תסמונת התעלה הקרפלית: מזרק או סד?

בנוסף לניתוח, קיימות שתי אפשרויות טיפול שמרניות להקלה על תסמונת התעלה הקרפלית: זריקת קורטיזון או סד מפרק כף היד. מה עובד טוב יותר?

הידיים שלך נרדמות בלילה, ובבוקר הן מרגישות נוקשות ונפוחות: תסמינים אופייניים של תסמונת התעלה הקרפלית כביכול (ראה גרף למטה). לחולים יש שתי אפשרויות להקלה על הסימפטומים ללא ניתוח: חבישת סד בלילה או זריקות קורטיזון. התרופה מעכבת דלקת ויש לה השפעה מקיפה.

מדענים בריטים בחנו לאחרונה את השאלה איזה טיפול עובד טוב יותר. לצורך המחקר שלהם, שפורסם ב- The Lancet, מחצית מבין 212 המשתתפים לבשו סד, המחצית השנייה קיבלה זריקה למנהרה הקרפלית. תוצאה: הזרקה אחת עם קורטיזון הפחיתה את הכאב בידיים במהירות רבה יותר במקרה של מחלות קלות.

סד או מזרק?

עם זאת, למזרק הייתה השפעה חיובית על פני תקופה של שישה שבועות. לאחר חצי שנה, גם הסימפטומים של נבדקי הבדיקה עם סדים פחתו. זה שם את ההבדל בפרספקטיבה לאורך זמן ארוך יותר.

מעט מדי מקום: במקרה של תסמונת התעלה הקרפלית, לעצב החציוני במנהרה הקרפלית - הרווח בין עצמות הקרפאל לרצועה הקרפלית - יש מעט מדי מקום. הדלקת מתרחשת ותפקוד העצב נפגע. התוצאות הן עקצוץ, כאב וחוסר תחושה ביד, למעט הזרת

© W & B / מישל גינטר

לדברי פרופסור מרגוט ווסטנר-הופמן, לסד מקומו בצורות קלות של תסמונת התעלה הקרפלית. "זה מונע את היד מקושטשת. זה מפחית באופן זמני תלונות בלילה", מסביר מנתח היד מאולם. עם זאת, אם תשאיר את הסד, התלונות יחזרו. והסיוע גוזל שינה של חלק מהמטופלים מכיוון שהם מרגישים שהם מוטרדים מכך.

הבעיות מתרחשות בעיקר בלילה, כיוון שלעתים קרובות אתה מכופף את הידיים בזמן השינה. תנועה זו מגבירה את הלחץ במנהרה הקרפלית ועל העצב המטקרפאלי המכווץ. הנוירולוג פרופסור כריסטיאן בישוף ממינכן משתמש בעיקר בסדים לאחר פציעות או נפיחות קשה. "אז הגיוני לשתק את פרק כף היד בצורה כזו."

היתרון של מתן קורטיזון: ניתן להקל על התופעות במהירות. עדיף להזריק את התרופה ישירות לאזור הכואב. לחלופין, חולים יכולים ליטול טבליות. אבל: "נספג באופן שיטתי, החומר הפעיל אינו מתקבל יפה", אומר הרופא ויסטנר-הופמן.

מכיוון שהעצבים או הגידים שמסביב יכולים להיפגע במהלך ההזרקה, רצוי לתת רק קורטיזון פעם אחת. ווסטנר-הופמן ממליץ לטפל במטפל בעל ניסיון רב ובעל טכניקה בטוחה. עם זאת, נראה שיש פחות פגיעות מהזריקה ממה שרופאים חוששים. "אני לא מכיר מחקרים שבהם מתוארים מקרים כאלה בפועל", אומר כריסטיאן בישוף.

התערבויות אופרטיביות

בינתיים, מחקרים מדעיים חדשים נוטים להראות כי חולים יכולים לסבול שתיים או שלוש זריקות היטב - במרווחים ארוכים יותר בתוך שנה. כך מציע מחקר שפורסם בכתב העת Journal of Hand Surgery (Volume European). "אצל 60 אחוז מהחולים התסמינים השתפרו בצורה כה ברורה שאפשר להסתדר ללא ניתוח", מדווח ויסטנר-הופמן.

בסך הכל, אפשרויות הטיפול השמרניות ללא התערבות כירורגית אפשריות רק לצורות קלות של תסמונת התעלה הקרפלית. "אם יש סימני כישלון והאצבעות פרוותיות כל הזמן, יש לבצע פעולה", מדגיש ויסטנר-הופמן. ואז המנתח חותך את הרצועה הקרפלית שנמצאת מעל המנהרה הקרפלית. זה נותן לעצב יותר מקום ומקלה. בדרך כלל התערבויות אלה עוברות טוב.

עם זאת, לעתים קרובות ווסטנר-הופמן רואה את המושפעים שמגיעים אליה רק ​​כאשר הסימפטומים כבר בולטים מאוד. ואז זה יכול לקרות, גם לאחר ניתוח, שהעצב המגורה כבר לא מתאושש לחלוטין ונותרו הפרעות תחושתיות. זו הסיבה שמנתח היד מייעץ להתייעץ עם רופא אם התסמינים קלים.