פציעות קור: כיצד להגיב נכון

אם אתה חשוף לטמפרטורות נמוכות יותר מדי זמן, אתה מסתכן בכוויות קור או היפותרמיה. סיבות אופייניות, מה עליכם לעשות במקרה חירום, כיצד למנוע זאת

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

בטמפרטורות קפואות, אתה צריך לארוז היטב. אחרת האף עלול לקבל כוויות קור, למשל

© סטוקסי / יעקב קניאזב

מטפסים שגדלו את ההרים הגבוהים בעולם נוטים יותר לחזור הביתה עם כוויות קור. אך אצבעות, בהונות וקצה האף אינן קופאות למוות בטמפרטורות של מינוס 30 מעלות צלזיוס. נזקי קור עלולים להתרחש גם בטמפרטורות סביב הקפיאה - אם הגורמים הנכונים מתאחדים.

הגדרת נזקי קור: מה זה כוויות קור, מהי היפותרמיה כללית?

כוויות קור (congelatio) הוא נזק קר מקומי שמוגבל באופן צר. רופאים מדברים על היפותרמיה כללית כאשר כל האורגניזם מושפע. טמפרטורת הגוף יכולה לרדת הרבה מתחת ל 35 מעלות צלזיוס. בדרך כלל זה סביב 37 מעלות צלזיוס.

האם יש גם נזק שנגרם בגלל הקור ללא קור.

כן. האחד מדבר על כוויות קור במובן הצר יותר רק אם מתרחשת נזק מקומי לרקמה עקב היווצרותם של גבישי קרח. קירור איטי של הגוף יכול גם לגרום לנזקי קור ללא היווצרות גבישים כאלה. זה מוביל להיפותרמיה.

  • היפותרמיה

כתוצאה מאיבוד הטמפרטורה ננקטים בתחילה מספר אמצעי נגד. הגוף מנסה לשמור על הטמפרטורה בליבת הגוף על ידי כיווץ הכלים באזורים החיצוניים של הגוף ורעד. בטמפרטורת רקמה של 15 מעלות צלזיוס, מכניסים את הכלים כמה שיותר צרים; בטמפרטורות מתחת לזה הכלים מתרחבים לסירוגין. הגוף מנסה לשמור על זרימת דם מסוימת באזור הפגוע. עם זאת, נדידת הדם החם מליבת הגוף מובילה לאובדן טמפרטורה נוסף.

  • כְּוִיַת קוֹר

במקרה של כוויות קור, נוצרים גבישי קרח ברקמה הפגועה. זה פוגע ישירות ברקמה והתאים מתים.

אזורים שנחשפו למזג האוויר עם מעט רקמות רכות כגון אצבעות, בהונות, אף, לחיים או אוזניים נמצאים בסיכון מיוחד. ניתן לקבוע סופית את דרגת העקיבה המדויקת רק לאחר מספר ימים.

סיבות: מהם הטריגרים האופייניים? על מי יש יותר סיכוי שיפגעו?

הגוף מתקרר במהירות במיוחד אם נופלים למים קרים. זה יכול לקרות, למשל, כאשר החלקה על הקרח על אגם כביכול קפוא. גם אם גולש קבור במפולת שלגים או טיפוס הרים נופל בנקיק, הוא יכול להיות קר מאוד. בנוסף ללחות, רוח במיוחד משפיעה על האורגניזם ומהווה גורם סיכון מסוכן. הרוח נושבת את שכבת האוויר החם והמגן סביב הגוף או מחוץ לבגדים. כתוצאה מכך, טמפרטורת העור הנתפסת נמוכה משמעותית מטמפרטורת האוויר הנמדדת ("אפקט קירור הרוח") ואובדן החום גדל. עם טמפרטורה חיצונית של -9 מעלות צלזיוס וכוח רוח של 6 Bft. (סולם בופור, תואם למהירות רוח של 45 קמ"ש) הטמפרטורה הנתפסת היא -31 מעלות צלזיוס. לאחר מכן אפשרי כוויות קור בין שתיים לשלוש דקות. אם הידיים, הפנים או הרגליים אינם מוגנים כראוי מפני הקור, כוויות קור יכולות להתרחש בקלות רבה במיוחד. בגדים או נעליים צמודים מדי או לחים גם כן מקדמים זאת.

