סכיזופרניה: סימנים וטיפול

סכיזופרניה היא מחלת נפש. זה רציני, אבל במקרים רבים קל לטפל בו. עוד על תסמינים, אבחון וטיפול

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

בקצרה: מהי סכיזופרניה?

סכיזופרניה היא מחלת נפש שיכולה להתבטא בדרכים שונות מאוד. זה משפיע על חשיבה, תפיסה, פעולה ורגשות. אנשים מושפעים תופסים את המציאות בצורה אחרת.

ישנם מגוון תסמינים אפשריים. בשלבים חריפים, למשל, ישנם מטופלים ששומעים קולות, מפתחים רעיונות הזויים או תופסים את מחשבותיהם כזרות. זה לא נכון להאמין שלמפגעים יש פיצול אישיות.

סכיזופרניה נפוצה בכל רחבי העולם. הם מתרחשים במדינות עניות ועשירות ובתרבויות שונות. הסיכון לפתח סכיזופרניה בצורה כלשהי פעם בחיים הוא בערך אחוז אחד. המחלה יכולה להופיע בכל גיל, לרוב היא מתחילה בבגרות המוקדמת לפני גיל 35.

סכיזופרניה יכולה להתפתח בדרכים שונות. לפעמים יש התלקחות חריפה, לעתים קרובות יותר מהלך גלי או כרוני יותר. בדרך כלל מטפלים בסכיזופרניה באמצעות תרופות ופסיכותרפיה.

סכיזופרניה: גילוי מוקדם חשוב

סכיזופרניה עלולה להופיע לפני שהשלב החריף הראשון מתרחש. התסמינים בשלב ראשוני זה לרוב אינם ספציפיים. לכן, הם לא תמיד קשורים לסכיזופרניה.

תסמינים מוקדמים אפשריים כוללים:

  • הפרעה בתפיסה ותהליכי חשיבה
  • אי שקט, פחדים, מצב רוח מתוח או מדוכא
  • קושי להתרכז
  • נסיגה מחברים ומשפחה

לסימפטומים שהוזכרו יכולות להיות גם סיבות אחרות.

מומחים מאמינים כי התחלת טיפול מוקדם משפרת את הפרוגנוזה של סכיזופרניה. לכן הוקמו מרכזי איתור מוקדם. הם מייעצים - גם בעילום שם.

ההצעות מיועדות במיוחד למבוגרים צעירים. כל מי שמבחין בשינויים בעצמו - כמו בעיות ריכוז, חוסר אמון פתאומי באנשים אחרים או תפיסות מוזרות - יכול להתייעץ ולבחון על ידי מומחים שם.

ישנן כתובות של מרכזי איתור מוקדם, למשל, באתר FeTZ ברלין-ברנדנבורג:

www.fetz-charite.de

או בסכיזופרניה ברשת התחרות:

http://www.kns.kompetenznetz-schizophrenie.info/

תסמינים: סימנים אפשריים אחרים לסכיזופרניה

התסמינים הבאים יכולים להצביע על סכיזופרניה - אך אינם חייבים להיות. מחלות אחרות הן גם סיבות אפשריות. לפעמים מופיעים תסמינים בודדים אצל אנשים בריאים ללא צורך בטיפול:

