ניתוק רשתית

ניתוק רשתית הוא נדיר יחסית. אם לא מטפלים בו מיד, העין הפגועה יכולה להתעוור. תוכל למצוא את המידע החשוב ביותר על סיבות, אבחון וטיפול כאן

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

הרשתית ממוקמת בין הצורואיד לבין ההומור הזגוגי

© W & B / Martina Ibelherr

ניתוק רשתית - מוסבר בקצרה

כאשר הרשתית מנותקת, הרשתית מתנתקת מהשכבה שמתחת, מה שעלול להוביל להפרעות ראייה (אובדן חדות הראייה או פגמים בשדה הראייה) עד לעיוורון מוחלט של העין הפגועה.

הגורם השכיח ביותר לניתוק רשתית הם חורים או קרעים ברשתית עקב גוף זגוגי מתכווץ (ניתוק גוף הזגוגית עם מתח ברשתית). קוצר ראייה גדול משלוש דיופטר, ניתוח קטרקט, פציעות עיניים קודמות, מכות קהות בעין (פציעות ספורט) או סוכרת ממושכת (סוכרת) הם גם גורמי סיכון.

תסמינים אופייניים לניתוק רשתית כוללים תפיסת הבזקי אור, נחיל נקודות שחורות או וילון כהה או צללים בשדה הראייה. אם תסמינים אלו מתרחשים, יש לפנות לרופא עיניים בהקדם האפשרי.

ניתוק רשתית מאובחן על ידי בחינת קרקעית העין. בדרך כלל ניתן לטפל בחורים או קרעים ברשתית באמצעות טיפול לייזר. עם זאת, אם הרשתית כבר התנתקה, הטיפול הניתוחי מתבצע על ידי מנתח עיניים מומחה.

מהי ניתוק רשתית?

ניתוק רשתית מתרחש כאשר הרשתית מורמת מהשכבה הבסיסית. זה מוביל לאספקה ​​מספקת של הרשתית, מה שעלול בסופו של דבר להוביל למוות של תאי הרשתית. היפרדות רשתית הינה אם כן מצב חירום ויש בדרך כלל לטפל בה בהקדם האפשרי.

ניתוק רשתית, המכונה במונחים טכניים ablatio retinae, הוא נדיר יחסית. זה משפיע על כ -1 מתוך 10,000 אנשים בכל שנה. מחלת העיניים מופיעה בתדירות גבוהה יותר בגיל העמידה והמבוגר, אך יכולה לפגוע גם בצעירים, במיוחד אצל אנשים עם קוצר ראייה בינוני עד חמור או כתוצאה מפציעות עיניים (תאונות ספורט).

מבנה הרשתית עם מוטות וקונוסים

© W & B / Szczesny

מידע רקע - תפקוד הרשתית

הרשתית חיונית לתהליך הוויזואלי והיא ממוקמת בחלק האחורי של העין. בנוסף לכלי דם רבים, רשתית העין מכילה שני סוגים שונים של תאי חישה (קולטי אור) המבטיחים את יכולת הראייה: הקונוסים והמוטות. בעוד שהקונוסים אחראים לראייה צבעונית במהלך היום, העין משתמשת במוטות כדי להבדיל בין אור לכהה, דבר חשוב במיוחד בשעת בין הערביים ובלילות. גירויי האור החיצוניים פוגעים ברשתית דרך האישון וגלגל העין. זה מכוון את גירויי האור לעצב הראייה, שדרכו משלב המידע במוח לתמונה אותה אנו תופסים.

סיבות: מה גורם לניתוק רשתית?

ניתוק רשתית רגמטוגני הנגרם על ידי סדקים

הגורם השכיח ביותר לרשתית מנותקת הוא חור או קרע ברשתית. צורה זו נקראת ניתוק רשתית רגמטוגני (הקשור בדמעה). בדרך כלל הרשתית נקרעת מכיוון שההומור הזגוגי מצטמצם במהלך החיים. גוף הזכוכית מצפה את החלק הפנימי של גלגל העין (ראה גרפיקה בתחילת המאמר). הוא מורכב ממסה ג'לטינית המכילה הרבה מים. אם גוף הזגוגית מתכווץ והוא לא מתנתק לחלוטין מהרשתית, זה יכול להוביל למתיחות ברשתית. כתוצאה מכך הרשתית יכולה להיקרע באזורים אלה. חורים נוצרים ברשתית שדרכם נוזל מההומור הזגוגי יכול לעבור מתחת לרשתית. זה מצטבר בין הרשתית לשכבה הבסיסית, וגורם לרשתית להתנתק שם.

ישנם גורמי סיכון שונים שיכולים לקדם ניתוק רשתית רגטמטוגני. בנוסף לגיל, זה כולל קוצר ראייה בינוני או חמור. אנשים שנאלצו לעבור ניתוח לקטרקט או שנפגעו בעין (פציעות ספורט כמו אומנויות לחימה או ספורט כדור כגון טניס) נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר.

