אמצעי מניעה לשעת חירום: גלולה שאחרי בוקר

במקרה של יחסי מין לא מוגנים או אי ספיקת אמצעי מניעה, אמצעים כמו גלולת הבוקר או סליל הבוקר שאחרי יכולים למנוע הריון לא רצוי.

אם אישה חוששת להיכנס להריון שלא בכוונה, רופא הנשים הוא הקשר האמין

© שוטשופ / מרקין בלצרק

שכחת את הגלולה יותר מפעם אחת או יותר מדי זמן? האם הקונדום החליק? או שזיהום במערכת העיכול הפריע לך ואתה חושש שהגלולה כבר לא תפעל כתוצאה מכך? כישלונות למניעת הריון וחירום קורים במהירות. שתי שיטות שונות מציעות מוצא: גלולת בוקר, זמינה (גם) ללא מרשם בבתי מרקחת, או סליל בוקר.

גלולת הבוקר שאחרי

יש בגרמניה שני "גלולות בוקר אחרי". האחד מכיל פרוגסטין (לבונורגסטרל, LNG) במינון גבוה יחסית, והשני החומר הפעיל ulipristal (ulipristalacetet, UPA). אגב, לשני התכשירים אין שום קשר ל"גלולת הפלה "(חומר פעיל: מיפריסטון (RU 486)). עם זאת, UPA הוא פיתוח נוסף של מיפריסטון.

כך עובדת הגלולה שאחרי הבוקר

מספר ימים לפני הביוץ וביום עצמו, הסבירות להריון היא הגבוהה ביותר. זרע בדרך כלל מסוגל לשרוד ולהפריה במשך חמישה עד שבעה ימים. שני התכשירים מעכבים או מעכבים את הביוץ.

מכאן נובע: בזמן ה"צבור "תאי הזרע בדרך כלל מתים במקום ואז אינם יכולים עוד להפרות את תא הביצה. לאחר הביוץ, כלומר אם נלקח מאוחר מדי, התרופות כבר לא עובדות. אפילו הריון קיים אינו מושפע מהגלולה שאחרי הבוקר.

עובדות ומספרים

בגלולה שאחרי הבוקר, אחת עד שלוש מתוך מאה נשים לכל מחזור ייכנסו להריון. לשם השוואה: ללא אמצעי מניעה לשעת חירום, בסביבות שמונה מתוך מאה נשים לכל מחזור ייכנסו להריון. נערות צעירות ונשים צעירות השתמשו באמצעי מניעה לשעת חירום בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים.

על פי האגודה הגרמנית לאנדוקרינולוגיה גינקולוגית והאיגוד המקצועי של גינקולוגים, אוליפריסטל מהווה כיום סטנדרט לגלולה שאחרי הבוקר. מכיוון שהחומר הפעיל יכול לעצור את הביוץ (ביוץ) מעט מאוחר יותר מאשר לבונורגסטרל.

פירוש הדבר: ניתן להשתמש ב- UPA תוך חמישה ימים (120 שעות) ממגע מיני לא מוגן או כשל באמצעי מניעה. עם LNG זה רק שלושה ימים (72 שעות), מכיוון שזה כבר לא עובד כאשר הורמוני בקרה מסוימים עולים כדי לגרום לביוץ.

לכן, במידת האפשר, יש ליטול LNG תוך שתים עשרה שעות ולא יאוחר משלושה ימים לאחר התמוטטות (המשוערת) למניעת הריון. UPA, לעומת זאת, עדיין יעיל בשלב זה. אמצעי מניעה לשעת חירום הם ויהיו תמיד מירוץ נגד הזמן: ככל שהטיפול מוקדם יותר הוא יעיל יותר.

הגלולה שאחרי הבוקר זמינה (גם) בבתי מרקחת ללא מרשם

© istock / kadmy

מי יכול להשיג את הגלולה שאחרי הבוקר?

