חסינות לאחר זיהום ב- Covid-19

האם אתה מוגן מפני זיהום מחודש ב- SARS-CoV-2 לאחר זיהום? אם כן, האם ההגנה נמשכת וגורמת לנו להיות חסינים מפני מחלת קוביד 19? מה עם החיסון?

נוגדנים נוצרים (בצורת Y) על פני השטח של SARS-CoV-2 (מימין).

© שוטשופ / וולפגנג ריגר

לקוביד 19 פנים רבות. נראה שיש אנשים שאין להם תסמינים או קלים מאוד; אחרים חולים כל כך קשה שהם צריכים להיות מטופלים ביחידה לטיפול נמרץ. נראה כי ההגנה החיסונית של הגוף שונה באופן דומה במקרה של זיהום SARS-CoV-2. כיום ישנם מחקרים בינלאומיים רבים העוסקים בחסינות נגד SARS-CoV-2 - כלומר ההגנה שיוצר הגוף מפני מחלות מחודשות. המדע נמצא בחילופי דברים ערים ברחבי העולם לגבי הממצאים האחרונים. חלק מהתזות מאושרות במקומות מסוימים, וזמן קצר אחר כך הופרכו במקומות אחרים. זהו חלק מחיי המדע היומיומיים שכאשר חוקרים פתוגנים לא ידועים, יש תמיד לבדוק את ההצהרות ואולי לנסח אותן מחדש. כל מה שאנחנו יודעים על SARS-CoV-2 הוא תוצאה של הערכה והערכה מתמשכת זו ושיתוף הפעולה ההדוק בין החוקרים ברחבי העולם.

מאמר זה משקף את מצב הידע הנוכחי נכון לתאריך המצוין. הוא מתעדכן באופן קבוע על פי הידע העדכני ביותר.

אילו הגנות הגוף מתגייס במקרה של זיהום ב- Covid-19?

כאשר נגוע ב- SARS-CoV-2, מערכת ההגנה של הגוף מופעלת. תהליך זה דומה במחלות רבות:

אם מערכת החיסון שלנו באה במגע עם פתוגן, היא מתחילה בין היתר ליצור נוגדנים נגדה. ישנם חמישה סוגים שונים של נוגדנים אלה. להגנה מפני SARS-CoV-2, נראה שהמחלקות IgG, IgM ו- IgA הם החשובים ביותר עד כה. נוגדני IgM נוצרים מוקדם על ידי מערכת החיסון ומרמזים על זיהום די לאחרונה. לאחר זמן מסוים מתרחש מה שנקרא מתג נוגדנים ואז נוצרים בעיקר נוגדני IgG. הם מבטיחים הגנה ארוכת טווח מפני פתוגנים. נוגדנים מסוג IgA מסוימים נמצאים בעיקר על ממברנות ריריות, כמו בפה, באף ובגרון. מכיוון שהממברנות הריריות הן נקודת הכניסה המועדפת על SARS-CoV-2, נוגדנים אלה נבדקו גם הם מקרוב במחקרים. ישנן עדויות לכך שגם הם ממלאים תפקיד מיוחד בהגנה מפני הנגיף.

הנוגדנים שזה עתה נוצרו הם ספציפיים, מה שאומר שהם מתאימים בדיוק לאתרי קשירה מיוחדים על פני הנגיף SARS-CoV-2. יחד עם תאים אחרים במערכת החיסון, הם עלולים להפוך את חלקיקי הנגיף ללא מזיקים. החיסרון: היווצרות הנוגדנים אורכת זמן. מערכת החיסון שלנו צריכה קודם להכיר את הנגיף ואת המבנים שעל פניו.

תאי T ציטוטוקסיים ותפקידם ב- Covid-19

תפקיד חשוב נוסף במאבק נגד Covid-19 ממלא תאי T ציטוטוקסיים (שתורגמו בערך כ"הרג תאים ") - המכונים לפעמים גם תאי T-killer. אלה נושאים חלבון מיוחד על פניהם ולכן מכונים גם תאי T ציטוטוקסיים חיוביים CD8. תאי ה- T שייכים לתאי הדם הלבנים ומזהים את תאי הגוף הנגועים בהם הנגיף כבר מתרבה במחלות נגיפיות. אם מזהים תא כזה נגוע, תאי הרוצח T הורגים אותו. המשמעות היא שהתא של הגוף הנגוע אינו יכול להפיץ את הנגיף עוד יותר. מחקרים ראשוניים של Essen ו- Wuhan מצביעים על כך שתאי T יכולים לשחק תפקיד גם ב- Covid-19. הם מצאו כי אנשים עם רמות נמוכות של תאי הרוצח T סובלים מבעיות חמורות יותר של Covid-19. ניתן להפחית תאי T על ידי כימותרפיה, תרופות מסוימות או מחלות אחרות הפוגעות במערכת החיסון. אבל גם אצל זקנים יש לעתים קרובות פחות תאי T. אפילו עודף משקל יכול להשפיע לרעה על פעילות תאי T.

כמה זמן ההגנה נמשכת?

