כאבי צוואר, צוואר נוקשה

כל מבוגר שני חווה כאבי צוואר לפחות פעם בחיים. לעיתים קרובות: צוואר נוקשה, כאבים בכתף ​​ובזרוע. מה עומד מאחוריו ומה עוזר

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

כשהצוואר כואב: סימן לעומס יתר?

עד שהצוואר שובת, הוא סבל לעתים קרובות הרבה - לפחות יותר ממה שאנחנו מודעים לו. המשיכה הלא נוחה או הכאב המשעמם: אולי רק קצה הקרחון? גם אם הטיוטה הקרה של יום קודם בטיול או המעבר הנוסף במחשב עשויים להיות טריגרים סבירים: כנראה שהגענו את עצמנו במשך זמן רב, מכף רגל ועד ראש.

כי: הגורמים העיקריים לכאבי צוואר הם בעיות יציבה ושרירים עמוסים יתר על המידה באזור הגב, הצוואר והכתף. הם מתקצרים ומתקשים בטווח הארוך וכואבים ביותר כאשר מופעל לחץ על אזורים אופייניים.

אפילו עומס נוסף קל, כולל לחץ, יכול להספיק והאיזון שנשמר בקפידה מתהפך. כאב יכול להחמיר את היציבה הרעה וזה מצדו מגבש את הכאב - מתפתח מעגל קסמים. חסימה כמו הטורטיקוליס החריף יכולה אפילו להכריח אתכם לעצור.

מעגל קסמים: עומס יתר וכאב

יש לטפל בכאב. גם כדי להימנע מכך שהם מובילים לשינויים עצביים ובכך ליצור סוג של זיכרון כאב (ראה גרף). ישנן דרכים רבות להתערב. קרא בסוף מאמר זה מה אתה יכול לעשות כדי לעזור לעצמך.

כאשר הכאב מקבל חיים משל עצמו, קשה יותר לאחוז בו. הם יכולים להיות כרוניים

© Thinkstock / istock, iStock / Yuri Arcurs, istock / People Images, istock / tien3d, W & B / Ulrike Möhle

כאבי צוואר: חריפה או כרונית?

כאבי צוואר הנמשכים עד שלושה שבועות הם חריפים. אם הם מתלקחים שוב, אפילו שוב ושוב, לאחר חודש ללא תסמינים, הם מכונים חוזרים (חוזרים). אם כאבי צוואר נמשכים יותר משלושה חודשים, הם נחשבים כרוניים. כמו בכאבי גב או גב תחתון, הרופאים מבדילים גם את כאבי הצוואר האם יש סיבה ספציפית או שמדובר בתלונות לא ספציפיות. בדרך כלל אין צורך בבדיקות נוספות כאן.

סקירה קצרה של כאבי צוואר

כמו גורמים רבים לכאבי צוואר יכולים להיות: רקע רציני הוא היוצא מן הכלל עם פחות מאחוז אחד.

  • הסיבה העיקרית: שרירים תפוסים ובלאי

ללא ספק הסיבה החשובה ביותר היא שרירים מתוחים יתר על המידה - מעצבנים, אך בעיקר לא מזיקים. לפעמים למתח יכול להיות גם רקע פסיכולוגי. זה יכול, אך לא חייב, להצביע, למשל, על מצב רוח דיכאוני נלווה (ראה להלן).

עם העלייה בגיל, יש בלאי - במונחים טכניים: שינויים ניווניים - על עמוד השדרה הצווארי. אז, או בפעם הראשונה, תלונות כגון כאב והגבלות בתנועות הצוואר אפשריות.

עם זאת, יש להוסיף כי כמות מסוימת של בלאי היא תקינה במהלך החיים. לדוגמא, אם היית מצלם את עמוד השדרה הצווארי של כל האנשים מעל גיל חמישים, הרבה ממה שעשוי להופיע במבט ראשון יהיה פתולוגי - אפילו למי שמרגיש טוב או שאין לו תלונות. אז בלאי על השלד הוא בשום פנים ואופן לא שם נרדף לכאב.

