כיצד להגיש בקשה לשהות וטיפולים בספא

הישאר בריא הגש בקשה לשהייה וטיפולים בספא בהצלחה. ככה עושים את זה

אתרי חוף הים הם אתרי בריאות על שפת הים. כאן, למשל, אתר הנופש בינץ על חוף הים הבלטי באי רוגן

© Imago stock & people GmbH / Imagebroker

בגרמניה יש יותר מ -350 אתרי בריאות. הם ממוקמים באזורים יפים, יש להם תרופות טבעיות ומציעים טיפולים על בסיסם. אתרי בריאות אקלימיים, למשל, קולעים באקלים מגרה או עדין. דיג באלגאו הוא אחד מהם.

פחדני, חלש, מפנק, זקן, אנוכי: כך מתאר הסופר הרמן הסה את "אורח הספא" האופייני בעבודתו באותו השם. בה הוא מעבד חוויות אישיות משני קורסים שסיים באביב ובסתיו 1923 בבאדן, שוויץ.

שוב ושוב, תמיד טוב יותר

הברק של הסה מצייר תמונה לא מחמיאה של המתרחש בספא באותה תקופה. עם זאת, זה לא הרתיע את הסופר הגרמני-שוויצרי. עד זקנה הוא נמשך לאתר הבריאות ליד ציריך פעם בשנה. שם הוא מצא הקלה במחלות הנשימה והמחלת צנית שפקדו אותו.

בגרמניה יש יותר מ -350 אתרי בריאות. הם ממוקמים באזורים יפים, יש להם תרופות טבעיות ומציעים טיפולים על בסיסם. אתרי בריאות אקלימיים, למשל, קולעים באקלים מגרה או עדין. דיג באלגאו הוא אחד מהם.

גם כיום שהות בספא פופולרית - ויעילה. "חולים רבים אומרים שאחרי תרופה אני מרגיש ממש טוב במשך חצי שנה וממשיך לחזור", מדווח פרופסור קרל לודוויג רש, מנהל המכון הגרמני לחקר הבריאות FBK. המתקן בבאד אלסטר מתמחה ברפואת ספא ​​ומדעי ספא.

שיטות ריפוי מענגות

תרופה היא טיפול הוליסטי. גירויים חוזרים ונשנים - למשל עם מים, סוסים ואוויר, עם קור וחום - אמורים לעורר תגובות מסוימות בגוף. דוגמא: אמבטיות חומצות פחמן לאנשים עם לחץ דם גבוה. הגירוי מרחיב את כלי הדם ובכך משפר את אספקת החמצן והחומרים המזינים לאורגניזם כולו.

רש: "כתוצאה מכך, מערכת כלי הדם לומדת לפעול באופן שלא עשתה זה זמן רב. לחץ הדם יורד אם מבצעים את המריחה עשר פעמים ומשלבים אותה עם שיטות אחרות." עם זאת, לאמבטיות יש השפעה קטנה בלבד, ולכן הן יכולות רק להשלים טיפול בתרופות נגד לחץ דם.

באופן כללי, התרופות צריכות להבטיח שהגוף מסתגל ומתקן חוסר ויסות. תפיסת הספא הקלאסית כוללת גם שינוי מיקום - שהייה באזור עם תרופות טבעיות מיוחדות: תרמי, מינרלי, מי ים, בוץ או אקלים בריא.

תועלת חברתית?

אתרי בריאות רבים באירופה עברו את תקופת הזוהר שלהם במאה ה -19. אנשים שיכולים להרשות לעצמם את הטיול והטיפול הקלו על הסימפטומים שלהם שם. מערכת הרווחה של הרפובליקה הפדרלית של גרמניה שילמה מאוחר יותר עבור תרופות בריאות בהיקפים גדולים - עד שהמחוקק שינה את הכללים וכיבה את הכסף.