ישנם גורמים המגבירים את הסיכון לקור קור ו / או היפותרמיה. ילדים קטנים ואנשים זקנים נוטים יותר להיות מושפעים. לעישון, הפרעות במחזור הדם, סוכרת, תרופות מסוימות, תת תזונה או תשישות יש השפעות שליליות. בתחילה אלכוהול יוצר תחושת התחממות בגוף. עם זאת, מכיוון שהמשקה מרחיב את הכלים, בסופו של דבר האורגניזם מאבד עוד יותר חום. בנוסף, בהשפעת אלכוהול לא תופסים את הקור באותה מידה. לכן, אל תשתו שנאפס בחוץ ואז עמדו בקור!

כוויות קור מהדרגה השלישית מתבטאת, בין היתר, בשינוי צבע כחול-שחור של העור

© Getty Images / Creative / נשיונל ג'יאוגרפיק

תסמינים: איך מזהים היפותרמיה ואיך מזהים כוויות קור?

  • היפותרמיה

אם הגוף נחשף לקור ומתקרר, הוא מנסה לנטרל זאת. זה מצער את פליטת החום ומגביר את ייצור החום. האורגניזם מייצר יותר חום בכך שהוא נותן לשרירים לעבוד - אנחנו רועדים.

הוא שולט בפליטת החום בעיקר בזרימת הדם בעור. כלי הדם בגפיים - כלומר בידיים וברגליים - מתכווצים וגורמים לזרם הדם בגפיים לרדת. כתוצאה מכך, הגוף מאבד בתחילה פחות חום ובמקביל מכוון יותר דם לעבר תא המטען - תהליך החיוני להישרדות. באופן זה, איברים כמו המוח, הלב והריאות מסופקים כראוי עם דם ונשמרים בחום. עם זאת, ככל שזרם הדם בגפיים יורד יותר, כך גדל הסיכוי שהם סובלים מהקור. כוויות קור מקומיות באצבעות ובבהונות יכולות להתרחש. אם האורגניזם כולו מאבד יותר חום ממה שהוא יכול לייצר, חום הגוף יורד ומתרחשת היפותרמיה כללית.

בהיפותרמיה כללית, רופאים מבדילים בין שלבים שונים (ראה גם בטיפול - אמצעי עזרה ראשונה לפי שלב):

  • שלב 1 של היפותרמיה: זה מתחיל ברעידות שרירים, האדם הנוגע לנשימה עמוק והדופק מוגבר (טמפרטורת הגוף: 35 עד 32 מעלות צלזיוס). התודעה ברורה.
  • שלב היפותרמיה שלב 2: אם הטמפרטורה בגוף יורדת עוד יותר, תפקוד המוח נפגע. השרירים נוקשים, התודעה מואטת. האדם הנוגע בדבר נעשה מנומנם יותר ויותר ובקושי ניתן לטפל בו (טמפרטורת הגוף: 32 עד 28 מעלות צלזיוס).
  • שלב היפותרמיה שלב 3 עד 5: קיימת סכנת חיים. המטופל מחוסר הכרה, כמעט ולא ניתן לחוש בדופק. אם טמפרטורת הגוף נמוכה מ- 24 מעלות צלזיוס, מתרחשים נשימה ועצירת מחזור הדם, והחייאה אפשרית במקרים בודדים. מוות מסוים (בלתי הפיך) מתרחש כאשר טמפרטורת הגוף המרכזית נמוכה מ- 13 מעלות צלזיוס.

במקרה של היפותרמיה קשה עם עצירת נשימה ומחזור הדם, לעומת זאת, מוות מוחי מתרחש הרבה יותר מאוחר מאשר במקרים אחרים של כישלון במחזור הדם. הסיבה: במילים פשוטות, המוח יכול לשרוד זמן רב יותר בטמפרטורות נמוכות מכיוון שהמטבוליזם מואט בהיפותרמיה קיצונית. לכן מזהירים מומחים: יש אנשים שנפגעו נראים מתים (לכאורה), אך עדיין יכולים להיות בחיים עם תפוצה מינימלית - כמו בתרדמת החיות. לכן, אם יש ספק, נקט תמיד באמצעי החייאה ונסה להזיז את זרועותיו ורגליו של הנפגע רק מעט!

  • כְּוִיַת קוֹר

כל כווית קור קור ומתבטאת בתחילה כמו כווית קור מדרגה ראשונה:

  • דרגת פרוסטביט 1: האזור הפגוע בעור נראה חיוור, לפעמים הוא גם צבע אפור-לבן או צהוב-לבן. העור קשה, קר וללא תחושה. אם העור מתחמם שוב, הוא מאדים וכואב קשות.
  • כוויות קור של דרגה 2: שלפוחיות (חלקן מלאות בדם) נוצרות והאזור הקפוא הופך לאדום-כחלחל. הרגישות לגירוי וכאב (רגישות) עשויה להיות מוגברת או ירידה באזור הפגוע.
  • כוויות קור של דרגה 3 ו -4: כוויות קור קשות מתבטאות - אם כי מאוחר - כשינוי צבע כחול-שחור של העור. הרקמה שמתחת מתה גם היא (נמק). הרגישות מורמת. האזורים הפגועים כבר לא נרפאים וייתכן שיהיה צורך לקטוע את החלק הפגוע בגוף. כמה גרוע קור הכוויות לעיתים ניתן להעריך רק לאחר מספר ימים.