  • הפרעות מחשבה: ריכוז ותשומת לב קשים. המחשבות נתקעות שוב ושוב ומתנתקות בפתאומיות. מחשבות אישיות גולשות פנימה, מפריעות לזרימת המחשבות.
  • הזיות: בפרק החריף של המחלה, עלולים הסובלים מלקות בהזיות. לדוגמא, הם שומעים רעשים או קולות שאינם ממש, כמו קולות יקיריהם. לעתים קרובות קולות אלה מעירים או מבקרים, והם עלולים להיתפס כמאיימים. סוגים אחרים של הזיות יכולים להופיע גם כן.
  • רעיונות הזויים: אנשים מושפעים בונים אשליות שאין להן בסיס אמיתי, אך נראות בעיניהם כמסקנות. הם חושבים, למשל, שהם אוצרו אחריהם. אחרים מתייחסים בטעות לרושמים בסביבתם. לדוגמא, הם מאמינים שהם רואים מסר נסתר המופנה אליהם בתוכנית הטלוויזיה. יש גם אשליות של פאר והזיות דתיות.
  • הפרעת אגו: הנפגעים חווים אזורים מסוימים בעולם המחשבה שלהם כזרים, אינם שייכים לעצמם. יש להם את הרושם שמחשבות מוזרות ניתנות להם מבחוץ או שמחשבותיהם שלהם נסוגות מהם.
  • הפרעות כונן: יש אנשים שנפגעו נראים חסרי אונים ואדישים, מאבדים עניין בסביבתם ונסוגים. במקרים חמורים, הנפגעים יכולים להזניח את האכילה היומיומית ואת ההיגיינה האישית.
  • שינוי במצב הרוח: המושפעים עשויים שלא להראות או לחוש רגשות בולטים יותר. מצב הרוח שלך עשוי להיות עצבני או חשדן. או שהם מרגישים רגשות לא תואמים זה לצד זה - כעס ואושר, אהבה ושנאה.
  • הפרעות תנועה: מומחים מתארים הפרעות בולטות בתפקוד המוטורי כתסמינים קטטוניים, שהפכו נדירים עם אפשרויות הטיפול כיום. לדוגמא, חולים נראים קפואים בשלבים ואינם מראים הבעות פנים (מה שמכונה שטמטום). פרקים כאלה יכולים להתחלף בשלבים של תסיסה קשה.

הסימפטומים המתוארים אינם חייבים להיות נוכחים בסכיזופרניה. הם יכולים להשתנות במהלך המחלה וממטופל לחולה.

מהם תסמינים חיוביים ושליליים?

מומחים מבדילים בין תסמינים חיוביים לתסמינים שליליים - אך לא במובן של דירוג.

  • תסמינים חיוביים: יש להוסיף משהו שלא ניתן לקבוע אצל אנשים בריאים - למשל אשליות או הזיות.
  • תסמינים שליליים: חסר משהו שבדרך כלל היה שם - למשל כונן או הבעות פנים.

ישנם גם מה שמכונה תסמינים קוגניטיביים. הם משפיעים על חשיבה - כמו חוסר היכולת להתרכז בעובדות או לחשוב מחשבות עד הסוף בצורה מסודרת.

תוארו תת-צורות שונות של מחלות סכיזופרניות. אלה כוללים את הדברים הבאים:

  • סכיזופרניה פרנואידית-הזויה: תסמינים דומיננטיים הם אשליות והזיות
  • סכיזופרניה הבפרנית: זה מתחיל בדרך כלל אצל בני נוער. מעל לכל, חשיבה, כונן והפרעות רגשיות נמצאים בחזית
  • סכיזופרניה קטטונית: המאפיין העיקרי של סכיזופרניה קטטונית הם הפרעות תנועה (תסמינים קטטוניים, ראה לעיל)

עם זאת, הצורות השונות אינן יציבות לאורך זמן. הם יכולים להתחלף זה בזה, ועל פי מצב הידע הנוכחי, לא ניתן להבדיל בין גורמים ניתנים להגדרה.

תסמינים מסוימים חופפים לאלה של מחלות נפש אחרות, כגון מאניה או דיכאון קשה. אז תיחום בטוח יכול להיות קשה.

מבחינה סטטיסטית, אנשים עם סכיזופרניה נוטים יותר לסבול ממחלות נפש אחרות כמו דיכאון והתמכרות לאלכוהול או לסמים. הסיכון למחלות גופניות מסוימות כמו סוכרת או מחלות לב וכלי דם גדל גם כן, וכך גם הסיכון להתאבדות.

מהם הגורמים לסכיזופרניה?

לא ברור כיצד מתפתחת סכיזופרניה. ככל הידוע לנו כיום, גורמים שונים עובדים יחד. יש להניח כי יש אנשים שכבר סובלים מ"רגישות "למחלה. הנקודות הבאות יכולות למלא תפקיד:

גנים?

יש נטייה משפחתית מסוימת לסכיזופרניה. זה נתמך על ידי תצפיות על תאומים, למשל: תאומים זהים זהים גנטית. אם אחד מהם חולה בסכיזופרניה, הסיכון לשנייה עולה בצורה ברורה יותר מאשר במקרה של אחים שונים מבחינה גנטית.