  • נדיר: מחלה גופנית חמורה מעוררת כאבי צוואר

עם מתח שרירים מוגבר, למשל, ניתן לשייך תסמינים נוירולוגיים כגון דיסטוניה צוואר הרחם. דיסטוניה פירושה משהו כמו "מתח כוזב". הם נפרד אזורים מושפעים בגוף הם דיסטוניות מוקד. שרירי צוואר וצוואר יתר על המידה פתולוגית, למשל, מובילים לתנוחות ראש יוצאות דופן באופן לא רצוני. ניתן להבחין בצורות שונות בהתאם לסוג וכיוון התנועות. הסיבות לדיסטוניות אלה שונות מאוד. עוד על כך בהמשך בסעיף "טורטיקוליס".

כאבי צוואר: פיברומיאלגיה, שיגרון, זיהומים ושות '.

תסמונת פיברומיאלגיה קשורה לכאב ניכר (שרירי). הצוואר הוא רק אחד מכמה אזורי כאב בגוף. הסיבות עדיין לא ברורות (ראה להלן).

זיהומים באזור הראש והצוואר, מחלות ראומטיות וכמה מחלות גידולים ועצמות הם מהגורמים הנדירים לכאבי צוואר. זה יכול להוביל לתלונות חריפות או כרוניות. בהתאם לסיבה, לרוב ישנם תסמינים נוספים בנוסף לכאבי צוואר, כמו חום, תנועתיות מוגבלת של הראש, תחושת נוקשות או חוסר יציבות של עמוד השדרה הצווארי, כאבים באזורים אחרים במערכת השלד והשרירים, קשיים בבליעה ועוד .

כאבי צוואר חריפים: מצב חירום?

כאבים עזים חריפים בלסת, בזרוע, בגב או בצוואר יכולים להיות גם סימנים להתקף לב או למחלה חריפה בעורק הראשי (תסמונת אבי העורקים החריף). צורה מיוחדת של שבץ הפוגע במוח הקטן (אוטם המוח הקטן) יכולה להיות קשורה בין היתר לכאבי צוואר, סחרחורת קשה והפרעות הליכה קשות. חשוב: התריע מיד בפני רופא החירום אם יש לך תסמינים כאלה, כגון חום גבוה, ישנוניות או לאחר התעלפות פתאומית עם כאבים חריגים בראש או בפלג גוף עליון (מוקד חירום: 112). כמובן שזה חל גם על פגיעות בעמוד השדרה (צוואר הרחם).

  • פציעות

למעשה, פגיעות בעמוד השדרה הצווארי שכיחות למדי כשמדובר בכאבי צוואר.נזק מסובך, לפעמים עם השלכות נוירולוגיות חמורות, אפשרי במפרקי הראש והצוואר, בחוליות צוואר הרחם ובמפרקים שלהם, ברצועות ובדיסקים הבין חולייתיים.

לעומת זאת, פגיעת צליפת שוט לא מסובכת בצוואר (גם טראומת האטה או עיוות) היא לרוב אחת מאותן פציעות שאינן חמורות ויש להן גם פרוגנוזה טובה מאוד, למרות הכאב הקשה לעיתים קרובות בהתחלה.

מידע נוסף על הגורמים לכאבי צוואר להלן בסעיף "כאבי צוואר: גורמים אפשריים" ובטקסט הבא.

  • קשר הדוק: צוואר ונפש

אין זה מפתיע שכאבים מתמשכים בצוואר יכולים להשפיע על מצב הרוח. אף על פי כן: דיכאון מראה את עצמו לעיתים קרובות עם תסמינים גופניים, כמו כאבים במערכת השלד והשרירים, כאבי צוואר, הפרעות שינה, עייפות ועוד ועוד. חשוב: אם יש לך חשד לדיכאון, אתה בהחלט צריך לפנות לרופא שאתה סומך עליו, כי יש עזרה.

קודם כל: מי אחראי על אבחון וטיפול?

נקודת המגע הראשונה לכאבי צוואר היא בדרך כלל רופא המשפחה שלך. אם הכאב מקרין לזרוע, הוא מעקצץ שם, אם תחושת המגע והניידות של היד, היד או האצבעות, כף הרגל או הרגל נפגעות, נשאל נוירולוג מייד. במידת הצורך הוא יקרא רופא כירורג אורטופדי. לאחר מכן מחליטים המומחים האחראיים על צעדי אבחון נוספים.

