אנורקסיה: סימנים, סיבות, טיפול

הפרעת האכילה אנורקסיה נרבוזה מובילה לתת משקל מסוכן. עוד על תסמינים טיפולים וטיפול

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

מהי אנורקסיה?

בקצרה: מהי אנורקסיה?

אנורקסיה (אנורקסיה נרבוזה) היא אחת מהפרעות האכילה. מומחים מעריכים שכחצי אחוז מהנשים בגילאי 15 עד 35 ברחבי העולם הן אנורקטיות. באופן משמעותי יותר נשים מגברים מושפעות. פעמים רבות, המחלה מתחילה אצל בני נוער או בגרות מוקדמת.

סימן אופייני לאנורקסיה הוא ירידה עצמית במשקל או אפילו תת משקל. אנשים מושפעים גוועים ברעב, מגבילים את בחירת האוכל שלהם או מבצעים פעילות גופנית יתר על המידה, חלקם מקיאים או מתעללים במשלשלים כדי לרדת במשקל. אנורקסים רואים את גופם מעוות, סובלים מהפרעת סכמת גוף: למרות שהם רזים, הם חוששים להיות שמנים מדי או לעלות שוב במשקל.

תת תזונה יכולה להיות השלכות שליליות, לפעמים מסכנות חיים. טיפול מוקדם חשוב. פסיכותרפיה הוכיחה את עצמה בטיפול באנורקסיה. הפרעת האכילה אינה תופעה מודרנית, אך תוארה לראשונה לפני כ -150 שנה.

סימנים: מהם התסמינים של אנורקסיה?

המאפיין הבולט ביותר של המחלה הוא תת משקל, שלעתים קרובות תוך פרק זמן קצר - נובע מעצמו. מומחים מבחינים בצורות שונות של אנורקסיה:

1) אנורקסיה נרבוזה מגבילה: הכניסה להפרעת האכילה מתחילה לרוב בדיאטה. אנשים מנסים לרדת במשקל בדרכים שונות. אתה רעב או מתאמן יתר על המידה. בדרך כלל הם נמנעים ממאכלים עתירי קלוריות במיוחד. יש בנות או נערים צעירים יותר שמנסים רק לשמור על משקל גופם הנוכחי ולא לעלות עוד, למרות שהם נמצאים בשלב הגדילה. אז הם עולים מעט מדי במשקל לגילם.

2) סוג טיהור (מהמילה האנגלית "לטהר" = להתפזר): הסובלים משלשלים או חומרים מייבשים, למשל, או שהם מקיאים לאחר האכילה על מנת להפחית ממשקלם או להימנע מעלייה במשקל. תקופות ארוכות של צום יכולות להוביל גם לתאוות אוכל עם זלילה והקאות שלאחר מכן (צורה של אנורקסיה בולימית).

סימנים אחרים לאנורקסיה:

  • הפרעת סכמת גוף: למרות שהם סובלים מתת משקל, אנורקסים תופסים את עצמם כשמנים מדי. מומחים מכנים עיוות זה בתפיסה הפרעת סכמת גוף. אנשים אנורקסים בדרך כלל אינם חשים או זקוקים לטיפול
  • פחד מעלייה במשקל: אנורקסים בודקים היטב את משקלם, לפעמים מספר פעמים ביום. יש להם פחד מוגזם לעלות במשקל
  • טקסי אכילה: לרוב האנורקסים קשה מאוד לאכול. לדוגמא, הם אוכלים באטיות ניכרת, מחטטים באוכל, שותים הרבה מים כדי למלא את הבטן או עוקבים אחר טקסי אכילה מתוצרת עצמית. רבים נמנעים מאכילה עם אחרים או רוצים לבשל לבני המשפחה או לחברים בלי לאכול על מנת לשמור על השליטה בארוחות. אתה עוסק רבות בנושאים תזונתיים, למשל מתכוני בישול להחלפה, אך אינך יכול להכין ארוחות בצורה מהנה.
  • מחשבות סובבות סביב משקל ומזון: נושאי המשקל, הקלוריות והירידה במשקל שולטים במוחו של המטופל. אנורקסים רבים נסוגים מחיי החברה, נותנים למגעים עם חברים להירדם, מזניחים תחומי עניין אחרים

המונח "אנורקסיה" פירושו המילולי "אובדן תיאבון", שהוא למעשה לא מדויק לחלוטין. מכיוון שלרוב אנשים אנורקסיים יש תיאבון רגיל או אפילו גדול. אולם במצב של תת תזונה, ניתן להפריע לאיזון בין חומרי המסנג'ר של הגוף, כך שתחושת הרעב תאבד לחלוטין.

