בקע טבורי אצל מבוגרים

בקע טבורי בדרך כלל אינו כואב. עם זאת, בחלק מהמקרים יש לנתח אותו. מידע על גורמי סיכון, תסמינים וניתוח בקע טבורי אצל מבוגרים

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

סקיצה: כך נראה בקע טבורי

© W & B / Szczesny

בקע טבורי - מוסבר בקצרה

בקע טבורי (בקע טבורי) הוא בקע באזור הטבור, כך שהמבנים הבסיסיים יכולים לדחוף דרך נקודת תורפה זו. הצפק (שק hernial) יכול להחליק דרך הפער (שער hernial). קרב הבטן (תוכן הבקע) נמצא גם בשק הבקע הזה. לכן הבעיה האמיתית של בקע (בלטינית: קרע) היא לא הפתח עצמו, אלא הסיכון הנובע מכך שקרבי הבטן (בעיקר חלקי מעיים) יכולים להילכד בפער זה ובמקרה הגרוע ביותר למות. התסמין העיקרי לבקע טבורי הוא בדרך כלל בליטה ללא כאב. הטיפול בבקע טבורי תלוי בגודל. ניתן לתקן הפסקות קטנות יותר בתפר ישיר. אם פער השבר גדול משני סנטימטרים, רשת פלסטיק משמשת גם לחיזוק דופן הבטן.

לא כל בקע זקוק לניתוח מיידי. עם זאת, יש לציין בפני המושפעים כי לכידה עם כאב יכולה להתרחש בכל עת וכי זהו מצב חירום המצריך ניתוח מיידי.

מהו בקע טבורי?

בקע טבורי, הנקרא גם בקע טבורי, מופיע לעתים קרובות כעל בליטה קטנה מתחת לעור ליד הטבור. זהו פועל יוצא של רקמה (שק hernial) דרך נקודת תורפה בדופן הבטן - מה שנקרא פער hernial או יציאת hernial. בליטה זו יכולה להכיל צפק או, בנסיבות מסוימות, קרביים בבטן, כגון לולאות מעיים (ראה סקיצה).

ייצוג סכמטי (פשוט) של הפסקה (כאן באזור הבר).

© W & B / פליקס שניידר

מעיים בחלל הבטן (= תכולת הבקע) יחד עם הצפק שמסביב (= שק הבקע) יכולים לעבור דרך פער (= פתח בקע).

בקע טבורי אצל ילדים / בהריון

מאמר זה עוסק בבקע הטבורי אצל מבוגרים. אצל ילודים יש בקע טבורי טבעי (פיזיולוגי) לאחר הלידה עד שהתפתחות צלקת הטבור כביכול. זה בדרך כלל נסגר עד גיל שנתיים ולא גורם לבעיות. לכן טיפול כירורגי נחוץ רק אם מתרחשים סיבוכים מהשבר. אך זה לעתים רחוקות מאוד.

בקע טבורי שהתרחש במהלך ההריון נעלם לרוב מעצמו. תוכל למצוא מידע נוסף על בקע טבורי אצל ילדים ואמהות לעתיד בכתובת www.baby-und-familie.de במאמרים "כמה מסוכן בקע טבורי?" וגם "בקע טבורי בהריון".

סיבות: כיצד מתרחש בקע טבורי?

מכיוון שחבל הטבור מתחבר לאזור הטבור בילד שטרם נולד, נקודת תורפה בדופן הבטן באזור זה היא תקינה. אם הלחץ בבטן עולה, למשל אם אתם סובלים מעודף משקל, במהלך ההריון או אם אתם מפתחים נוזל בטן (מיימת), יכול להופיע בקע טבורי. גורם סיכון נוסף לבקע טבורי הוא, למשל, נטייה משפחתית בדמות רקמת חיבור חלשה. גם לאחר ניתוחים עם צלקות באזור זה, בקע עלול להתפתח באזור הצלקת (במובן הצר יותר זה נקרא בקע).

בֶּקַע

בקע יכול להתפתח גם באזור הצלקות הקיימות. מכיוון שזו גם נקודת תורפה באופן מסוים, צלקת יכולה לשמש גם כפער בקע. שק hernial עם תוכן הבקע יכול גם לדחוף דרך פער hernial זה (תלוי בגודל).

תסמינים: לאילו תסמינים גורם בקע טבורי?

בקע טבורי בדרך כלל אינו כואב ולכן לעיתים קרובות לא מבחינים בו מיד. בליטה קטנה נראה באזור הטבור. אם מתרחש כאב או שהבקע הופך לכחלחל, הדבר מצביע על כך שתוכן שק הבקע נלכד והוא מצב חירום (ראה מסגרת למטה). ואז יש לבקר בבית חולים באופן מיידי. מלכודת מופיעה אצל כשלושה עד חמישה אחוזים מכל בקעי הטבור.