הטיפול תלוי בסיבה. מכיוון שצוואר "לחוץ" כואב עם שרירים מתוחים בחריפות יכול להיות, הוא עשוי גם להתאושש. משכך כאבים שנלקח לזמן קצר (ראה גם סעיף "כאבי צוואר: טיפול" להלן) יכול לעזור בהקלת הכאב. בקש מבית המרקחת שלך ייעוץ בנושא ופעל לפי ההוראות המופיעות בתוספת החבילה. לעיתים קרובות רופאים ממליצים להתחיל תרגילי תנועה עדינים בהנחיה פיזיותרפית בקרוב. רצוי בהחלט לתכנן מקומות עבודה על פי קריטריונים ארגונומיים.

שרירי הגב הגדולים משתרעים עד הצוואר (תרשים)

© W & B / Jörg Neisel

לעיתים שיטות הרפיה יכולות להועיל, למשל למתח שרירים הקשור במתח או לכאבי ראש מתח המתחילים לעיתים קרובות בצוואר (ראו להלן סעיף: "כאבי צוואר: טיפול").

כאבים מתמשכים למרות טיפול נרחב בכאב ו / או סימנים לפגיעה עצבית בצוואר, למשל עקב כישלון דיסק בין-חולייתי - כאן נדיר למדי - או היצרות של תעלת השדרה באזור עמוד השדרה הצווארי (היצרות תעלת השדרה), לעיתים קרובות גורם פעולה בלתי נמנעת. זה חל גם על חוסר יציבות של עמוד השדרה הצווארי או של מפרקי הראש, למשל כתוצאה ממחלה ראומטית או מפציעה.

תרגילי הרפיה רגילים יכולים למנוע מתח שרירים

© W & B / ברנרד לימברגר

כאבי צוואר: גורמים במבט אחד

סיבות או תסמינים אפשריים של כאבי צוואר כוללים:

נפוץ מאוד או שכיח למדי:

  • מתח שרירים (ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר!), כגון "צוואר הטלפון הסלולרי"
  • מחלות ניווניות של מערכת השלד והשרירים: פגיעה בדיסקים הבין חולייתיים ובגופי החוליות (כונדרוזיס ואוסטאוכונדרוזיס) בעמוד השדרה הצווארי, פריצות דיסק, חוסר יציבות ניוונית, בלאי של מפרקי החוליות הקטנים (דלקת מפרקים ניוונית, גם דלקת מפרקים על הפנים), היווצרות דורבנות גרמיות על החוליות (ספונדילוזיס) או הסתיידות של רצועות, ובכך היצרות של תעלת עמוד השדרה או חורים בין חולייתיים
  • גורמים פסיכולוגיים
  • מחלות של איברים פנימיים: מחלת עורקים כלילית, גם מחלת לב כלילית (אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב), מחלות בעורק הראשי של הגוף (אבי העורקים), הוושט, הריאות
  • תסמונת פיברומיאלגיה (הפרעת כאב כרונית)
  • פציעות: מתיחות שרירים, פציעות תאוצה כמו צליפת שוט או מה שמכונה טראומת האטה של ​​עמוד השדרה הצווארי; שברים או נקעים בחוליות, רצועות קרועות, נזק / תזוזה של הדיסקים הבין חולייתיים, חוסר יציבות הנגרמת על ידי טראומה

לעתים רחוקות או לעתים רחוקות מאוד:

  • דיסטוניה מוקדית בצוואר הרחם (הפרעת תנועה נדירה עם תנועות ראש לא רצוניות הנגרמת על ידי התכווצויות שרירים ממושכות, העלולות גם לכאוב)
  • תסמונת לשון צוואר (נדירה; מופעלת על ידי שינויים בעמוד השדרה הצווארי עקב בלאי: כאבים בצוואר ובגב הראש, paresthesia ותחושת פרווה זמנית במחצית הלשון כאשר סובבים את הראש לפתע)
  • זיהומים: החוליות, הדיסקים הבין חולייתיים, הרקמות הרכות של הצוואר (מורסה) או קרומי המוח
  • שיגרון ומחלות דלקתיות אחרות של מערכת השלד והשרירים כמו מחלת בכטרוו (אנקילוזינג או ספונדילוארתריטיס צירית), פולימיאלגיה ראומטיקה, מחלות מטבוליות בעצמות כגון אוסטאופורוזיס.
  • מחלות גידולים וגידולים
  • דימום מוחי (דימום תת עכבישי; מצב חירום: כאבי ראש קשים ביותר בצוואר, נוקשות בצוואר, אולי אובדן הכרה אם הלחץ התוך גולגולתי עולה), אוטם מוחי
  • כאבי צוואר כתסמין חלקי של מה שמכונה כאב ראש מתח; לפעמים אפשרי גם בקשר להתקף מיגרנה

