אקווינוס

כף הרגל של שוויון היא מום בכף הרגל המופיע לעיתים קרובות אצל ילדים, אך גם אצל מבוגרים. העקב עומד ואינו נוגע בקרקע

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

כף הרגל של שוויון - מוסברת בקצרה

דפורמציה של שוויון (המכונה גם pes equinus) מתבטאת בכיפוף מוגבר באופן חריג של כף הרגל בקרסול. כיוון כישלון הרגליים הזה מתרחש אצל ילדים, אך גם אצל מבוגרים.

יישור שוויון באקווין יכול להיות מולד או נרכש, לרוב האקווינוס מתרחש בהקשר של מחלה נוירולוגית בה מופר האינטראקציה בין העצבים והשרירים, כמו שיתוק (עקב שיתוק מוחין אינפנטילי - הנקרא גם ICP - או פוליו - גם נקרא פוליו או אירוע מוחי). אך גם שינויים גרמיים בקרסול, מחלות שרירים, פציעות בגידים או היותם מרותקים למיטה עלולים לגרום להיווצרות סוסים.

מטפל במיישור של כף הרגל בהתאם לגורם. לטיפול שמרני (ללא ניתוח), ניתן לקבל טיפולי פיזיותרפיה ותרגילי מתיחה כמו גם סדים מיוחדים (אורתוסים, סד לילה). אם מתקצרים שרירי השוקיים או גיד אכילס, ניתן להאריך אותם בניתוח.

מהו שוויון?

כף רגל של שוויון היא אי-התאמה של כף הרגל בה לא ניתן עוד להביא את כף הרגל למצב של 90 מעלות בקרסול בזמן שהיא שוכבת עם מפרק הברך מורחב (על ידי בודק, כלומר פסיבי). כף הרגל נשארת באופן קבוע במצב כפוף, מה שגורם לבעיות ניכרות בהליכה ובעמידה. את הרגל ניתן להעמיס רק על משטח מגע קטן. איזון קשה, במיוחד כאשר, כמו אצל רוב החולים, קיימות גם הפרעות נוירולוגיות אחרות. לעיתים קרובות יש גם תקלות משולבות בכפות הרגליים, למשל כף רגל-חטיפה-שטוחה או כף רגל.

© W & B / אסטריד זכריה

עמדת Equinus

כף הרגל של שוויון היא כיוונון מוטעה של כף הרגל בה כף הרגל מוחזקת כפופה בקרסול (כיפוף פלנטרי). יש עקב מורם. מגע של כף הרגל עם כל כף הרגל אינו אפשרי.

סיבה: איך מתרחשת כף הרגל של שוויון?

עיוות של שוויון יכול להיות מולד או נרכש. שוויון מולד הוא נדיר מאוד. הוא האמין כי יציבה מאולצת של העובר ברחם (תנוחת עכוז) עלולה לגרום לתקלות ברגליים. זה נמצא בתדירות גבוהה יותר בקשר למחלות נוירולוגיות בסיסיות או מומים בשלד.

קו יישור כף הרגל נרכש בדרך כלל; כאן, מחלות אחרות נמצאות בחזית, מה שמוביל לאי-התאמה של שוויון. לכן זו תוצאה של מחלה (מה שמכונה עיוות משני):

  • גורמים נוירוגניים עקב נזק עצבי

פגיעה בדרכי העצב מובילה לשיתוק של שרירים בודדים או קבוצות שרירים (paresis). נזק עצבי מתרחש, למשל, בשבץ מוחי (apoplexy), שיתוק מוחין אינפנטילי או זיהום בפוליו-וירוסים (פוליומיליטיס, פוליו). עם זאת, לחץ קבוע על עצב (במיוחד באזור ראש הפיבולה) או שבר עלול לגרום גם לפגיעה עצבית. נוירופתיה יכולה גם לפגוע בעצבים.

  • סיבות שריריות או גידים

הפרעות בשרירים או בגידים עלולות להוביל לעיוות באקווינוס עקב שרירי עגל מקוצרים. גם לאחר קרע בגיד אכילס (קרע בגיד אכילס), הגיד יכול להתקצר, מה שגורם לאחר מכן לעיוות שוויון.

  • הצטלקות רחבה

אם, למשל, מתרחשת הצטלקות קשה באזור העגל עקב כוויות או פגיעות ברקמות רכות (למשל תסמונת תאים), הרקמה מתכווצת (כיווץ). מתיחה זו באזור העגל גורמת לכף הרגל.

  • עקב אחסון

אצל אנשים מרותקים למיטה הזקוקים לטיפול, למשל, חוסר תנועה של הקרסול למשך מספר ימים עלול להוביל לעיוות באקווין.

צורות של equinus

כל ילד לומד קודם ללכת על קצות האצבעות. הרופאים מכנים זאת קצות האצבעות הפיזיולוגיות של פעוט. אם קצות האצבעות נמשכות מעבר לשלב זה מבלי שיש מחלה נוירולוגית או עצבית-שרירית, מדברים על שוויון רגיל.

