אי סבילות ללקטוז (אי סבילות לסוכר בחלב)

במקרה של אי סבילות ללקטוז (אי סבילות לסוכר בחלב), צריכת מזון המכיל לקטוז מובילה לתסמינים בדרגת חומרה שונה, כמו כאבי בטן, גזים ושלשולים.

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

מהו סוכר חלב?

סוכר חלב או לקטוז מופיעים באופן טבעי רק בחלב אם ובחלב של יונקים. לקטוז מורכב משתי מולקולות סוכר המקושרות זו לזו: גלוקוז וגלקטוז. המעיים יכולים לספוג אותם רק כסוכרים בודדים. לכן, תחילה יש לפרק את סוכר החלב הנצרך למרכיביו. זה נעשה על ידי אנזים, המכונה לקטאז, הממוקם בקרום הרירי של המעי הדק.

שני הסוכרים - גלוקוז וגלקטוז - מהווים מקורות אנרגיה חשובים ומשמשים גם כמאגרי אנרגיה. לקטוז תומך גם בספיגת המינרל סידן. הגלוקוז הנספג במעי הדק מגיע לתאים דרך הדם. הם משתמשים בסוכר כדי לייצר אנרגיה. גלקטוז מעובד בחילוף החומרים, במיוחד בכבד, והוא מוחדר גם למאזן האנרגיה.

חוסר סובלנות לסוכר בחלב: גורם

אי סבילות ללקטוז או סוכר חלב נובעת ממחסור או אובדן פעילות של האנזים לקטאז. זה נגרם על ידי "גנטיקה התפתחותית". אצל אנשים רבים פעילות האנזים נחלשת בהדרגה לאחר שלב התינוק (היפולקטזיה): ההרכב הגנטי שלהם אינו מאפשר להם לייצר מספיק לקטאז לכל החיים. התוצאה יכולה, אך לא חייבת להיות, חוסר סובלנות לקטוז ראשוני. פעילות לקטאז שנותרה בסביבות 50 אחוז נחשבת עדיין מספקת.

לרוב, האובדן מתחיל בגיל שנתיים. תסמינים מופיעים בדרך כלל בבגרות, לעתים רחוקות יותר אצל ילדים. אם נמנע מלקטוז, הסימפטומים נעלמים. עם זאת, כמויות קטנות של לקטוז במזון בדרך כלל אינן גורמות לבעיות כלשהן. זו הסיבה שתרופות המכילות לקטוז, למשל, מתאימות בדרך כלל גם לאנשים שאינם סובלים לקטוז היטב.

תדירות הגירעון לקטז באוכלוסייה עולה באופן משמעותי מצפון לדרום אירופה: מכשני אחוזים בסקנדינביה למעל 70 אחוזים בדרום איטליה. בגרמניה מדובר בכ -20 אחוזים.

עם זאת, אי סבילות ללקטוז יכולה להופיע גם כתוצאה ממחלות שונות: מחלות מעיים (המעי הדק, המעי הגס) או מצבים משתנים במערכת העיכול, למשל לאחר ניתוח. כי כאן, בין היתר, יכול להתרחש גירעון לקטאז. שוב, סוכר החלב כבר לא מתעכל כראוי, ויש אי סבילות ללקטוז משנית. אם ניתן לסלק את הגורם וייצור הלקטאז התאושש, המעי יכול להתמודד שוב עם סוכר החלב.

לעיתים תרופות, למשל טיפול ממושך באנטיביוטיקה, משפיעות גם על תפקודי המעיים ועלולות לעורר גירעון לקטז, כך שללקטוז נסבל באופן גרוע באופן זמני.

אי סבילות לקטוז מולדת (חסר לקטאז מולד) אצל תינוקות היא נדירה מאוד. תינוקות בריאים (אלא אם כן הם נולדים בטרם עת לפני השבוע ה -34 להריון) מצוידים באופן טבעי בלקטאז. זה מאפשר להם לעכל חלב אם, שמכיל הרבה סוכר חלב, וכמובן גם חלב מבקבוקים. מעט מאוד ילדים נולדים עם מחסור לקטז מוחלט (אלקטזיה). התינוקות שנפגעו אינם יכולים לסבול חלב אם ולחלות קשה בשבועות הראשונים לחייהם אם ההתערבות אינה מתוזמנת. עוד על כך בפרק "גורם".