סוגי כאב בצוואר

על פי המקור, ניתן לסכם כאבי צוואר בארבע קבוצות גדולות. לאחר מכן תיאור של הסוגים העיקריים של כאבי צוואר. זה בערך:

  • כאבי צוואר הנגרמים מכנית
  • כאבי צוואר לא נגרמים מכנית
  • כאבי העברה
  • כאבי צוואר עם רקע פסיכולוגי

תמיד באוויר? הטלפון הנייד יכול גם להכריע את שרירי הצוואר

© istock / scetlkd

כאבי צוואר הנגרמים מכנית

קבוצה גדולה זו של סוגי כאבי צוואר היא הנפוצה ביותר, וכאבי צוואר כתוצאה ממתח שרירים הם הראשונים. מצד שני, בלאי ופגיעות בעמוד השדרה הצווארי, כמו צליפת שוט, והצוואר המעוות (טורטיקוליס) הם גורמים משמעותיים. עם זאת, בלאי הוא התפתחות נורמלית במידה מסוימת. הוא לא מסביר את כל מה שעובר על הצוואר בזריקה ארוכה. עוד על כך להלן בסעיף "סיבות אחרות לכאבי צוואר הנגרמים מכנית".

מעריכים בזהירות כי לפחות עשרה אחוזים מהאוכלוסייה נאלצים להתמודד עם כאבי צוואר הקשורים למתח לפחות פעם אחת בחייהם, רבים מהם שוב ושוב או בהתמדה. לפעמים זה מוביל לצוואר נוקשה פחות או יותר. מכיוון ששרירים שאינם מתפקדים כראוי מתקצרים ועלולים לפגוע ברצינות במכניקת הצוואר. אנחנו מדברים כאן גם על תלונות מיופאסיאליות או פונקציונליות, לא ספציפיות. בדרך כלל ניתן להרגיש את הכאב בצד אחד. לעתים קרובות הם מקרינים גם לחלק האחורי של הראש, הכתף או הגב העליון. יציבה גרועה יכולה להועיל, השרירים מתוחים עוד יותר. זה יכול ליצור בקלות מעגל קסמים.

לדוגמא, צווארו של טלפון סלולרי: היציבה האופיינית לכיוון קדימה בעת שימוש בטלפון סלולרי או טאבלט מעמיסה על עמוד השדרה הצווארי עד פי חמש ממצבי הגוף הרגילים עם ראש מורם. ניתן להוסיף במהירות עד 30 קילוגרם עומס נוסף. עם שימוש ממוצע בטלפון הנייד בסביבות ארבע שעות ביום, המשמעות היא עבודה קשה עבור עמוד השדרה. ללבוש מתוכנת.

הרופא מבצע בדרך כלל את האבחנה באופן קליני, כלומר על סמך ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) וממצאי הבדיקה הגופנית. הכאב בדרך כלל שוכך לאחר מדדים פשוטים (ראה סעיף "כאבי צוואר: טיפול" להלן). אחרת, הרופא יבחן את האבחנה.

במוקדם או במאוחר יהיו סימני בלאי (שינויים ניווניים, לפעמים הסתיידויות) בעמוד השדרה הצווארי. הם יכולים, אך אינם חייבים, להפעיל או להגביר את מתח השרירים מצידם. הבלאי משפיע לעיתים קרובות על מבנים קשים, גרמיים, במיוחד חוליות ומפרקים בין חולייתיים קטנים, כמו גם על חלקים רכים של מערכת התנועה: במיוחד דיסקים בין חולייתיים - אגב, הם מתחילים "להזדקן" בגיל צעיר -, רצועות, גידים, כמוסות מפרקים.

