נזק לתרופות בלסת

יש תרופות שיכולות לפגוע בלסת. אך חולים יכולים למנוע זאת

כתמים לבנים או נפיחות בפה מצביעים על כך שמשהו אינו כשורה. לעתים קרובות הם כה זעירים עד שבקושי ניתן לזהותם או לתת להם שום משמעות. אבל מה שמנצנץ בצורה בהירה דרך הקרום הרירי הוא עצמות חשופות. "אנו נתקלים בנמק לסת כזה בתדירות גבוהה יותר ויותר בתרגול הקליני היומיומי", מדווח פרופסור מיכאל ארנפלד, מנהל המרפאה והרפואה לרפואת פה ולסת באוניברסיטת מינכן. רופאים משתמשים במונח הטכני נמק כדי לתאר את מות התאים. אם אתה לא מתערב, עצמות מתות ומתפוררות ישארו מאחור בשלב מסוים.

תופעת לוואי הופכת למחלה

אבל מה זה שמשפיע על הלסת בצורה כזו? באופן פרדוקסלי, מדובר בעיקר בתרופות שאמורות למעשה לחזק את מבנה העצם: ביספוספונטים וחומר הנוגדן דנוסומאב. הם נקבעים לאוסטאופורוזיס או לטיפול בגרורות שלד, כמו סרטן הערמונית או סרטן השד. "התרופות הללו יעילות מאוד ומשתמשות בהן באופן תדיר בתדירות גבוהה", מדגיש ארנפלד. עם זאת, יש להם תופעת לוואי הידועה כיום כמחלה בפני עצמה: נמק אורן.

תרופות מרסנות עצמות

הסיבה לכך היא השיניים, מסביר ד"ר. סוון אוטו מאוניברסיטת מינכן, שחקר את המחלה מזה כעשר שנים ועבד על הנחיות הטיפול החדשות. "דרך השיניים יש לעצם קשר לעולם החיצון שמאפשר לחיידקים לחדור." חיידקים אלה אינם נלחמים ביעילות מכיוון שתרופות מאטות את חילוף החומרים בעצמות וגורמות לשינויים נוספים. דלקת כרונית מתפתחת במהירות. המטופל מרגיש כאב, מאוחר יותר השיניים מתרופפות ונושרות, במקרה הגרוע כל החלקים של עצם הלסת נרקבים. הלסת התחתונה, אשר מספקת אספקת דם ירודה יותר, מושפעת לעיתים קרובות יותר באופן משמעותי.

מכיוון שחולי גידול מקבלים מינונים גבוהים של התרופה, כ -20% מהם מפתחים נמק. במקרה של אוסטאופורוזיס, הסיכון נמוך משמעותית, אך הוא עולה עם משך השימוש ומסתכם ב- 0.1 עד שני אחוזים. לחולים הסובלים ממחלות כמו סוכרת או דלקת מפרקים שגרונית או שנאלצים לעבור טיפול ארוך טווח בקורטיזון יש סיכון גבוה יותר בדרך כלל.

אין צורך לאכול עצמות

מומחים מסכימים, עם זאת, כי נמק אינו חייב להתרחש. "מצד אחד, לא כל חולה מפתח את המחלה. מצד שני קל להימנע ולטפל בו", אומר פרופסור יורגן הופמן, מנהל רפואי לכירורגיית פה ולסת במרפאת ראש האוניברסיטה בהיידלברג.

אז אנשים הזקוקים לתרופות לאובדן עצם יכולים לעשות הרבה לבריאות השיניים שלהם. "חיוני שהמטופלים ילכו לרופא השיניים באופן קבוע ויעברו למרפאה בסימן הקל ביותר של נמק", אומר ארנפלד. בנוסף, בכל ביקור אצל רופא השיניים, על המושפעים לציין כי הם נוטלים את התרופות המתאימות. זו הדרך היחידה בה הרופא לוקח בחשבון את הסיכון, למשל משלבים התערבויות גדולות עם אנטיביוטיקה למניעת זיהומים חיידקיים.

במידת האפשר, חולים צריכים לעבור תחילה שיקום שיניים לפני שמתחילים בטיפול בביספוספונט או נוגדנים. המשמעות היא, למשל: טיפול בדלקת בחניכיים או משיכת שיניים חולות.

טיפים למניעת נזק לסת

ניתן להפחית את הסיכון לנמק אורן. העצה המומחית החשובה ביותר:

  • היגיינת הפה: צחצחו שיניים לפחות פעמיים ביום. נקה את החסר פעם ביום באמצעות חוט דנטלי או באמצעות מברשת בין-שיניים
  • ביקורים אצל רופא השיניים: באיזו תדירות מישהו צריך ללכת לנקות את השיניים תלוי בסיכון האישי. עם זאת, פעם בשנה זה המינימום. זה מאפשר לרופא לזהות במהירות נמק
  • ללא ניקוטין: למי שלא מעשן יש סיכון נמוך יותר לנמקורס מאשר למעשנים

שיטות טיפול

אם בכל זאת מתרחשת נמק בלסת, ניתן לטפל בו בשתי דרכים: באופן שמרני או כירורגי. בסוג השמרני רופאי שיניים משתמשים בשטיפות ובאנטיביוטיקה. גישה שלא הוכיחה את עצמה על בסיס הניסיון של השנים האחרונות. "רק כ -15% מהנמק ניתן להביא לשליטה בדרך זו", אומר מומחה הלסת הופמן. מכיוון שהבעיה אינה מוגבלת לפני השטח. השיטה עדיין משמשת אצל אנשים עם מצב כללי ירוד. "חולים רבים חולים מאוד או מוחלשים על ידי טיפול בסרטן ואינם מעוניינים בניתוחים נוספים", אומר ד"ר. אוליבר ריסטוב מאוניברסיטת היידלברג, המטפל בנמק על בסיס יומי.

טיפול כירורגי ביסס את עצמו ברחבי אירופה לכל שאר החולים. רופאים פותחים את הלסת ומגרדים את העצם עד להסרת הרקמה המתה. ואז הם מכסים אותו בקרום רירי ושומן או רקמת שריר. מטופלים בדרך זו, כ -90 אחוזים מזרמי האורן מחלימים.

קח בכל מקרה תרופות

"אם אתה יודע על הסיכון, אתה יכול להתמודד עם הבעיה בצורה טובה ובשלב מוקדם", אומר ארנפלד והדגיש כי איש אינו צריך לפחד מהתרופות. זה חשוב גם למומחים באוניברסיטת היידלברג: ההשפעות של תרופות אלו עולות בהרבה על הסיכונים שלהן.