ניתוק רשתית אקסודטיבי

צורה אחרת היא מה שמכונה ניתוק רשתית אקסודטיבי. הרשתית מתרופפת כאן מכיוון שנוזל בורח מכלי הצורואיד ומצטבר בין אפיתל הרשתית והפיגמנט. הגורם לכך הוא דלקת בעין, ולעתים נדירות גידול - למשל מלנומה כורואידית. צורה זו של ניתוק רשתית היא נדירה מאוד.

התנתקות רשתית טרקטיבית

הצורה השלישית נקראת ניתוק רשתית טרקטיבי. זה קורה כאשר רקמת זגוגית ו / או שכבות של צלקת הרשתית. האזור סביב הצלקת מתקצר ויוצר אפקט משיכה. הטריגר הוא לרוב רטינופתיה סוכרתית, כלומר פגיעה ברשתית המתרחשת כתוצאה מסוכרת ממושכת. הרשתית יכולה גם להיות מנותקת בצורה זו כתוצאה מאוחרת של מה שמכונה רטינופתיה של פגים.

תסמינים: לאילו תסמינים ניתוק הרשתית גורם?

הרשתית מסופקת עם חומרים מזינים דרך הכורואיד. אם הרשתית מתנתקת, היא חסרה את המצעים החשובים ומתפקדת במידה מוגבלת בלבד. זה הופך להיות מורגש עם תסמינים אופייניים.

הבזקי אור, גשם פיח, יתושים שחורים מול העיניים

קרע ברשתית מוביל לעיתים קרובות להבזקי אור, לפיהם גם ההומור הזגוגי ממלא תפקיד כאן, כשהוא מושך את הרשתית. הבזקי האור נתפסים גם בעיניים עצומות. אם כלי דם קטנים נפגעים מהדמעה, הדבר מצוין על ידי נקודות שחורות. הם יכולים להופיע ולנוע בכמויות גדולות. חולים מתארים אותם לעיתים כ"פתיתי פיח "," גשם פיח "או" נחיל יתושים שחורים ". הבזקי אור ופתיתי פיח מתרחשים רק כאשר הרשתית מנותקת כתוצאה מהסדק.

צפים

התופעה של "צפים", או יתושים מעופפים, לעומת זאת, לרוב אינה מזיקה ומופעלת על ידי אטימות בגוף הזגוגית. נוצרים פסים כמעט, שקופים או "יתושים", אשר בולטים במיוחד בעת קריאה או מול רקע בהיר. אף על פי כן: מי שמבחין ב"צפים "בפעם הראשונה או שם לב שהם משתנים, צריך תמיד ללכת לרופא עיניים כאמצעי זהירות. הוא יכול לקבוע אם יש קרע ברשתית מאחוריו.

צל שחור או וילון

אם הרשתית מתנתקת באזור העליון, צל כהה יכול להופיע מלמטה למעלה, שמסתיר את הנוף. אם הרשתית עולה באזור התחתון, יכול להיווצר מעין וילון שחור, ששוקע מלמעלה למטה. אזורים כהים אלה יכולים להשתנות. אם הניתוק ברשתית מתרחש בנקודת הראייה החדה ביותר (נקודה צהובה, מקולה לוטאה), המטופל כבר לא יכול לראות בבירור. לא נוצרת תמונה על הרשתית באזורים השחורים, לאדם שנפגע יש גירעונות בתמונה המוצגת, המכונה גם אובדן שדה ראייה. צללים או וילונות שחורים יכולים להופיע עם כל צורות הניתוק ברשתית. אם המחלה אינה מטופלת במהירות, העין המושפעת הופכת עיוורת.

חשוב: אם יש לך תסמינים של ניתוק רשתית, עליך לפנות לרופא עיניים בהקדם האפשרי.ניתוק רשתית הוא מצב חירום ויש לברר אותו באופן מיידי ובמידת הצורך לנתח אותו כדי שהעיניים לא יתעוורו לצמיתות.

אבחון: כיצד מאבחנים ניתוק רשתית?

מכיוון שהרשתית נמצאת בחלק האחורי של העין, רופא העיניים אינו יכול לבדוק אותה בעין בלתי מזוינת. הוא בודק את הרשתית באמצעות אופטלמוסקופיה. לשם כך הרופא נותן תחילה טיפות עיניים עם חומר המרחיב את האישון.

ואז הוא מביט דרך האישון המורחב בזכוכית מגדלת - בדומה לזכוכית מגדלת. בעזרת מקור אור, כעת הוא יכול להאיר את הפונדוס ולזהות שינויים ברשתית. לאחר שהתרופף, קמטים אפורים ומורמים נראים לעיתים קרובות. לסדקים וחורים יש גם מבנים אופייניים.

אם יש דימום בהומור הזגוגי שמסתיר את הרשתית, רופא העיניים יכול להשתמש במכונת אולטרסאונד כדי לאתר שינויים ברשתית.

טיפול: כיצד מטפלים בניתוק רשתית?

טיפול בלייזר

לא ניתן לשלוט בקרע ברשתית ולא בניתוק באמצעות תרופות. אם רופא העיניים קובע כי הרשתית קרועה אך טרם התנתקה, הוא יכול לייזר את העין המדוברת. קרן הלייזר מפעילה תגובה דלקתית באזור הפגוע, מצלקת את הרקמה ו"נדבקת "את החור ברשתית. זה יכול לעתים קרובות למנוע ניתוק רשתית.