בתי מרקחת יכולים למכור את הגלולה שאחרי הבוקר לנשים בגיל הפוריות ללא מרשם. בנות מתחת לגיל 14 צריכות לספק טופס הסכמת הורים. יש לתת את התרופה לאישה המושפעת באופן אישי.

עבור נשים עד יום הולדת 20, חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות מכסות את עלות הגלולה שאחרי הבוקר אם רופא הוציא מרשם. עבור נשים בגילאי 18 ו -19, בדרך כלל יש תשלום מרשם בבית המרקחת.

התוויות נגד, תופעות לוואי אפשריות, בעיות

קל ככל השימוש: הגלולה שאחרי הבוקר היא תרופה המפריעה למערכת ההורמונלית ולתהליכי גוף אחרים. אז תמיד יש לצפות לתופעות לוואי. בקיצור, מדובר בעיקר בכאבי ראש, סחרחורת, בחילות או בחילות והקאות, רגישות בשדיים, כאבי מחזור ואי סדרים במחזור החודשי. נשים מושפעות מדווחות, למשל, על כתמים, דימום כבד או קל עד למחזור הבא, שיכול להופיע גם מאוחר. עם זאת, הריון יכול לפעמים לבטא את עצמו עם תסמינים כאלה (ראה להלן).

הגלולה שאחרי הבוקר אינה מתאימה לאלרגיות לחומרים שהיא מכילה ולמחלות כבד וכליות קשות. לחלופין, תוכל להשתמש בספירלה לאחר מכן (עוד על כך בהמשך). זה עשוי לחול גם על נשים הסובלות מעודף משקל, מכיוון שאם משקל הגוף גדל משמעותית, ההשפעה של לבונורגסטרל (מכ -70 ק"ג משקל גוף) ושל אוליפריסטל (מסביבות 95 ק"ג משקל גוף) מתפוגגת - יתכן. מצב הנתונים כאן אינו ברור לחלוטין, אך לפי סוכנות התרופות האירופית (EMA), אין זה מספיק כדי להגביל את השימוש בה.

אם אישה מניקה, עליה לקחת הפסקה של שבוע לאחר השימוש ב- UPA, כולל ביטוי והחזרת החלב. לאחר LNG, הפרעה של שמונה שעות מספיקה: קח את זה מיד לאחר ההנקה, ואז קח הפסקה.

אם קיימת יחסי מין לא מוגנים מספר פעמים במחזור חודשי, הגלולה שאחרי הבוקר כבר אינה הבחירה הנכונה. עם LNG, עומס ההורמונים יהיה גבוה מדי ויכול להוביל להפרעות במחזור החודשי, וגם ההשפעה פוחתת. הניסיון ב- UPA עדיין מוגבל. גם מעבר מתכשיר אחד לשני אינו מומלץ. הגלולה שאחרי הבוקר גם אינה מגנה מפני תפיסה בהמשך המחזור.

אם הקאות מתרחשות תוך שלוש שעות מבליעה, יש ליטול טבליה נוספת.

אין ליטול UPA אם יש חשד להריון קיים. אם אישה חוששת מלכתחילה שהדברים הולכים להיות בהריון, גם מכיוון שתקופת הווסת הבאה לא מתחילה תוך שבוע מהזמן הצפוי, ועלולות להופיע רגישות בחזה ובחילות בוקר, אז לפני נטילת הגלולה שאחרי הבוקר, במיוחד UPA, בדיקת הריון מתאימה.

זה חל גם אם יש דימום עם כאבי בטן. במקרה זה, יש צורך בבדיקה על ידי רופא הנשים בכל מקרה (גם לאחר נטילת UPA) על מנת לשלול הריון חוץ רחמי, למשל.