תסמינים של אי סבילות ללקטוז

חיידקים במעי הגס מתסיסים את הלקטוז שלא מעוכל. חומרים וגזים שונים משתחררים, אשר במהרה גורמים לאי נוחות בבטן. פירוש הדבר: לאחר אכילת מוצרי חלב - במיוחד מחלב פרה, אך גם מחלב של עזים או כבשים - ובדרך כלל ממזונות המכילים לקטוז, כאבי בטן, טרטורים בבטן וגזים אינם מאחרים להגיע. בדרך כלל התקלה מתחילה מיד רבע או חצי שעה לאחר הצריכה, לפעמים היא נמשכת כשעתיים בערך.

מאחר ולקטוז לא מעוכל קושר יותר מים במעי, גם שלשולים יכולים להופיע. לעיתים ישנם גם תסמינים כלליים שונים כגון כאבי ראש, סחרחורת ובחילה. עד כמה התסמינים חמורים משתנה מאדם לאדם.

אבחון של אי סבילות ללקטוז

מומחים שונים, לרוב גסטרואנטרולוגים, עוסקים בתמונה הקלינית: מומחים ברפואה במערכת העיכול. האבחנה מבוססת על בדיקת נשימה במימן, ליתר דיוק: בדיקת נשימה H2-לקטוז. לאחר הפסקה של שתים עשרה שעות מהאכילה, החולה שותה כמות מסוימת של לקטוז המומס במים ונושם למכשיר בדיקה. במקרה של מחסור בלקטאז, הפירוק החיידקי של סוכר החלב במעי הגס מוביל להיווצרות מימן, אשר ניתן לזהות בנשימתם של הנפגעים.

ניתן להשתמש בבדיקה נוספת וישנה יותר (בדיקת דם) בכדי לבדוק כמה דקסטרוז (גלוקוז), אחד משני תוצרי הפירוק של סוכר החלב, עולה בדם לאחר השתייה. אז זה המקום בו הלקטוזסוֹבלָנוּת נבדק (עוד על כך בפרק "אבחון").

בנוסף, ניתן להשתמש בניתוח גנטי כדי לברר אם יש לך קבוצת כוכבים גנטית הגורמת לחסר לקטאז. עם זאת, בדיקת נשימת המימן מכריעה לאבחון. מראש, לאחר התייעצות עם הרופא, תצפית עצמית זהירה במקרה של חופשת הורים או ניסיון מאמץ מחודש במזון המכיל לקטוז יכולה להוביל למסלול.

טיפול, עזרה עצמית עם אי סבילות ללקטוז

במקרה של אי סבילות ללקטוז, מומלץ להגביל את צריכת המזונות המכילים לקטוז רב, תלוי בסובלנות. יוגורטים טבעיים חמוצים וגבינות מסוימות שהתבגרו לאורך זמן הם מוצרי חלב שעקב תסיסה חיידקית כמעט ואינם מכילים לקטוז. עם זאת, לעתים קרובות הוא מתווסף למזונות המיוצרים בתעשייה כדי לשפר את העקביות. לדוגמא, ניתן למצוא אותו מוסתר בהרבה ארוחות מוכנות ורטבים. מוצרי חלב נטולי לקטוז, הקיימים בכמויות גדולות ובמגוון גדול (עוד על כך בפרק "טיפול, עזרה עצמית"), מציעים מוצא.

לא תמיד יש צורך בדיאטה ללא לקטוז

באופן כללי מומלץ לכל היותר עשרה מיליגרם (10 מ"ג) לקטוז לכל 100 גרם מזון לצורך הכרזה על נטול לקטוז. זה נחשב לנסבל היטב. עם זאת, לעתים קרובות דיאטה ללא לקטוז אינה נחוצה כלל. לדוגמא, סובלים רבים יכולים לסבול סביב עשרה עד שתים עשרה גרם (שוות ערך בערך לכוס חלב), במיוחד אם הם לוקחים את הכמות כחלק מארוחה עם מאכלים אחרים או נמרחים על פני היום. אם הפעילות השורית של הלקטאז נמוכה מאוד, החולים למעשה סובלים מעט מאוד לקטוז מבלי לחוות תסמינים. רצוי לבדוק את הסף האישי שלך בעצמך.

ניתן להחליף לקטאז כתוסף תזונה במידת הצורך. לפעמים משתמשים גם בפרוביוטיקה. מדובר בחיידקים ופטריות חיות הכלולים במוצרי חומצה לקטית כגון יוגורט (ראה לעיל) (בחלק מהמוצרים כתוסף נוסף) ואומרים כי הם משפיעים לטובה על פלורת המעיים. עוד על כך בפרק "טיפול, עזרה עצמית".

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | קְרָבַיִם תְזוּנָה