ניטרול נוגדנים כנגד Covid-19

גישות טיפוליות רבות כנגד נגיף העטרה החדש Sars-CoV-2 נבדקות. אחד מהם מנטרל נוגדנים

מאמר זה משקף את מצב הידע הנוכחי נכון לתאריך המצוין. הוא מתעדכן באופן קבוע על פי הידע העדכני ביותר.

שר הבריאות ג'נס ספאן הצהיר בראיון ל"בילד אם סונטאג "כי הוזמנו 200,000 מנות של תרופת קורונה חדשה. החומר הפעיל הם מה שמכונה נוגדנים חד שבטיים. התרופות טרם אושרו על ידי נציבות התרופות האירופית, אך הן עשויות להינתן במסגרת הערכת סיכון-תועלת פרטנית.

האחד הוא הנוגדן החד-שבטי Bamlanivimab של חברת התרופות האמריקאית אלי לילי, והשני הוא שני הנוגדנים Casirivimab / Imdevimab (REGN-CoV-2) של חברת Regeneron האמריקאית, אשר מנוהלים במקביל.

מהם נוגדנים

מערכת החיסון חיונית במאבק בזיהומים. מבחינים בין התגובות החיסוניות ההומורליות לתאי. התגובה החיסונית ההומורלית אחראית בעיקר להיווצרות נוגדנים.

במילים פשוטות, הדברים מתרחשים בגוף: אם מתגלה חומר זר (אנטיגן) בגוף, תאים מיוחדים (לימפוציטים B) יוצרים נוגדנים. אלה נקשרים לאנטיגן כך שנוצר קומפלקס אנטיגן-נוגדן. מנגנון זה נקרא גם עקרון נעילת המקשים - מכיוון שמפתח מפתח ספציפי אחד (נוגדן) תואם בדיוק למנעול ספציפי (אנטיגן). מתחמי אנטיגן-נוגדנים אלה (המכונים גם קומפלקסים חיסוניים) קוראים למספר תאים אחרים של מערכת החיסון ובסופו של דבר נלקחים ונהרסים על ידי פאגוציטים מיוחדים.

אם פתוגן חודר לגוף, ישנם מספר מקומות על האנטיגן שלו בו נוגדנים יכולים להיקשר, מה שמכונה אפיטופים. מערכת החיסון שלנו יוצרת גם נוגדנים כנגד כל אחד מאתרי האנטיגן הללו. מכיוון שהדבר מביא לנוגדנים רבים ושונים, שכולם מסייעים נגד אותו פתוגן, נוגדנים כאלה נקראים גם רב-קלונאליים (רבים בצורתם).

גישת הטיפול ב- Sars-CoV-2: נוגדנים חד-שבטיים מלאכותיים

יש רק סוג אחד של נוגדנים המיוצרים באופן מלאכותי במעבדה, כולם זהים לחלוטין. זו הסיבה מדברים על נוגדנים חד שבטיים.

בשנת 1975 פותח תהליך ייצור הנוגדנים החד שבטיים (גם "MAB", באנגלית: נוגדנים חד שבטיים). נוגדנים חד שבטיים שימשו במשך שנים לסרטן או לחיסון. למשל, כדי למנוע תגובות דחייה לאחר השתלות. מאז הופעתו של Sars-CoV-2, בוצע מחקר אינטנסיבי על מנת לקבוע האם נוגדנים אנטי זיהומיים - יעילים כנגד הזיהום - יכולים לעזור גם בטיפול ב- Covid-19.

ייצור נוגדנים חד שבטיים מתרחש במעבדה מתרביות תאים או מערכות ביטוי מיקרוביאליות. הם מיוצרים באופן מלאכותי ולא מתקבלים מדמם של אנשים שכבר עברו את המחלה.

הנוגדנים החד שבטיים יכולים להיות מכוונים כנגד רכיבים חיידקיים או נגיפיים (אנטיגנים) ובכך למנוע מהפתוגן להיכנס לתא. עם Sars-CoV-2, הנוגדנים החד-שבטיים מופנים כנגד חלבון הדוקר וכך יכולים לקשור את הנגיף לפני שהוא יכול לחדור לתאים.

מערכת החיסון שלנו (ראה סעיף "מהם נוגדנים") יוצרת גם נוגדנים משלה כנגד נגיף הקורונה כאשר היא נגועה ב- Sars-CoV-2. עם זאת, תהליך זה לוקח זמן, כשבוע עד שבועיים. לכן ניתן להשתמש בתרופות עם תחילת המחלה על מנת שיהיו נוגדנים רבים בתחילת הזיהום ובכך יהפכו את הנגיפים לבלתי מזיקים. זה יפחית את מה שמכונה עומס נגיפי ויקל על מהלך המחלה.

למי מתאים טיפול בנוגדנים?

מטרת הטיפול בנוגדנים היא להגן על חולים בסיכון גבוה ממהלך חמור אפשרי של קוביד 19. לשם כך יש להשתמש בתרופות בשלב מוקדם. אם הקורס כבר הפך לחמור, נראה שהם כבר לא עובדים או אפילו מובילים להידרדרות. באמריקה לתרופות שהוזכרו יש אישור חירום. הם יכולים לשמש אנשים מגיל 12 ומעלה. אך לא אם הנפגעים כבר מטופלים בבית החולים, או אפילו זקוקים לחמצן, או נמצאים ביחידה לטיפול נמרץ. אין להשתמש בתרופות גם באנשים מאווררים. על פי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA), ניתן להשתמש בנוגדנים החד-שבטיים לקבוצות סיכון רק בסביבת חוץ.