השלכות אפשריות: מהן ההשפעות הגופניות של אנורקסיה?

הירידה הקשה במשקל והמחסור באספקה ​​אינם קשורים לתוצאות לטווח הארוך על האורגניזם.

מטבוליזם: היעדר אנרגיה גורם לגוף לעבור ל"להבה נמוכה ". טמפרטורת הגוף יורדת, לחץ הדם יורד, הלב פועם לאט. אנשים אנורקסים רבים קופאים במהירות ויש להם ידיים ורגליים קרות. צריכת המזון המופחתת מעכבת את התרוקנות הקיבה ותכולת המעי זקוקה ליותר זמן כדי לעבור במעיים - עצירות מתרחשת בקלות. אם יש מחסור חמור בחלבון, נוזל מופקד ברקמה (בצקת).

עור ושיער: לאנשים אנורקסיים לעיתים קרובות יש עור יבש ומתקלף. בנוסף, הציפורניים יכולות להיות שבירות והשיער דליל או אפילו נושר. בחלקים מסוימים של הגוף, כמו הזרועות, הגב והפנים, מתפתח שיער פלומתי ועדין (שיער lanugo). זהו ניסיון של הגוף לווסת את מאזן החום שלו. מכיוון שרקמת השומן התת עורית מצטמקת, הוורידים בולטים לעין, ולעור בידיים וברגליים נוצץ כחלחל.

עצמות, שרירים, שיניים: אם הגוף מקבל פחות אנרגיה ממה שהוא צורך, הוא מפרק את מסת השריר. אם הגוף מקבל מעט מדי חומרים מזינים לאורך תקופה ארוכה יותר, מופיעים תסמיני מחסור. הצמיחה וההתפתחות מואטים או אפילו מעוכבים. בקשר למחסור בסידן, פוספט וויטמין D, מתרחשות הפרעות במטבוליזם בעצמות. העצמות הופכות שבריריות, המכונה אוסטאופורוזיס. גם שיניים סובלות, במיוחד כאשר הקאות תכופות. קיים סיכון לעששת או אפילו לאובדן שיניים.

מוח: במצב של תת תזונה, נצפה אובדן רקמת מוח. אובדן זה בא לידי ביטוי במיוחד בהרחבת תלמי המוח ובהגדלה של תאי המוח הפנימיים הנושאים את מי המוח. אובדן רקמת המוח הולך יד ביד עם אובדן ביצועי המוח. עם נורמליזציה של משקל, ניוון המוח נסוג ברוב המקרים.

מאזן מלח: רעב קיצוני, הקאות או שימוש לרעה במשלשלים עלולים להפר את מאזן המלח בגוף. חסר אלקטרוליטים חיוניים. מחסור חמור באשלגן הוא בעייתי במיוחד משום שהוא מעורר הפרעות קצב לב מסוכנות.

מערכת החיסון: מערכת החיסון סובלת גם מהיצע לא מספיק. הגוף נעשה נוטה יותר לזיהום. במקרה של אנורקסיה קשה מאוד, הם מהווים גורם שכיח למוות, כמו גם סיבוכים לבביים.

חלק ניכר מההשפעות הגופניות נסוגות ברגע שמגיעים למשקל תקין. תוצאות מסוימות, כגון אובדן מסת העצם, עשויות להיות כבר לא הפיכות לחלוטין.

מדוע אתה מתגעגע למחזור שלך כאשר יש לך אנורקסיה?