חשוב: כל עוד בקע גורם לאי נוחות קלה או רק קלה, הם בדרך כלל לא מזיקים. עם זאת, קיים סיכון שתוכן ההפסקה ייכלא. אם חתיכת מעי תקועה בחלוקה ונלחצת פנימה, מעט מדי דם זורם ברקמה באותה נקודה. במקרה הגרוע ביותר, זה יכול למות. לכן, תמיד פנה לרופא אם אתה מבחין בנפיחות אופיינית. אם זה כואב מאוד, אם אתה מרגיש חולה, או אם אתה מרגיש חום במקביל, פנה מיד לבית החולים. זה יכול להיות בקע חנוק, שהוא מצב חירום ודורש ניתוח מיידי. בקע כזה יכול גם להידבק.אם הדלקת מתפשטת לבטן, עלולה להתפתח דלקת הצפק מסכנת חיים.

אבחון: כיצד מאבחנים בקע טבורי?

ראשית, בנוסף ללקיחת ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה), מבוצעת בדיקה גופנית. הבטן נסרקת על מנת לזהות פערים כלשהם. לפעמים זה יכול להיות מועיל לתת לאדם המודאג ללחוץ (עליית לחץ בבטן) או לבצע את הבדיקה בעמידה. אם כבר ניכרת בליטה, הבדיקה תבהיר האם עדיין ניתן לדחוף את תוכן השבר לאחור או שיש כבר מלכודת. בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקת אולטרסאונד של הבטן כדי לחשוף את תוכן הבקע. בדיקות רנטגן יכולות לספק מידע גם האם תסמינים חריפים כבר גרמו למעיים במעי (ileus).

טיפול: כיצד מטפלים בבקע טבורי?

בקע טבורי צבוט הוא מצב חירום ויש לנתחו באופן מיידי. בקעי טבור הגורמים לכאב או להיות גדולים יותר, יש להסיר גם על ידי מבוגרים כדי למנוע לכידת תוכן המעי.

מהלך הניתוח תלוי בגודל בקע הטבור. במקרה של שברים קטנים יותר, אפשרי שיקום ישיר באמצעות תפר. זה נעשה על ידי ביצוע חתך מקושת מתחת לטבור. כעת ניתן להציג את פער הבקע, את שק הבקע ואת תוכן הבקע. תוכן שק הבקע מועבר חזרה לבטן. שק הבקע מוסר חלקית אם יש בליטה חזקה והרקמה שנותרה נתפרת שוב. הבקע נסגר ישירות בתפר והעור נסגר שוב.

במקרה של בקעים גדולים יותר (משני סנטימטרים), רשת פלסטיק מונחת מתחת לדופן הבטן לאחר שתוכן הבקע הועבר אחורה ושק הבקע נסגר. זה עוזר לחיזוק דופן הבטן וצריך למנוע בקע טבורי חדש.

הניתוח יכול להתבצע באופן גלוי (כלומר כ"פעולה קלאסית ") או בחלק מהמקרים באמצעות טכניקת חור המנעול (אנדוסקופי). מרבית הניתוחים מבוצעים בהרדמה מלאה, אך לעתים הרדמה מקומית מספיקה לשברים קטנים יותר. בחלק מהמקרים הניתוח אפשרי על בסיס אשפוז, מה שאומר שהמטופל יכול ללכת הביתה באותו יום.

טיפול מעקב: ממה כדאי להיזהר לאחר ניתוח?

במקרה של התערבויות קטנות יותר, אלה שנפגעו יכולים בדרך כלל לנוע כרגיל זמן קצר לאחר הניתוח, בהתאמה לכאבי הפצע הקיימים. ניתן להפעיל מחדש פעילות גופנית כמו ריצה שבוע עד שבועיים לאחר הניתוח. יש להימנע מעומס גדול על דופן הבטן, כמו אימוני שרירי בטן או הרמת כבד, למשך שישה שבועות נוספים על מנת למנוע הישנות של השבר (הישנות).

פרופסור ד"ר עם פרדיננד קוקרלינג

© W & B / פרטי

המומחה המייעץ שלנו:

פרופסור פרדיננד קוקרלינג, נשיא אגודת בקע הגרמנית והרופא הראשי של המרפאה לכירורגיה, כירורגיית כליה וכלי דם במרפאת ויוואנטס ספנדאו.

הערה חשובה:
מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.

קְרָבַיִם