כִּירוּרגִיָה

עם זאת, אם הרשתית כבר התרופפה, טיפול בלייזר כבר לא יעזור. במקרה זה יש לנתח את המטופל על ידי מנתח עיניים מומחה בהקדם האפשרי. באיזו שיטה משתמשים תלוי בין היתר בסוג הניתוק ברשתית ובאיזו התקדמות היא התקדמה. מטרת פעולה כזו היא לחבר מחדש (לתקן) את הרשתית המנותקת ולהסיר את הגורמים המפעילים, למשל שינויים בהומור הזגוגית.

כשיטות כירורגיות, נקבעו הליכי כניסה (חותם סיליקון או cerclage) עם או בלי הסרת הנוזל (תת-רשתית) המונח מתחת לרשתית דרך נקב, כמו גם מה שמכונה "pars plana vitrectomy" עם מילוי שמן גז או סיליקון (טמפונדה) עצמם. לכל ההליכים יתרונות וחסרונות ספציפיים ורק מנתח מנוסה יכול לבחור את ההליך המבטיח ביותר עבור המטופל המסוים. באופן כללי, הליכי הכניסה מתאימים יותר לניתוקי הרשתית הפשוטים יותר עם חור אחד או כמה, בעוד ש- pars plana vitrectomy מתאים יותר למקרים מסובכים יותר. הכנסת (החדרה) של שמן סיליקון מבטיחה את הסיכוי הגבוה ביותר למריחה קבועה ברשתית, אך יש לה את החיסרון שיש להסיר את שמן הסיליקון שוב בפעולה נוספת.

בכ -90 אחוז מהמקרים, פעולת העין מוצלחת בפעם הראשונה וניתן לשים את הרשתית לצמיתות. אולם לעיתים, הרשתית מתנתקת שוב לאחר ימים או אפילו לאחר שבועות וחודשים ויש לבצע הליך אחר. טיפול כירורגי בניתוק רשתית נחשב לפעולה תובענית מאוד. במידת האפשר, על המטופלים לבחור במרכז המתמחה בניתוח זה, בעל ניסיון רב ולכן הם יכולים להשתמש בפרוצדורות הניתוחיות השונות המותאמות למצב. גם אם לכל הליך כירורגי יש את הסיכונים שלו: מי שלא מבצע אותו מסתכן בעין הפגועה לעיוורון.

המומחה שלנו: פרופסור דר. med. ד"ר. hc. ארתור מולר

© W & B / פרטי

המומחה המייעץ שלנו:

פרופסור ד"ר med. ד"ר. hc. ארתור מולר הוא מומחה ברפואת עיניים ומנהל המרפאה לרפואת עיניים במרפאת אוגסבורג. הוא חבר בחברות מומחיות רבות. ההתמקדות המקצועית שלו היא התערבות מיקרו-כירורגית על החלק האחורי (הרשתית, הכורואיד, ההומור הזגוגי) והקטע הקדמי של העין (קטרקט, גלאוקומה, קרטופלסטיקה).

לְהִתְנַפֵּחַ:

  • דויטש Ärzteblatt, Feltgen N., Walter P., "ניתוק רשתית הקשורים לסדק - מצב חירום עיניים", Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22; DOI: 10.3238 / arztebl.2014.0012. מקוון: https://www.aerzteblatt.de/archiv/152678/Rissbedingte-Netzhautabloesung-ein-ophthalmologischer- Notfall (גישה ב -26 בספטמבר 2019)
  • האגודה האופטלמולוגית הגרמנית (DOG), "שלבים מקדימים של ניתוק רשתית רפגמטוגני במבוגרים", הנחיה 22 א ', סטטוס 11/2011. מקוון: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22-a-Vorstufen-einer-rhegmatogener-Netzhautablösung-bei-Erwachsenen-17.11.2011.pdf (גישה ב- 26 בספטמבר 2019)
  • האגודה האופטלמולוגית הגרמנית (DOG), "ניתוק רשתית רגמטוגני", הנחיה 22 ב, החל מיום 11/2011. מקוון: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22b-Rhegmatogene-Netzhautablösung-17.11.2011.pdf (גישה אליו ב -26 בספטמבר 2019)
  • האגודה האופטלמולוגית הגרמנית (DOG), "עננות זגוגית - Mouches-volantes", הנחיה 23, מעמד 06/2017. מקוון: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-23-Glaskkörperertrübungen-Mouches-volantes-21.06.2017.pdf (גישה אליו ב -26 בספטמבר 2019)
  • בית חולים אוניברסיטאי ג'נה, מרפאה לרפואת עיניים, ניתוק רשתית. מקוון: https://www.uniklinikum-jena.de/augenklinik/Patienten+und+Zuweiser/Krankheitsbilder+und+OP_Verfahren/Netzhautablösung.html (גישה אליו ב -26 בספטמבר 2019)

הערה חשובה: מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.

עיניים