עם זאת, הסיכון למחלה אינו מבוסס על גן אחד. סביר יותר כי גנים רבים ושונים עובדים יחד. העובדה שהנטייה קיימת אינה אומרת בשום צורה שהמחלה צריכה להתרחש. אז סכיזופרניה לא פשוט "עוברת בירושה" באופן ישיר.

שינויים במוח?

יש להניח שיש שינוי בחומרים מסוימים של שליחי מוח ושינוי בעיבוד המידע. לדוגמא, השפעות מזיקות לפני הלידה או אחריה נדונות כגורם אפשרי. החוקרים מנסים לברר האם ואילו מומים ניתן לזהות במוחם של אנשים חולים - למשל באמצעות השוואה בין תמונות מוח של אנשים בריאים לבין אלה שנפגעו. עדיין אין תוצאות סופיות בנושא זה.

אירועי החיים?

השפעות חיצוניות יכולות לתרום למחלה בקרב אנשים בסיכון, למשל חוויות מלחיצות מאוד או לחץ חמור. השימוש בתרופות מסוימות, כגון חשיש או מריחואנה, עלול לגרום לפרוץ סכיזופרניה מוקדם יותר, אם היא נוטה לכך. עם זאת, גורמים כאלה אינם נחשבים לגורמים היחידים למחלה.

אִבחוּן

נקודת המגע הראשונה עשויה להיות רופא המשפחה. אם הוא חושד שמדובר בסכיזופרניה, לרוב הוא יופנה למומחה בפסיכיאטריה ופסיכותרפיה.

הרופא ישוחח עם המטופל כדי לקבל מושג על הסימפטומים שלו. תקשורת יכולה להיות קשה בפרק החריף של המחלה. עקב מחלה לא ניתן תמיד לשכנע את המושפעים מכך שהם חולים וכי טיפול מומלץ.

בשיחה עם המטופל - ואם אפשר גם עם קרוביו - המומחה מנסה להבדיל בין מחלות נפש אחרות. מבחנים פסיכולוגיים עוזרים להעריך את תפקוד הזיכרון או תשומת הלב של המטופל.

על מנת לשלול מחלות גופניות כגורם, הרופא עשוי לצלם את המוח - למשל באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בדיקות דם מאפשרות להסיק מסקנות, למשל, לגבי תפקוד בלוטת התריס, בריאות הכבד והכליות או זיהומים.

האבחנה נעשית היום בגרמניה על פי הקריטריונים של הסיווג הבינלאומי למחלות של ארגון הבריאות העולמי (ICD-10). הוא מתאר תשע קבוצות סימפטומים שמהן ניתן לגזור את האבחנה. מעצם הגדרתם, יש לאתר שילוב מסוים של סימפטומים למשך חודש לפחות.

טיפול: כך מטפלים בסכיזופרניה

טיפול מורכב למעשה משלושה מרכיבים:

1. תרופות (בעיקר תרופות אנטי-פסיכוטיות, שבעבר נקראו נוירולפטיות)

2. חינוך פסיכולוגי ופסיכותרפיה

3. סוציותרפיה (עזרה קונקרטית בחיי היומיום)

אופן שקלול אבני הבניין בכל מקרה ומקרה תלוי בשלב המחלה ומטרת הטיפול האישית. במקרים רבים הטיפול ניתן בתחילה במרפאה פסיכיאטרית-פסיכותרפויטית או במרפאת יום, עם קורסים מתונים יותר על בסיס אשפוז.

1. תרופות

בדרך כלל משתמשים בתרופות בפרק החריף. מעל לכל, יש להם השפעה מיטיבה על תסמינים פסיכוטיים כמו אשליות והזיות. תסמינים שליליים והפרעות קוגניטיביות (ראה סעיף "סימפטומים") לרוב פחות מגיבים אליהם.

איזו תרופה נבחרת יש להחליט על בסיס פרטני. לא ניתן לחזות בוודאות אם זה יעזור במקרים בודדים או שיהיה צורך לעבור לתרופה אחרת. לפני תחילת הטיפול יש לדון בתופעות לוואי אפשריות - תלוי במרכיב הפעיל, למשל הפרעות בתנועה (דיסקינזיה) או עלייה במשקל.