בדרך כלל, רמת הורמוני המין יורדת באנורקסיה. אנשים מושפעים מאבדים לעיתים קרובות עניין במיניות, אנורקסים גברים יכולים לסבול מבעיות זיקפה. אצל נשים שנפגעו, המחזור החודשי שלהן נעצר כשהן יורדות במשקל - בתנאי שהן לא נוטלות את "הגלולה למניעת הריון", המדמה ייצור הורמונים בריא בגוף. לאחר נורמליזציה של המשקל, המחזור החודשי מתחיל מחדש. הריון עשוי להיות אפשרי שוב.

סיבות: איך נוצרת אנורקסיה?

לא ידוע מדוע מתפתחת אנורקסיה. מומחים מניחים כי טריגרים שונים ממלאים תפקיד בהפרעת האכילה ויכולים להשפיע זה על זה:

גורמים הקשורים להשקעה: קרובי משפחה של מושפעים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח אנורקסיה. יש להניח כי גנים שונים תורמים לסיכון זה. זה גדל עם קרבה קרובה יותר.

גורמים ביולוגיים: חומרי שליח והורמונים הפועלים על מרכז האכילה במוח עשויים להיות חשובים בהתפתחות, אך בהחלט בשמירה על אנורקסיה. מחקרים אחרונים מראים שניתן לשנות את תפקוד המוח אצל אנשים אנורקסים ברשתות מוח מסוימות. לדוגמא, רעב משפיע לטובה על אנשים אנורקסים. עדיין לא ברור איזו חשיבות יש לשינויים אלה והאם הם הגורם למחלה או תוצאתה.

גורמים פסיכולוגיים: תכונות אישיות מסוימות כמו פרפקציוניזם, פחד או אובססיה, הערכה עצמית חלשה או התחושה שצריך לעמוד בסטנדרטים גבוהים מאוד יכולים לתרום להתפתחות המחלה. אנורקסיה מתחילה לעיתים קרובות בגיל ההתבגרות. המחלה יכולה להיות ביטוי לעובדה שהנפגעים אינם חשים בדרישות שלב זה בחיים. התחושה של אובדן שליטה באזורי חיים מסוימים מחד וחווית היכולת להשתלט על תזונה ואכילה עצמאית מאידך, יכולים ליצור תחושה של אוטונומיה. לחלק מהנפגעים יש גם טראומות קשות כמו התעללות מינית בביוגרפיה שלהם.

סיבות חברתיות: במדינות המתועשות המערביות בפרט, פרסום ותקשורת משדרים אידיאלים לא מציאותיים של יופי. צעירים במיוחד בגיל ההתבגרות והתבגרות יכולים לחוש כתוצאה מכך. סובלים רבים מדווחים על דיאטות או הרגלי אכילה מבוקרים מאוד לפני שהתפתחה אנורקסיה.

כיצד מתבצעת האבחנה?

אין בדיקה אחת שתראה אנורקסיה.

בשיחות מקבל הרופא את התמונה המדויקת ביותר האפשרית. הוא שואל לגבי הרגלי אכילה, ההשקפה שלך על גופך, היסטוריית המשקל שלך והמשקל אליו אתה מכוון. הוא גם מנסה לזהות כל מחלות נפש הנלוות, כמו דיכאון או הפרעת חרדה. על מנת לתעד סימפטומים אופייניים באופן מדויק יותר, משתמשים בשאלונים ובראיונות מובנים.

מדד מסת הגוף (BMI) הוא אמת המידה להערכת משקל הגוף. זה מחושב לפי הגובה והמשקל שלך. במקרה של אנורקסיה הוא נמוך מ- 18.5 ק"ג / מ"ר עם מערכות הסיווג החדשות. אם אתה מתחת לגיל 18, נעשה שימוש בעקומות האחוזים ל- BMI.

יש חשיבות לבדיקה גופנית יסודית, ואולי תוספת של בדיקות נוספות כגון בדיקות אולטרסאונד או בדיקות דם. מצד אחד, על הרופא לשלול כי תת המשקל נגרמת על ידי מחלה גופנית, למשל הפרעה בבלוטת התריס. מצד שני, עליו לבחון האם תסמיני מחסור כבר נקבעו.

