מעקב עצמי: מה שעונים יכולים למדוד

הצגת הדופק, הקלטת א.ק.ג, הערכת הקצב - האם שעון דיגיטלי יכול כבר להגן על המטופלים מפני שבץ מוחי? מחקר מראה את ההזדמנויות והסיכונים שבאיסוף נתונים בעצמך

מדידת דופק: לא רק ספורטאים מסתמכים על שעונים חכמים

© Getty Images / Hoxton / Ryan Lees

הם מודדים את הדופק, עוקבים אחר השינה, סופרים את הצעדים. כעת הם אמורים גם לגלות הפרעות קצב לב - ללא כל התערבות רפואית. סמארטפונים, שעונים דיגיטליים חכמים ומיני מחשבים אחרים אוספים עוד ועוד נתונים על בריאותנו. מעל הכל, היצרנים והמפעילים של מוצרים אלה נהנים מכך.

אוצרות דיגיטליים

"נתוני המטופלים הם הזהב החדש והיסוד העסקי החיוני לדיגיטציה", אומר פרופסור פיטר ראדק, יו"ר הוועדה "בריאות דיגיטלית וניידת" של אגודת הלב הגרמנית. על פי נתונים אלה, התאגידים יוכלו להציע לאנשים חולים הצעות מותאמות במיוחד, למשל טיפול אצל רופאים המועסקים על ידם.

לשם כך, על הנתונים שנאספו להיות אמינים. הזדמנות עבור חברת אפל האמריקאית לבדוק האם השעון שלה אכן מזהה פרפור פרוזדורים. פרפור פרוזדורים הוא הפרעת הקצב הלב השכיחה ביותר ואחראי גם על כרבע מכלל השבץ. אולם לעיתים קרובות, החולים אינם חשים בכך. האם שעון דיגיטלי יכול להזהיר אותך מפני הסיכון?

איך השעונים מתעדים את פעימות הלב

דיודה בגב השעון הנבדק מעבירה אור דרך העור. ניתן למדוד את המרחק בין שתי פעימות לב באמצעות ההשתקפות מכלי הדם הקטנים. אם הדופק אינו סדיר ללא סיבה חיצונית, זהו סימן אפשרי לפרפור פרוזדורים.

תוצאת המחקר, בה לקחו חלק 420,000 איש וכללה רופאים מבית החולים האוניברסיטאי בסטנפורד: בכ- 0.5 אחוז מהמשתתפים השעון דיווח למעשה על דופק לא סדיר, במיוחד אצל קשישים. א.ק.ג לאחר מכן אישר רק את החשד לפרפור פרוזדורים בכל מקרה שלישי. זה כנראה נובע גם מהעובדה שהפרעת הקצב מופיעה לרוב רק בפרקים - לאו דווקא בדיוק כאשר הרופא מקליט EKG.

חולים לא טיפוסיים

מרבית משתתפי המחקר לא התאימו לחולה הפרפור פרוזדורי טיפוסי: גיל ממוצע 40 שנה, ללא תסמינים של מחלות לב. ההנחיה הרפואית לפרפור פרוזדורים ממליצה לבחון את ההפרעה ללא חשד רק לבני 65 ומעלה ולכל מי שכבר לקה בשבץ מוחי. מכיוון שתרופות נוגדות קרישה יכולות להגן עליהם מפני אוטם מוחי אחר.

עם זאת, התרופות טומנות בחובה גם דימום חמור. לא ברור אם התועלת גוברת על סיכון זה, במיוחד בקרב חולים צעירים יותר - במיוחד אם האבחנה התבססה על מדידה ללא סיבה.

האם משתמשים בתרופות נוגדות קרישה מוקדם מדי?

אולם בפועל לא תמיד לוקחים זאת בחשבון. "לעתים קרובות חולים כבר מקבלים נוגדי קרישה כאשר, למשל, קוצב לב מעיד על פעימות פרוזדורים מהירות", מדווח פרופסור פאולוס קירכהוף, מנהל המכון למדע הלב וכלי הדם באוניברסיטת בירמינגהם (אנגליה). בעתיד זה יהיה המקרה בתדירות גבוהה עוד יותר בגלל התפשטות נוספת של מכשירים דיגיטליים - למרות המצב הנוכחי של התועלת הלא ברורה.

קרדיולוגים דואגים גם להודעות מהשעון שאק"ג ארוך טווח לא מאשר. מה אתה צריך לייעץ לאנשים האלה? הטיפול אינו פופולרי אצלם, אך עליהם לחיות בחשדנות. "הרבה מדידות ללא השלכות די מטרידות חלק מהמטופלים מאשר להרגיע אותם", אומר פיטר ראדק.

פרופסור גרהרד הינדריקס, המנהל הרפואי של מרכז הלב בלייפציג, מתח ביקורת גם על האיסוף האקראי של נתוני הלב. הוא מוצא משהו אחר גם עוצר נשימה וגם מפחיד: כל המחקר עד להערכת ה- ECG בוצע רק בהנחיית היצרן. רק כאשר ה- EKG היה לא תקין, אנשים פנו לרופא בשר ודם. "מערכת הבריאות שלנו לא מוכנה להשתמש בטכנולוגיה זו, דבר המועיל אם משתמשים בה נכון", אומר הינדריקס. וההתפתחות נמשכת.

ניתן להקליט EKG פשוט עם הדור האחרון של שעונים דיגיטליים

© W & B / אסטריד זכריה

נשאר לבד עם מספרים

הדורות האחרונים של שעונים דיגיטליים כבר מאפשרים מדידת EKG פשוטה; אוסף של פרמטרים נוספים לב קרוב, מדידת תכולת הסוכר בדם ללא שיאים היא מטרה נוספת. אולם שיטפון כזה של נתונים טומן בחובו לא רק הזדמנויות, אלא גם את הסיכון לטיפולים שגויים.

לכן אין להשאיר את התחום לחברות, אומר הינדריקס. "עלינו לדבר על האופן בו ניתן להשתמש בשיטות הגיוניות ולהטמיע אותן במבני בריאות קיימים. רופאים, מרפאות, בתי מרקחת, חברות ביטוח בריאות ועמותות חולים צריכים להיות על הסיפון." הקרדיולוג רוצה להקים מרכז בלייפציג בו רופאים מייעצים למטופלים ועוזרים להם להתמודד עם הנתונים כראוי. המספרים לבדם עלולים להטעות.