הלם חשמלי לשיפור מצב הרוח

ההשפעה המשפרת את מצב הרוח של הלם חשמלי טיפולי ידועה משיטה שעד כה שימשה כאמצעי דרסטי ואולטימטיבי - לחולים הסובלים מדיכאון חמור שתרופות אינן מספקות עזרה מספקת: טיפול אלקטרובליסטי (ECT).

התקפים אפילפטיים מופעלים בתנאים מבוקרים ובהרדמה עם זעזועים חשמליים. "ה- ECT יעיל מאוד", אומר המומחה ניסן. "עם זאת, לעתים קרובות זה מפחיד אנשים ולא מהווה אופציה לכולם." אז גירוי מגנטי יכול להיות חלופה בדוקה אם לתרופות או לפסיכותרפיה אין את האפקט הרצוי.

גירוי מגנטי: המגנט המוחזק מעל הראש גורם לזרם זרם לשבריר שנייה, שמסעיר את תאי העצב בקליפת המוח החיצונית

© Press Press / אוניברסיטת נורת'ווסטרן SWNS.com

בנוסף לגירוי מגנטי, לגירוי חשמלי על-גולגולתי יכולות להיות גם השפעות מועילות. המוח מגורה בדרך כלל בזרם ישר חלש. זה לא מספיק לתגובה מיידית של העצבים, אלא משנה את סף ההתרגשות שלהם. משמעות הדבר היא שהאזור המטופל במוח מופעל ביתר קלות או פחות בקלות - תלוי אם הגירוי מתבצע עם הקוטב פלוס או מינוס.

עדיין בשלב המבחן

עם גירוי פעיל, כריסטוף ניסן ועמיתיו הצליחו להבריח עייפות כרונית. הגישה ההפוכה - כלומר להפעיל שינה עם יישום מעכב - נכשלה במחקר הנוכחי. הבעיה: גם עם גירוי זרם ישר, ניתן להבין בצורה מעורפלת אילו מרכזי מוח מושפעים כיצד ואילו השפעות יש לכך.

"סוג זה של גירוי עדיין לא מוכן לתרגול קליני", מדגיש ניסן. "אלה גישות ניסיוניות שעלינו לבדוק במחקרים נוספים." זה חל גם על תחומי יישום אחרים כגון מיגרנות או דמנציה.

אחרי הכל: לפני שנתיים, מאמר בכתב העת הרפואי הנודע ניו אינגלנד הראה כי גירוי חשמלי מעלה את מצב הרוח של אנשים מדוכאים באותה מידה כמו נטילת התרופה המנוסה escitalopram - אך לא לגמרי ללא תופעות לוואי.חלק ממשתתפי המחקר סבלו מצלצול באוזניים ומעצבנות מוגברת לאחר הטיפול.

נוירולוגים מ- Charité של ברלין בדקו לאחרונה גירוי זרם ישיר לחולים שאיבדו את דיבורם כתוצאה משבץ מוחי. הוחל בנוסף לאימונים אינטנסיביים בשפה, תוצאת השיקום של המשתתפים השתפרה. ככל הנראה, התהליך תומך ברשתות מוח בשפה מחודשת, מסכם מנהל המחקר פרופסור אגנס פלואל, העומד כיום בראש המחלקה לנוירולוגיה באוניברסיטת גרייפסוולד. עם זאת, יש לבצע חקירות נוספות לפני שניתן יהיה להמליץ ​​על השיטה לטיפול סטנדרטי.

עם מגנטים נגד הפרעה טורדנית כפייתית

רופאים בוחנים גם שימושים אפשריים חדשים לגירוי מגנטי - אם כי בדרגות הצלחה שונות עד כה, כפי שפרנק פדברג מדווח: "בסך הכל תוצאות המחקר בפסיכוזות כמו סכיזופרניה והפרעה טורדנית כפייתית חמורות מעניינות, אך עדיין אינן מאפשרות הערכה סופית. " כנגד הפרעה כפייתית קשה, רופאים משתמשים לעיתים בגירוי מוחי עמוק, שהוכיח את עצמו כטיפול במחלת פרקינסון.

פרופסור כריסטוף ניסן הוא הרופא הראשי של שירותי הפסיכיאטריה באוניברסיטה בברן

© W&B / ברנהרד קאהרמן

שיטה זו יעילה גם בדיכאון קשה, כפי שהראו לאחרונה חוקרים מבון ופרייבורג. לשם כך, עם זאת, יש לדחוף אלקטרודות עמוק למוח (ראה גרף לעיל). בנוסף לסיכון בניתוחים ודימומים, הדבר מביא עימו גם תופעות לוואי פסיכולוגיות כגון מצבים מאניים. "התערבות כזו מוצדקת אם כן רק אם שום דבר אחר לא עזר", מסביר כריסטוף ניסן.

עם זאת, פרנק פדברג רואה בגירוי עצמי סיכון יותר, מכיוון שלעתים הוא מופץ באינטרנט: "משהו כזה יכול להיות מסוכן מאוד." טיפול בחשמל על המוח שייך לידי אנשי מקצוע כך שהוא מועיל - וזה לא נגמר כמו רומן אימה.