במידת הצורך יופנה הרופא למומחה, למשל למוסד פסיכוסומטי עם דגש על הפרעות אכילה או למרפאה פסיכיאטרית לילדים ומתבגרים לילדים ובני נוער.

טיפול: כיצד מטפלים באנורקסיה?

ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. בהתאם לגילך, נקודת המגע הראשונה שלך יכולה להיות למשל רופא המשפחה שלך, רופא ילדים, פסיכותרפיסט, מרפאת חוץ מיוחדת להפרעות אכילה או מרכז ייעוץ. היא יכולה לעזור בבחירת הצעת טיפולים מתאימה ובשאלה כיצד חברת הקופת חולים תישא בעלויות.

המרכז הפדרלי לחינוך בריאות, למשל, מפרט מרכזי ייעוץ בכתובת www.bzga-essstoerungen.de. הוא מציע גם טלפון מידע בטלפון 0221 89 20 31.

טיפול חוץ או אשפוז?

ניתן לטפל באנורקסיה במרפאות חוץ, חלקי או מאושפז. טיפול מעקב מתרחש לעיתים קרובות, למשל במרפאת יום או בצורה של בדיקות מעקב רגילות. ישנן גם קבוצות מגורים טיפוליות. איזו הצעה מתאימה ביותר תלויה במצב האישי, באופן אידיאלי, היא מבוססת על רצונם של המושפעים.

אם תת המשקל הגיעה לממדים מאיימים או שההשפעות הגופניות כבר חמורות מאוד, מומלץ לטפל באשפוז. ככלל, הוא ממשיך על בסיס אשפוז. טיפול במרפאה עשוי להיות נחוץ גם אם ישנם סיבוכים או מחלות נלוות, כגון דיכאון, או אם הטיפול באשפוז אינו מצליח.

ייתכן שהטיפול צריך להתקיים גם בניגוד לרצונו של המטופל. עם זאת, יש לעשות זאת רק כאופציה אחרונה במקרי חירום מוחלטים, אם היעדר הטיפול מביא לסכנת חיים או לסיכון פסיכו-סוציאלי רציני אחר. המטרה היא שהאדם שנפגע יתחיל בטיפול מרצונו החופשי והרשעתו. אם צריכת מזון אינה אפשרית או אפשרית רק בנסיבות מלחיצות מאוד, ייתכן שיהיה צורך להזין דרך שפופרת באופן זמני.

כמה זמן ייקח הטיפול?

משך הטיפול יכול להשתנות ממקרה למקרה. זה יכול להיות בין מספר שבועות למספר חודשים. יש לתכנן פרקי זמן ארוכים יותר לטיפול לאחר הטיפול. עשויות להימשך מספר שנים.

אבני בניין לטיפול

בטיפול באנורקסיה, לעתים קרובות עובדים מומחים שונים יחד, למשל רופאים, פסיכותרפיסטים, פסיכולוגים, תזונאים או דיאטנים. עליכם להתמחות בטיפול בהפרעות אכילה. הטיפול מורכב ממספר אלמנטים מקושרים זה לזה:

  • צריך להרים את המשקל ולייצב אותו בחזרה לטווח בריא. זו בדרך כלל המשימה הדחופה ביותר. חשוב גם לפצות על תסמיני מחסור
  • המושפעים לומדים לאכול בריא ושוב באופן קבוע, להקשיב לאותות מגופם, להיות מסוגלים ליהנות מאוכל שוב - זה קורה לעיתים קרובות יחד עם אנשים מושפעים אחרים ובהנחיית מומחי תזונה מיוחדים. טיפול תזונתי בלבד אינו מספיק כטיפול
  • בפסיכותרפיה נידונים הגורמים המעוררים והגורמים המקיימים של הפרעת האכילה, ומפותחות אסטרטגיות קיימא לחיי היומיום ושיטות למניעת הישנות. אנשים מושפעים מתרגלים, למשל, כדי להרגיש טוב יותר את צרכיהם ולקדם חוזקות ויכולות. אימון התנהגות ממוקד יכול להפוך אנשים לבטוחים יותר בהתמודדות עם אנשים אחרים ולאפשר להם להביע טוב יותר רגשות כלפי אחרים. הטיפול יכול להתקיים באופן פרטני או בקבוצה. זה חיוני שילדים וצעירים יכללו את המשפחה. במקרה של סובלים מבוגרים, מעורבות של בן זוג או משפחה יכולה להיות הגיונית.