אולם גם היום מבטחי הבריאות עדיין מכסים את העלויות במקרים מסוימים. "הדרך להגיע לשם היא די קשה וגוזלת זמן. אבל אם אתה באמת רציני, עדיין יש סיכוי טוב להשיג את המטרה שלך", אומר רש. בתנאי שיש לך תביעה וידעת לאכוף אותה.

אתרי הבריאות של קניפ מציעים טיפולי מים על בסיס סבסטיאן קניפ. הטיפול פותח כאן בבאד וורישופן

© Kur- und Tourismusbetrieb Bad Wörishofen

כאן תוכלו לקרוא מה עליכם לדעת על ריפוי והחזר כספי ועל מה עליכם לקחת בחשבון בעת ​​הגשת בקשה.

טיפים מעשיים

בתנאים מסוימים חברות ביטוח הבריאות משלמות עבור תרופה

למניעה

המילה "תרופה" נאסרה מקוד הביטוח הלאומי לפני זמן רב. באופן רשמי, מדובר ב"שירות מונע לרפואה החוץ באתר בריאות מוכר ". מטרתה היא "למנוע הידרדרות בריאותית" ו"מניעת מחלות ולמנוע את החמרתן ". אלה הניסוחים ב
חוֹק. אז שהות וטיפולי ספא נועדו בעיקר למניעת מחלות.

באופן זה, הם נבדלים מהשיקום הרפואי, המתבצע בעיקר במקרה של מחלה קיימת, לאחר פציעה או בעקבות ניתוח גדול. עם זאת, בשפה המקובלת, גמילה מקובצת לעיתים קרובות תחת המונח הקולקטיבי "תרופה".

הרופא מייעץ

ראשית כל, עליכם לדון עם רופא המשפחה האם לדעתו תרופה היא המדד הנכון. "קשה למטופל לדעת מה מתאים לו ולמה הוא זכאי", אומר רש.

אם הרופא מאשר טיפול באתר נופש בריאות, הוא דן עם המטופל בסדרי עדיפויות טיפוליים ומגיש בקשה. לטופס יש את השם המביך "הצעה לטיפול מונע מחוץ לרפואה באתרי בריאות מוכרים". הרופא יכול גם להציע אתר נופש ספציפי או לנסח דרישות עבורו.

הקופה משלמת את העלויות

אם חברת ביטוח הבריאות תאשר את הבקשה, היא תנפיק תעודת רופא אתר נופש בריאות. המשמעות היא שהמבוטח יכול לנצל את ההטבות באתר הבריאות. הוא שולח את האישור לרופא הספא לפני הגעתו. זה עובד על תוכנית טיפול. עלויות רפואיות מכוסות במלואן על ידי קופת החולים, טיפול בספא עולה 90 אחוז. זה כולל יישומים, למשל עם מים רפואיים או אדמות.

האורח משלם בעצמו את עלויות הנסיעות, הלינה, הארוחות ומס הביקור. קופת החולים יכולה להעניק לו קצבה בתשלום אחיד של מקסימום 16 אירו ליום. הסכום המרבי של 25 אירו חל על ילדים חולים כרוניים עד גיל חמש.

אמבטיות מרפא הן אתרי בריאות עם אמבטיות מינרלים או בוץ. למשל Bad Pyrmont בסקסוניה התחתונה

© Bildagentur Schapowalow GmbH / כריס סבע

הזכות להטבות קיימת גם באתרי בריאות במדינה אחרת באיחוד האירופי. "עם זאת, ישנם מפרטים ופיקוח איכותיים פחות קפדניים מאשר בגרמניה", אומר רש. כאשר הוא נמצא בחו"ל, על המבוטח לשלם בעצמו את כל החשבונות ואז להגישם לקופת החולים. הקפידו לברר מראש לגבי הפרטים.

תרופה נמשכת בדרך כלל שלושה שבועות ועליה להתחיל לא יאוחר מארבעה חודשים לאחר האישור, אחרת הזכאות מתפוגגת. העובדים אינם בחופשת מחלה במהלך התרופה, ולכן עליהם להשתמש בחופשה שלהם. באופן כללי, ישנה תקופת חסימה של שלוש שנים בין שתי טיפולי חוץ.