ההגנה שנוצרת על ידי נוגדנים נמשכת לאורך זמן שונה במחלות שונות. במקרה של מחלות מסוימות, מגע עם הפתוגן, או אפילו חלקים ממנו, מביא לחסינות לכל החיים. במחלות אחרות, ריכוזי הנוגדנים יורדים לאורך זמן ואין עוד הגנה מספקת. ואז אתה יכול לחלות שוב. לאחר זיהום ב- Covid-19, נכון לעכשיו לא ברור כמה זמן נוגדנים קיימים בדם והאם הריכוז שלהם מספיק אז להגנה יעילה מפני המחלה. מכיוון שהנגיף ידוע רק כמה חודשים, ניתן להצהיר הצהרה מהימנה על חסינות לטווח ארוך רק בעוד מספר שנים. עם זאת, ישנם כבר מחקרים המראים כי ריכוז הנוגדנים בדם יכול לפעמים לרדת במהירות. מכיוון שלא ברור כרגע איזה תפקיד ממלאים המנגנונים השונים של מערכת החיסון בהגנת SARS-Cov-2, לא ניתן לומר איזו משמעות יש לירידה המדודה בנוגדנים.

האם אתה הופך לחסין מפני SARS-CoV-2?

נוגדנים רבים כנגד פתוגן יכולים להוות אינדיקציה לכך שמערכת החיסון תזהה אותו במהירות במגע מחודש וכך תגן על הגוף מפני מחלה. לכן, מחקרים רבים מוקדשים לריכוז הנוגדנים אצל אנשים שכבר סבלו ממחלת קוביד 19:

מחקר של מחלקת הבריאות Lübeck בדק 110 אנשים עם Covid-19. בסביבות 30 אחוז לא היו שום נוגדנים כנגד הנגיף. ישנם מחקרים דומים משוויץ וסין. גם כאן לאנשים עם זיהומי Covid-19 קלים לא היו או מעט מאוד נוגדנים בדמם, או רק במשך כ- 35 שבועות. האנשים הנגועים הראשונים בגרמניה נבדקו גם במינכן כדי לראות אם ריכוז הנוגדנים שלהם השתנה. לאמיתו של דבר, נמצא גם באלה כי לאורך זמן היו פחות נוגדנים כנגד SARS-CoV-2. עם זאת, מדובר במחקרים חדשים לחלוטין, בחלק מהמקרים מה שמכונה פרסומי קדם, שטרם אושרו מדעית.

מחקר אחר שפורסם בעבר מ- Essen ו- Wuhan בחן 327 חולים שטופלו בבית חולים. ב- 80 אחוזים, נוגדנים פעילים עדיין נמצאו לאחר שישה חודשים, שהספיקו כדי להפוך את הנגיף לא מזיק. אז נשאלת השאלה האם לחומרת המחלה יש השפעה על היווצרות נוגדנים. יש לבצע מחקר נוסף כדי לקבוע אם אנשים נגועים באמת אינם יוצרים נוגדנים כנגד SARS-CoV-2. לדברי פרופסור אולף דיטמר, מנהל המכון לווירולוגיה במרפאת אוניברסיטת אסן, בדרך כלל מתגבשת במהירות תגובה נגד נוגדנים. כמות הנוגדנים עולה תחילה בצורה חדה, מגיעה לשיאה, ואז צונחת שוב ואז מתייצבת ברמה שבדרך כלל עדיין יכולה לספק הגנה מפני זיהום חדש, מסביר המומחה.
בנוסף, עדיין לא ברור איזו כמות נוגדנים תספיק למניעת הדבקה חוזרת. למרות נוכחותם של נוגדנים, אם הכמות נמוכה מדי, עלולה להתרחש מחלה אחרת. אבל האם באמת ניתן להשיג שוב את קוביד 19, אם לא ניתן לזהות נוגדנים או רק מעטים בדם, יש לחקור אותו. עד כה לא הוכח שום מקרה בו אדם שכבר עבר את קוביד 19 חלה שוב.

תזכורת למערכת החיסון - חשובה להילחם בפתוגנים

מכיוון שתאי ה- T יכולים למלא תפקיד גם ב"זיכרון "של מערכת החיסון של הפתוגנים הידועים.
והיבט נוסף חשוב: SARS-CoV-2 שייך למעמד הגדול של קורונווירוסים. אלה קיימים זמן רב ולעיתים קרובות הם גורמים להצטננות. במחקרים מסוימים, נבדק אם כן אנשים שכבר סבלו מזיהומים בווירוסים אחרים מוגנים טוב יותר מפני נגיף הפנדמיה. עד כה ישנן עדויות רבות לכך שלנוגדנים שנוצרו כנגד הווירוסים ה"לא מזיקים "יכולה להיות השפעה תומכת גם בהגנה מפני SARS-CoV-2. זה ידוע גם כתגובה צולבת.

זה עדיין לוקח זמן ומחקרים כדי להבהיר את כל השאלות האלה, מכיוון שגם האנשים הנגועים הראשונים נדבקו בקובדי -19 רק לפני שבעה חודשים. עד כה לא היו עדויות מהימנות למחלות משניות. בגרמניה מכון רוברט קוך מתאם מחקר ארצי בנושא מורכב ב"מחקרי נוגדנים "בקנה מידה גדול.