תרופות יכולות לתמוך בטיפול במקרים מסוימים, למשל במקרה של בעיות פסיכולוגיות בו זמנית.

אנורקסיה: מהלך ופרוגנוזה

מהלך המחלה יכול להשתנות מאדם לאדם. ככלל, לא ניתן לערוך תחזית מדויקת.

הפרוגנוזה נחשבת טובה יותר אם

  • המחלה לא הייתה קיימת זמן רב מאוד
  • הוא בתת משקל אינו בולט מדי
  • אין מחלות נפש אחרות כמו התמכרויות.

אלו שנפגעו המתעללים גם במשלשלים או מקיאים על מנת לרדת במשקל (סוג טיהור, ראה סעיף תסמינים) צריכים לחשוש מתוצאות פיזיות שליליות בולטות יותר של המחלה. בסך הכל, הפרוגנוזה עבורם מעט גרועה יותר מאנורקסיה מגבילה.

כ- 50 אחוז מהחולים מצליחים להתגבר היטב על אנורקסיה.בסביבות 25 אחוז מהנפגעים המחלה היא כרונית או כל כך שלילית שהחולים מתים כתוצאה מאנורקסיה (5%). סיבות המוות הן מצד אחד סיבוכים פיזיים כמו בעיות לב או זיהומים. מצד שני, גם הסיכון להתאבדות גדל.

הישנות המחלה שכיחה. הם מופיעים בכשליש מהנפגעים, גם לאחר זמן רב, למשל במצבי חיים קריטיים. אצל חלק מהחולים האנורקסיה כרונית, הם חווים שלבים טובים וגרועים יותר. עבור אלה שנפגעו, קרוביהם ומטפליהם, הטיפול יכול להיות מאתגר מאוד, במיוחד כאשר נכונותם של המושפעים לטפל לוקה בחסר או משתנה מאוד.

אצל אנשים מסוימים הפרעת האכילה מוחלפת בשלב מאוחר יותר בחייהם בהפרעה נפשית אחרת, כמו הפרעה טורדנית כפייתית, דיכאון, שימוש בסמים או באלכוהול. אנורקסיה יכולה להתקדם גם לסוג אחר של הפרעת אכילה, כמו בולימיה.

אנורקסיה: מה יכולים הורים, קרובי משפחה, חברים לעשות?

אם אתה חושד שקרוב משפחה או חבר עלולים להפרעת אכילה, עליך לדבר איתם. הימנע מביקורת, תוכחה או עצות בכוונה טובה. תאר את שינויי ההתנהגות ששמת לב אליהם והביע כי אתה מודאג. המשקל לא צריך להיות המוקד בהתחלה.

במידת האפשר, נסה לגרום לאדם המושפע ליצור קשר עם מרכז ייעוץ או רופא מבלי להפעיל עליו לחץ. הצע את התמיכה שלך.

ההורים אחראים לבריאות ילדם הקטין. מבחינתם המצב יכול להיות מסובך במיוחד. קרובי משפחה שאינם בטוחים יכולים גם לפנות למרכז ייעוץ. אם אתה כבר מסווג את המצב כקריטי, אל תהסס לפנות לרופא.

אנורקסיה היא לעיתים קרובות אתגר מרכזי עבור קרובי משפחה ודורשת הרבה סבלנות והתמדה. הם עלולים להאשים את עצמם במחלה, להרגיש חסרי אונים או כועסים. ניתן להקל על קבלת מידע על אנורקסיה ממומחים ככל האפשר ולתמוך באנשים שנפגעו בטיפול. עם זאת, קרובי משפחה אינם יכולים לקחת על עצמם את תפקיד המטפל. ההחלפה בקבוצת עזרה עצמית יכולה גם להועיל.

מידע ועצות: היכן אוכל לקבל עזרה?