טיפול: אמצעי עזרה ראשונה לטיפול בהיפותרמיה כללית ובכוויות קור?

חשוב: מכיוון שאתה כשכב לא יכול להיות מסוגל לדעת עד כמה קור הכוויות רע או שהאדם שנפגע הוא היפותרמי, תחילה עליך להתקשר למספר החירום 112.

  • היפותרמיה כללית

כל מי שהוא מעט היפותרמי, כלומר רועד, אך ניתן לפנות אליו כרגיל, צריך להיות מוגן מפני הקור מיד. היפותרמיה כללית מסוכנת הרבה יותר מהכפור המקומי ולכן יש לטפל בה קודם ביעילות. חייג 112. ואז, אם אפשר, הביאו את הנפגע למקום חם. אם הבגדים רטובים, הורידו אותם משם. עטוף את הקורבן בשמיכות ומשוך כיפה מעל ראשו. שתייה סוכרת חמה (ללא אלכוהול!) עזור לחמם את הגוף שוב. אם אינך יכול להכניס את הפצוע לחום, אז הגן עליו מפני הרוח והמשטח הקר (למשל באמצעות סדין הצלה או שמיכה). אם המטופל ישנוני או מבולבל, כסה אותם, הזז אותם כמה שפחות והמתין לשירות האמבולנס. אם האדם מחוסר הכרה ואינו נושם, יש לתת דחיסות בחזה. תוכלו לראות כיצד זה עובד בסרטון שלנו: עזרה ראשונה לדום לב.

זהירות: אם המטופל בקושי נמצא בהכרה וכבר אינו רועד, אל תנסה לחמם אותם. אז אל תעסו או תמרחו חום בשום דרך אחרת. אם הגוף כבר היפותרמי מדי, זה יכול להוביל למוות שנקרא הצלה. דם קר מהגפיים יכול להתערבב עם דם חם מהגזע ולגרום להלם במחזור הדם. עם זאת, הדבר תקף גם כאן: שמיכה חמה עוזרת, כמו גם החלפת בגדים רטובים.

היפותרמיה - אמצעי סיווג ועזרה ראשונה על פי בימוי

עבור המדדים הראשוניים בשטח, חשוב להבדיל בין השלב הראשון של היפותרמיה (HT עבור היפותרמיה) משלב II.

רעד בשרירים נמצא ב- HT 1, המכונה גם "שלב ההגנה". המדד הראשון מורכב אפוא מחימום פעיל וצריכת קלוריות, שכן קלוריות רבות נצרכו על ידי הרעד.

אם האדם הנוגע כבר נמצא בשלב "התשישות" (HT 2 עד 5), אולם יש להימנע רק מהתקררות נוספת - ללא התחממות פעילה! הימנע גם מתנועה פעילה ופסיבית במידת האפשר, מכיוון שדם קר זורם מהגפיים למחזור הדם ויכול לגרום לצינון פתאומי נוסף של עד שש מעלות צלזיוס. זה יכול להוביל לפרפור חדרים ובכך למוות שנקרא הצלה של האדם הנוגע בדבר!

  • כְּוִיַת קוֹר

אם האדם הנוגע בדרך כלל מגיב, רועד וכנראה שיש לו אצבעות או בהונות קפואות, ראשית עליך להביא אותם למקום חם - למשל בבקתת הרים או ברכב מחומם. לאחר מכן הסר בזהירות תכשיטים ובגדים רטובים וחמם בזהירות את חלקי הגוף הקפואים. הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא להשתמש באמבט מים עם טמפרטורת גוף, ולא במים חמים מדי. מוזגים נוזלים חמים ללא הרף - מקסימום חצי שעה בסך הכל.אם אצבעות או אצבעות רגליים מופשרות שוב, זה יכול להיות כואב מאוד ואף עשוי לדרוש שימוש במשככי כאבים. לבסוף, עוטפים את אזורי העור המושפעים בתחבושת סטרילית ומשוחררת - כל אצבע וכל אצבע בנפרד. אם מים חמים אינם זמינים, זה יכול לעזור לשים אצבעות קרות בבית השחי או להניח ידיים חמות על אזורים קפואים בפנים.