ללבוש בעיות בצוואר

ככל שאתה מתבגר, תלונות יציבה מצטברות לעיתים קרובות, למשל משנים של שולחן (PC) או עבודה תקורה (כגון ציור), ואז מתח שרירי ובלאי על דיסקים בין חולייתיים (כונדרוזיס אוסטאוכונדרוזיס) וחוליות (ספונדילוזיס). הדיסקים הבין חולייתיים מאבדים מגמישותם וגובהם. זה יכול להוביל לחוסר יציבות סמויה. בתמורה, שולי החוליות יכולים לעלות או לדרבן - העצם החדשה שהוצמדה היא ניסיון לייצב אותה.

עם זאת, זה יכול לגרום גם לשינויים דלקתיים בנקודות המגע השונות בתוך עמוד השדרה: למשל בין הדיסקים הבין חולייתיים לחוליות (אוסטאוכונדרוזיס מופעל) או במפרקים הקטנים בין החוליות, מה שמכונה מפרקי הפנים. לאחר תקופות מנוחה, למשל, לעיתים קרובות מורגשת תחושת נוקשות בצוואר. חשוב: אם תחושת הנוקשות בגב / צוואר נמשכת יותר מ- 30 דקות בבוקר, עליך לעבור בדיקה מדוקדקת יותר של רופא.

בנוסף לעיתים קרובות מתרחשים כאבי צוואר שיכולים להקרין גם לכתף. הרופא קורא לזה פסאודורדיקולר. משמעות הדבר היא כי אי הנוחות לֹא התחל משורשי עצב מגורה על חוט השדרה, שהיא עדיין האופציה הזולה ביותר. הדברים הבאים: שורשי העצבים מגיחים בזוגות מחוט השדרה משני הצדדים בתעלת השדרה. שורש (מוטורי) שוכב קדימה ושולח פקודות לביצוע לאיברים, כגון שרירים. השורש האחר (הרגיש) שוכב יותר מאחור ומעביר תחושות מהגוף למוח. שני השורשים בצד אחד מתאחדים ויוצרים את עצב השדרה. על הצוואר, עצבי עמוד השדרה יוצרים שורות C 5 עד C 8 לכתף, חזה, יד וזרוע. C מייצג צוואר הרחם (גם צוואר הרחם) ומתייחס לקומות או לקטעים המתאימים של מדולה צוואר הרחם. כל אחד מעצבי C אלו אחראי על מיומנויות ותחושות מוטוריות (רגישות) באזור מסוים בכתף, בזרוע וביד.

לפעמים שינויים גרמיים בחוליות מצמצמים את תעלת השדרה לרוחב. ואז התסמינים הנובעים מכך - הפרעות תחושתיות כגון קהות תחושה, תחושת קור, חולשת שרירים או שיתוק, כלומר ליקויים או כשלים נוירולוגיים - מבוססים על שורשי עצב מכווצים (= רדיקולרי). במהלך הבדיקה, הרופא יכול לקבוע בערך אם ישנם תסמינים רדיקולריים (עם התכווצויות כאלה בחוליות צוואר הרחם, הכאב עשוי גם להיות בולט פחות מהתסמינים האחרים). אך הפרעות חושיות כמו עקצוצים יכולות לפעמים להתלוות גם לכאבים פסאודורדיקולריים.

חשוב שהרופא יבדיל בין פסאודורדיקולרי לרדיקולרי, מכיוון שיש לבצע בדיקות מפורטות יותר, במיוחד אם יש חשד לתסמין רדיקולרי (ראו להלן: "כאבי צוואר: אבחנה").

בלאי יכול לגרום לבעיות שונות. לעיתים קרובות מדובר בתסמונות כביכול, כלומר מספר תסמינים בו זמנית. שלוש דוגמאות:

  • 1. תסמונת צוואר-זרוע או כתף-זרוע חריפה או כרונית (רדיקולופתיה = מחלת שורש עצבים, גם תסמונת עמוד השדרה הצווארי, תסמונת צוואר הרחם או תסמונת שורש צוואר הרחם): היא מפעילה "זריקת צוואר" (צוואר הרחם או צוואר הרחם), הלומבגו על צוואר. זה יכול להיעלם יחסית מהר, אבל לפעמים זה יכול להיות גם בן זוג לא נעים לאורך זמן. אם רקמת דיסק בין חולייתית שנעקרה מהווה גורם ההדק, בדרך כלל זה נמצא בצד ובכך לוחץ על שורשי העצבים מ- C5 כלפי מעלה. עם זאת, פריצות דיסק מופיעות לעתים קרובות פחות בעמוד השדרה הצווארי מאשר בעמוד השדרה המותני.