ייעוץ טלפוני אנונימי זמין, למשל, מהמרכז הפדרלי לחינוך בריאות
מספר טלפון 0221 89 20 31
שני עד חמישי 10: 00-10: 00.
שישי עד ראשון 10: 00-18: 00

מידע נוסף זמין באופן מקוון בכתובת:

המרכז הפדרלי לחינוך בריאות (BZgA): www.bzga-essstoerungen.de

[https://www.bzga-essstoerungen.de/] ANAD e. V.: www.anad.de

משרד הבריאות הפדרלי: שאלות ותשובות בנושא הפרעות אכילה

[https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/praevention/gesundheitsgefahren/essstoerungen/faq.html] האגודה הפדרלית להפרעות אכילה e.V.

[https://www.bundesfachverbandessstoerungen.de/] קבוצות עזרה עצמית לנפגעים או לקרוביהם, למשל דרך www.nakos.de (נקודת קשר ונקודת מידע לאומית לגירוי ותמיכה בקבוצות עזרה עצמית)

מרצה פרטי ד"ר לארס ווקל

© W & B / פרטי

מומחה לייעוץ

מרצה פרטי ד"ר לארס ווקל, MHBA, יליד 1963, למד רפואה באוניברסיטאות אאכן ובון. בשנת 1991 עבד במרפאת ווסטפליאן לפסיכיאטריה בדורטמונד וב -1993 עוזר מחקר במכון לפתולוגיה באוניברסיטת קלן. הוא קיבל את הדוקטורט בשנת 1994. med. (Neuroanatomy) באאכן ומשנת 1994 עבד כעוזר מדעי במכון לחקר מוח באוניברסיטת טובינגן. משנת 1997 עבד במכון המרכזי לבריאות הנפש באוניברסיטת היידלברג במנהיים בקבוצת העבודה של הפרעות אכילה. משנת 2002 היה רופא בכיר במרפאה לפסיכיאטריה ופסיכותרפיה לילדים ובני נוער באוניברסיטת פרנקפורט / מיין וראש מרפאת חוץ להפרעות אכילה. הוא סירב למינוי לתפקיד פרופסור באוניברסיטת מערב אוסטרליה, פרת '. משנת 2008 עבד כרופא בכיר במרפאה לפסיכיאטריה לילדים ולמתבגרים ופסיכותרפיה בבית החולים האוניברסיטאי של אוניברסיטת RWTH באאכן עם דגש על הפרעות אכילה. מאז 2010 הוא היה רופא ראשי במרכז לפסיכיאטריה לילדים ולמתבגרים ופסיכותרפיה בקליניה ליטנהייד AG, שוויץ. הוא חבר בכמה אגודות, בהן DGKJP, DGESS, ÖGES, SGKJPP, DÄVT, הפרעות אכילה ברשת התחרות, וכן חבר הנהלה בחברה השוויצרית להפרעות אכילה (SGES).

לְהִתְנַפֵּחַ:

הנחיית המטופל "אבחון וטיפול בהפרעות אכילה", מהדורה ראשונה 2015

הנחיית S3 "אבחון וטיפול בהפרעות אכילה", החל מיום 5/2018, https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-026.html

הפרעות אכילה, מידע להורים, קרובי משפחה ומורים, BZgA, נכון ליום 08/2011

סטפן הרפרץ, מרטינה דה זוואן, סטפן זיפל עורכים, "ספר הפרעות אכילה והשמנת ספרים", מהדורה שנייה 2015, ספרינגר ורלאג

שרה פ פורמן, MD, "הפרעות אכילה: סקירה של אפידמיולוגיה, מאפיינים קליניים ואבחון", מהדורה UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (אחזור באוקטובר 2018)

פיליפ מהלר, MD, "אנורקסיה נרבוזה בקרב מבוגרים ומתבגרים: סיבוכים רפואיים וניהולם", עורך UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (אחזור באוקטובר 2018)

דיאן קליין, MD, Evelyn Attia, MD, "אנורקסיה נרבוזה אצל מבוגרים: מאפיינים קליניים, מהלך המחלה, הערכה ואבחון", מהדורה UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (אחזור באוקטובר 2018)

הערה חשובה:
מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.