כל עוד תנוחת כף הרגל של שוויון זמינה רק בהליכה או בעמידה, מבלי ששרירי השוק מתקצרים באופן בלתי הפיך, מדברים על כף רגל תפקודית. דוגמה אופיינית היא כף הרגל של שוויון המשמשת לפיצוי על הבדל באורך הרגליים. אם יש קיצור של שרירי השוקיים (כיווץ), שלא ניתן עוד לפצות עליו, מומחים מדברים על כף רגל קבועה מבנית מבנית. הסיבות יכולות להיות פעילות שרירים ספסטיים, נזק לשרירים לאחר תאונות או אפילו צלקות.

אבחון: כיצד מאבחנים כף רגל של שוויון?

האבחנה של כף הרגל של שוויון נעשית על ידי לקיחת ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) ובדיקת המטופל. כאן תשומת הלב מוקדשת גם האם הרופא עדיין יכול להביא את כף הרגל למצב שנקרא ניטראלי-אפס בשכיבה - כלומר המיקום בו מגיעים לפחות לזווית של 90 מעלות בקרסול. אם זה לא אפשרי, יש תנוחת כף הרגל. דפוס ההליכה של המושפעים מונע בבירור מתנוחת כף הרגל. עם כף רגל קבועה, כף הרגל נטענת רק באזור הקדמי; מגע עקב עם הקרקע אינו אפשרי בעמידה. ניתן להשיג פיצוי על ידי מתיחת יתר של מפרק הברך, הגדלת כיפוף במפרק הירך או עיקול נגדי של עמוד השדרה המותני. זה יכול להוביל לחוסר יציבות משמעותי בהליכה ואי נוחות במפרקים הסמוכים.

צילום רנטגן מסייע לשלול גורמים גרמיים כגון דלקת מפרקים ניוונית בקרסול, אך בדרך כלל תמונת הרנטגן רגילה מסיבות נוירולוגיות. כף רגל שוויונית ארוכת שנים יכולה להוביל גם לשינויים משניים בשלד כף הרגל.

טיפול: כיצד ניתן לטפל בכף הרגל של שוויון?

  • טיפול שמרני (ללא ניתוח)

תנוחת כף הרגל השוויונית הרגילה בילדות יכולה, בנסיבות מסוימות, לתקן את עצמה תחת משקל גופו הגובר של הילד הגדל. אם זה לא המקרה, יש לטפל באקווינים. הורים צריכים לדון עם הרופא שלהם בשלב מוקדם אם יש צורך בטיפול. כל עוד כיוונון כף הרגל אינו נגרם על ידי שרירי עגל מקוצרים, טיפול שמרני אפשרי עם תוצאות טובות. לפעמים מספיקים תרגילי מתיחה מיוחדים בהנחיית פיזיותרפיסט.

אם מאיימים על שרירי השוקיים להתקצר, בדרך כלל יש צורך בטיפול אחר. לדוגמא, על המטופלים ללבוש יציקת רגליים במשך מספר שבועות, כך שמנח כפות הרגליים יחזור למקומו. אז משתמשים לעתים קרובות בסדני לילה ובאורתוזים פונקציונליים (סדרי הליכה).

לפעמים הרופא גם יתן רעלן בוטולינום לחלקים מסוימים בשרירי השוקיים כדי להרגיע אותם. רעלן בוטולינום משמש גם להערכת האפשרויות והגבולות של הטיפול התפקודי.

  • טיפול אופרטיבי

אם תנוחת כף הרגל של שוויון כבר קבועה מבנית, כלומר אם שרירי השוק מתקצרים או אם יש שינויים גרמיים, בדרך כלל יש צורך בניתוח לתיקון העיוות. גם כאן ישנן גישות טיפול שונות. בעיקרון, ניתן להאריך את גיד אכילס או את שרירי השוקיים. הארכת גיד אכילס קלה יותר מבחינה טכנית ומובילה לעלייה ארוכה יותר באורך. החיסרון הוא אובדן כוח אפשרי. הנהלים בהם מאריכים את שרירי השוק נחשבים אפוא לעדינים ופיזיולוגיים יותר.

התערבויות מורכבות יותר נחוצות לעיתים קרובות לשינויים גרמיים.

לכל ההליכים סיכון מסוים להישנות, במיוחד בגיל הצומח. אך ניתן לחזור עליהם מספר פעמים. ככלל, יש צורך במעקב פיזיותרפי אינטנסיבי לאחר הניתוח.

המומחה שלנו: פרופסור מרקוס וולטר

© Schön Kliniken מינכן הרלאקינג

המומחה המייעץ שלנו:

פרופסור מרקוס וולטר, מומחה באורתופדיה וכירורגיית טראומה, ראש המחלקה לניתוחי כף רגל וקרסול ב Schön Klinik מינכן-הרלאקינג.

לְהִתְנַפֵּחַ:

  • Fritz U. Niethard, אורטופדיה לילדים: Spitzfuß, עמ '178 ו', מהדורה שנייה, 2010, Thieme-Verlag
  • S. Breuch, H. Mau, D. Sabo, Clinic Guide Orthopädie: Spitzfuß / Hängefuß, עמ '716 ו, מהדורה חמישית, 2006, אורבן ופישר ורלאג
  • F. Hefti, אורטופדיה ילדים בפועל, מהדורה שלישית, 2015, ספרינגר ורלאג

הערה חשובה: מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.

עֶצֶם