זהירות: אין לשפשף חלקי גוף קפואים בשלג. אל תפתח בועות, זה יכול להוביל לזיהום. הקורבן לא צריך לעשן מכיוון שהדבר מצמצם את כלי הדם. כאמצעי זהירות, אין לעסות את האזורים שנפגעו מכיוון שהדבר עלול לפגוע במקפיא קשים. אין לחמם את העור בחום יבש או מוגזם - למשל עם מייבש שיער, כרית חימום, מדורה או על התנור. מכיוון שהעור הקפוא קהה, עלולות להופיע כוויות. אם הנפגע נמצא בחוץ ונאלץ להישאר שם עד לחילוץ, עדיף לא לנסות לחמם את הגפיים הקפואות. כי: אם הרקמה קופאת שוב, היא עלולה להיפגע קשות. שמיכה מחממת ובגדים יבשים מומלצים בכל מקרה.

מניעה: כיצד ניתן להימנע מכוויות קור או היפותרמיה?

להתלבש מספיק חם אם אתה נמצא בקור במשך זמן רב! ללבוש מספר שכבות של בגדים פונקציונליים ("עקרון הבצל") שמתחמם ומתייבש במהירות כשאתה עושה ספורט. החלף חולצות או סוודרים לחים לכביסה יבשה בשעה טובה. כפפות מחממות את הידיים טוב יותר מאשר כפפות בטמפרטורות קרות, ונשיאת חבילות חמות יכולה גם לעזור. אל תשכח את הכובע שלך - כיוון שהראש רגיש יותר לטמפרטורה. זה גם הגיוני ללבוש מסכות פנים אטומות לרוח בטיולים באלפים. אסור שהנעליים יהיו צמודות מדי, אחרת זרימת הדם לרגליים תיפגע. לכן עדיף לקנות מגפי חורף בגודל גדול יותר וללבוש גרביים עבים. אל תעמוד ברוח הקרה לאורך זמן בלי לזוז. חשוב גם על בגדים שיגנו עליך מפני הרוח. קח איתך תרמוס תה לסיורי הרים או עצור בבקתת הרים תוך כדי סקי כדי להתחמם. אתה צריך גם לחדש באופן קבוע את הפחמימות שלך על ידי לקחת איתך בר מוזלי, למשל. וגם - בחר תמיד את הסיור שלך בהתאם לרמת האימון שלך.

אם יש לך הפרעות במחזור הדם כגון תסמונת ריינו או כל מחלה אחרת הכוללת זרימת דם מוגבלת או ירידה בכאב, שוחח עם הרופא לפני שתכנן נסיעה ארוכה לקור.

מהם צמרמורת?

צמרמורות אינן קורות קור, למרות שהן נראות דומות ונגרמות גם מחשיפה לקור. צמרמורות (פרניונים) מגרדות לנפיחות מכאיבות מתחת לעור שנגרמות כתוצאה מחשיפה חוזרת ונשנית לקור ולחות. בתחילה הם מובילים לשינוי צבע כחול-אדום של העור, בהמשך העור מתנפח ויכול ליצור שלפוחיות. צמרמורות לעיתים קרובות מתרחשות בטמפרטורות קרות בינוניות, כמו למשל בסתיו. הסיבה היא ככל הנראה תפקוד מופרע של כלי הדם. בדרך כלל הם נרפאים מעצמם תוך מספר שבועות.

© W&B / וולף היידר-סוואל

מומחה הייעוץ שלנו

ד"ר. וולטר רוס הוא רופא בחברה ויש לו פרקטיקה משלו בווילהיים.

לְהִתְנַפֵּחַ:

  • דויטש Ärzteblatt, סיווג וטיפול בפציעות הנגרמות על ידי קר, Sachs C. et al., Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 741-7; DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0741. מקוון: https://www.aerzteblatt.de/archiv/172741/Einteilung-und-Therapie-kaelteinduzierter-VerlUNGEN (גישה אליו ב -17 באוקטובר 2018)
  • הוועדה הרפואית של האיחוד הבינלאומי לאגודות ד'אלפיניזם (UIAA MedCom), ברן / שוויץ, "נזקי קור - היפותרמיה וקור קור". באינטרנט: https://www.asu-arbeitsmedizin.com/gentner.dll/ASU-2013-05-254-259_NTYxOTY5.PDF? (גישה אליו ב- 25 באוקטובר 2018)

הערה חשובה: מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.

עור