נייח הוא אלטרנטיבה

עבור מבוטחים מסוימים, תרופת אשפוז אינה אפשרית או אינה מבטיחה, למשל במקרה של מוגבלות בניידות. אז יש אפשרות להגיש בקשה לקצבת פנסיה באשפוז. באמצעות טופס זה משלמים נסיעות, לינה וארוחות. המבוטח צריך לשלם רק את התשלום הנוסף של עשרה יורו ליום - כרגיל בשהייה בבית חולים.

אתר הבריאות והמתקן מוקצים למבוטח על ידי קופת החולים. שירותי הקורס שהוא משלם זהים לטופס האשפוז. העובד אינו צריך לצאת לחופשה לצורך ריפוי האשפוז. לאחר שיסיימו אותה, יש תקופת חסימה של ארבע שנים לפני שהם יוכלו להגיש מועמדות שוב.

אם הקופה רושמת

אז בהחלט על המבוטח להגיש התנגדות. יש לו חודש לעשות את זה. "יש להשתמש בזה לבדיקת קבצים, כדי להבין מדוע חברת ביטוח הבריאות דחתה את הבקשה וכדי להגיב אליה", אומרת אינגו דור, מנכ"ל קבוצת העבודה בתחום הבריאות.

ההתנגדות צריכה להיות מבוססת היטב ועל הרופא לנקוט עמדה בעניין. אם גם חברת ביטוח הבריאות דוחה את ההתנגדות, התלונה נשארת בבית הדין הסוציאלי. או שאתה ממתין ואחרי זמן מה אתה פונה שוב.

כדאי לשאול

"האם אושרה גמלת פנסיה או לא משתנה מאוד מקרן לקרן", אומר דור. חברות ביטוח בריאות מסוימות מטפלות בזה בקפדנות, אחרות באופן חופשי יותר. חלקם הרכיבו חבילות שלמות עבור מבוטחיהם עצמם. לכן כדאי לשאול באיזו מידה תרופות ואמצעי מניעה אחרים נתמכים כלכלית.

לחלק ממבטחי הבריאות יש חוזים עם מתקני ספא במדינות אחרות באיחוד האירופי ומאפשרים לחלק ממבוטחיהם לנקוט שם בתנאים מסוימים. עם זאת, בדרך כלל אתה צריך לשאת ברוב העלויות בעצמך, אפילו עם ההצעות במזומן.

לשאת בעלויות בעצמך

כמובן, יש גם אפשרות לשלם עבור הכל מכיסכם. "בדרך כלל נוצרות עלויות רפואיות של 250 עד 300 יורו לשבוע. זה בערך כמו סקי פס", אומר רש. אם יש לך דאגה בריאותית, אתה יכול לקחת תרופה ולא לשלם יותר מאשר עבור חופשה אחרת. במיוחד מכיוון שאתה יכול לבחור דירת פנסיון או דירת נופש כלינה.

מי שכבר נהנה מריפוי לא בהכרח צריך לחכות שלוש שנים כדי אולי לקבל חלק מהעלויות ששולמו שוב. ואנשים ללא ניסיון בריפוי יכולים לנסות מה מתאים להם ביותר.

"יש מנגנון אחד שעובד בצורה מושלמת וזה מפה לאוזן", אומר רש. בינתיים זה נעשה בעיקר בפורומים חברתיים באינטרנט.
עם זאת, אנשים עם תקציב חופשה צפוף יכולים להגיע במהירות למגבלות הכספיות שלהם גם כאשר הם לוקחים תרופה.

כאן תוכל למצוא מידע על אתרי בריאות בגרמניה ואזורי המיקוד העיקריים שלהם:
www.deutscher-heilbaederverband.de
www.baederkalender.de