אם ההריון אושר, אין עוד אינדיקציה לאף גלולת למניעת הריון. בנוסף, מעט ידוע על ההשפעות הטרטוגניות של הגלולה שאחרי הבוקר כמו UPA. אי אפשר לשלול את זה, אבל אי אפשר להסיק מהנתונים המעטים עד כה. לא תוארו השפעות עובריות על הגלולה שאחרי הבוקר עם LNG.

תרופות מסוימות יכולות להשפיע על אופן הפעולה של LNG ו- UPA. שאל את בית המרקחת שלך לקבלת מידע נוסף.

ספירלה לאחר מכן

הסליל לאחר מכן מונע ביעילות רבה השתלת תא ביצית מופרית לכל המאוחר ביום החמישי לאחר ההתעברות. הרופא ממקם את ה- IUD ברחם. מכשירי IUD שונים מנחושת, שאושרו גם למניעת חירום, מתאימים לכך, כולל שרשרת הנחושת (ראה מאמר "IUD נחושת"). הסליל משמש גם למניעת הריון נוספת.

תלוי בסוג ובסובלנות, הוא יכול להישאר (פעיל) ברחם שלוש עד חמש שנים או יותר. מכיוון שצוואר הרחם אינו פתוח במקצת כמו במחזור החודשי, הזמן הרגיל להכניס תוך רחם, ההליך יכול להיות קצת יותר כואב מהרגיל.

התוויות נגד ל- IUD לאחר מכן

ה- IUD אינו מתאים להריון קיים, לדלקת בבטן, למומים ברחם או אם הוא קטן מדי.

מה הדרך הטובה ביותר ללכת על אישה מושפעת?

הגלולה שאחרי הבוקר שמורה למקרים חריגים. בעת חלוקת המוצר בית המרקחת יודיע לך על כל ההיבטים החשובים, אך גם יפנה אותך לרופא הנשים שיעניק לך ייעוץ נוסף - הוא יישאר איש הקשר לכל השאלות הגלויות בנושא אמצעי מניעה.

כרופא המטפל הוא יכול לראות בצורה הטובה ביותר אם אמצעי מניעה לשעת חירום ואיזה מתאים לאישה באופן אינדיבידואלי. כמו כן, על רופא הנשים להכניס התקן תוך רחמי ולבצע את הבדיקה המקדימה.

על מנת להימנע מסיכונים עתידיים, חשוב שהאדם הנוגע בדבר יכיר את האפשרויות של אמצעי מניעה בטוחים. גם כאן רופא הנשים הוא האדם הנכון לפנות אליו מכיוון שהוא בדרך כלל מכיר גם את הבעיות הבריאותיות של נשים. בדרך זו הוא יכול ליידע אותך באופן קונסטרוקטיבי על היבטים אחרים של מיניות כגון מניעת זיהומים, שיטות מתאימות למניעת הריון הבטוחה והתנהגות מינית המוגדרת בעצמה.

אם האישה השתמשה באמצעי מניעה עד כה, הוא מסביר כיצד עדיף להמשיך, למשל על ידי המשך נטילת הגלולות ו / או עם הגנה נוספת למניעת הריון (למשל עם קונדום לגבר) עד לסיום המחזור. זה חשוב מכיוון שלאחר הזמן האחרון האפשרי של נטילה ואמצעי מניעה לשעת חירום, הגלולה למניעת הריון הרגילה כבר לא תפעל עד לתקופת הווסת הבאה.

בנוסף, תוכלו לקבל ייעוץ מאחד ממרכזי הייעוץ המוכרים למשפחה, שותפות ואמצעי מניעה שמציעים ספקים ושירותים חברתיים שונים בגרמניה, במקרה חירום, למשל, ממספר החירום של הנשים.

לְהִתְנַפֵּחַ:

https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/die-pille-danach-nofallverhuetung/ (ניגשו ב- 13 בפברואר 2019)

https://www.abda.de/newsroom/meldung/artikel/pille-danach/ (9 במרץ 2018, גישה אליו ב -13 בפברואר 2019)



מְנִיעָה