פרקים פסיכוטיים חריפים יכולים להימשך מספר שבועות. אם המחלה חוזרת ונשנית, לרוב ישנם חודשים או שנים בין הפרקים החריפים. במהלך תקופה זו, הסימפטומים יכולים להיעלם לחלוטין או חלקית. עם זאת, המחלה יכולה להיות גם רציפה יותר.

האם וכמה זמן יש צורך בתרופות יש להחליט על בסיס פרטני. בהתאם למצב, הם משמשים כמה שנים או אפילו לצמיתות. בכל מקרה, יש לדון עם הרופא מראש האם ניתן להפסיק את הטיפול בתרופות.

2. חינוך פסיכולוגי ופסיכותרפיה

חשוב שהנפגעים - ואם אפשר גם קרוביהם - יקבלו מידע מבוסס ככל האפשר על המחלה. מה שמכונה חינוך פסיכולוגי זה אמור לאפשר למטופלים, בין היתר, להבין טוב יותר את המחלה, לזהות סימני הישנות בשלב מוקדם ולהגיב במהירות אליה. המטרה היא תמיד שיתוף פעולה מהימן בין המושפעים למטפלים במטרה לקדם את ההתמודדות האחראית עם המחלה ולתמוך במושפעים ובקרובי משפחתם בהתמודדות עם המחלה.

בסך הכל, שיטות פסיכותרפיות הולכות ותופחות חשיבות בטיפול בסכיזופרניה. הם עוזרים לנפגעים, למשל, להתמודד טוב יותר עם מתח וקונפליקטים בחיי היומיום שלהם, לפתח פתרונות מעשיים לבעיות ולהכשיר מיומנויות חברתיות. מטפלים מנסים גם טכניקות חדשות שמנחות את המטופלים, למשל, בהערכת החשיבה שלהם. במקרה הטוב, הנפגעים מזהים מלכודות חשיבה בעייתיות ויכולים ללמוד, למשל, להגיע למסקנות פחות בגלל מחלה. בנוסף לשיפור הסימפטומים, פסיכותרפיה יכולה לתמוך באלה שנפגעו ביכולותיהם להשתתף בפעילויות חברתיות ולעשות עבודה מספקת.

3. סוציותרפיה ושיקום

שיטות סוציותרפיות עוזרות למטופלים לחזור לחיים עצמאים ככל האפשר. מפקחים ומטפלים מניעים את המושפעים, למשל, לבנות את שגרת יומם בצורה משמעותית, לעשות את כל המשימות היומיומיות הנדרשות כמו קניות ובישולים. הם עוזרים למטופלים לעצב באופן פעיל את זמנם הפנוי, לא לבודד את עצמם, אלא ליצור קשרים - למשל במקומות מפגש.

מטרה חשובה נוספת היא שהמטופלים משתמשים גם בהצעות עזרה מתאימות לטווח הארוך. ככל האפשר, על המושפעים למצוא את דרכם חזרה לעבודה. אמצעי שיקום תעסוקתי יכולים להועיל כאן.

נגד הסטיגמה

למרבה הצער, אלה שנפגעו וקרוביהם עדיין נאלצים להילחם נגד אפליה ודעות קדומות - למשל התפיסה המוטעית שכל מי שסובל מסכיזופרניה הוא פחות אינטליגנטי, אלים או בלתי צפוי. יוזמות שונות שמו לעצמם למטרה לחנך אודות המחלה ולסייע למען הנפגעים וקרוביהם - למשל "BASTA - הברית לאנשים חולי נפש", כחלק מהתוכנית העולמית "פתח את הדלתות":

www.bastegenstigma.de

www.openthedoors.com

פרופסור דוקטור. פלוריאן שלגנאהוף

© W & B / פרטי

מומחה לייעוץ

פרופסור ד"ר med. פלוריאן שלגנאהוף הוא מומחה בפסיכיאטריה ופסיכותרפיה. מאז 2017 הוא פרופסור הייזנברג בקליניקה לפסיכיאטריה ופסיכותרפיה של אוניברסיטת Charité ברפואה בברלין בקמפוס מיטה. שם הוא המנהל הרפואי של המרכז לגילוי מוקדם וטיפול במחלות פסיכוטיות מתחילות בברלין-ברנדנבורג (FeTZ).

הערה חשובה:
מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.