    תסמינים: בנוסף לכאבים עזים בצוואר עם מתח שרירים ניכר, יש גם קרינת כאב בכיוון הכתף והזרוע אפשרי. כאב יכול גם להיעדר. סימנים מחשידים לגירוי שורש עצבי הם מעל לכל חולשת שרירים, הפרעות תחושתיות ותחושת קור במקומות מסוימים על הזרוע - כל רצפה יכולה להיות מושפעת, מהכתף ועד לקצות האצבעות האישיים. הסימפטומים יכולים להיעלם באופן זמני ואז להופיע שוב, אולי אפילו ביתר אינטנסיביות. לעיתים הם מתעוררים לאחר תקופות עבודה אינטנסיביות במיוחד במחשב או לאחר לחצים מוגזמים - אפילו פתאומיים - על עמוד השדרה הצווארי. הם עלולים להחמיר בלילה, אולי גם בזמן שיעול והתעטשות או הפניית הראש לצד הפגוע. לעיתים הסובלים מנסים להימנע מהכאב על ידי החזקת ראשם במצבים מסוימים.
  • 2. תסמונת צוואר וראש (תסמונת צוואר הרחם): זה גורם לשינויים שונים בעמוד השדרה הצווארי תלוי במיקום, כאבי צוואר עד החלק האחורי של הראש והפרעות במחזור הדם בחלק האחורי של הראש. אלה יכולים לבוא לידי ביטוי, למשל, כסחרחורת, צלצול באוזניים או עיניים מהבהבות. תסמינים צמחיים כמו הזעה בכף היד אפשריים גם כן.

    תסמונת צוואר-לשון כביכול מתפתחת רק לעיתים נדירות. מאפיינים כאן כאב דמוי התקפה בחלק האחורי של הראש ובצוואר כאשר הראש מסובב לפתע. בנוסף, מתעוררת תחושה כאילו חצי לשון "נרדמה". הדבר נובע ככל הנראה משינוי באזור מפרק הראש, המגרה את שורש העצב C 2 העליון.
  • 3. תסמונת חוט צוואר הרחם (תסמונת צוואר הרחם, מיאלופתיה = מחלת עמוד השדרה): תמונה קלינית נדירה למדי זו קשורה לסוגים שונים של נזקים ואף חבורות בעמוד השדרה באזור הצוואר. זה נובע מהעובדה שרקמת הדיסק הבין חולייתי בולטת מעט בקו האמצע לעבר תעלת עמוד השדרה (בליטה) או שהיא תלויה (צניחה) ולוחצת על מדולה צוואר הרחם. או כאשר עצמות בולטות על החוליות מצמצמות את תעלת השדרה יותר ויותר (מונח טכני: היצרות תעלת השדרה הצווארית). זה יכול לקרות גם באמצעות אינטראקציה של רקמת דיסק בין-חולייתי שנעקרה, רצועות מעובות על עמוד השדרה ועצמות מחוברות.

    תסמינים: חבורה חריפה מוביל לפרפלגיה בולטת פחות או יותר על הידיים והרגליים. זהו מצב חירום ויש לפתור אותו באופן מבצעי תוך מספר שעות. נזק מתפתח איטי יותר יכול לגרום להפרעות תפקודיות ברגליים, כמו הפרעות בהליכה, ואז ידיים לגרום, למשל בעת אחיזה, כתיבה ותנועות מוטוריות עדינות אחרות. אולם בהדרגה עלולות להתעורר גם בעיות חמורות כמו פרפלגיה. סַכָּנָה: כאבי לילה וחולשת שרירים באזור כתף-זרוע קשורים גם לגירוי ודלקת באזור סביב הזרוע. מפרק כתף אפשרי (במיוחד אם אתה נמצא בדף המקביל).

! סַכָּנָה: תחושות עקצוץ קצרות וחוסר תחושה בזרוע, שעתיד להתפוגג בקרוב, יכולים לפעמים להיות רק שאלה של תנוחת השינה. אם זה ממשיך להתרחש, רופא צריך לבדוק את זה.