אמצעי מניעה: הגלולה

הגלולה למניעת הריון מספקת הגנה טובה מפני הריון לא רצוי ונוחה לשימוש. אנו מספקים מידע אודות ההשפעות, היתרונות והחסרונות של הגלולה

הגלולה: הקלאסי בקרב אמצעי מניעה. ישנן אפשרויות רבות וייעוץ רפואי חשוב

© התצלום שלך היום / כל רפואי

אמין וקל לשימוש כשיטה: לא פלא שנשים רבות משתמשות בגלולות למניעת הריון כדי להגן על עצמן מפני הריון לא רצוי. אבל איך בעצם הגלולה עובדת? כדי להבין זאת, ראשית צריך לדעת מהו מעגל טבעי.

המחזור הטבעי

הורמוני המין הנשיים - אסטרוגנים וגסטגנים (פרוגסטרון) - מווסתים את המחזור החודשי. בנוסף, הם משפיעים על תהליכים רבים אחרים בגוף האישה. השחלות הן מקום הייצור העיקרי של שני ההורמונים. האסטרוגנים נוצרים בזקיקים. גם תאי הביצה מבשילים שם. הפגוס הלוטום שנותר לאחר הביוץ מייצר אז בעיקר את הורמון הפרוגסטרון.

בהתאם למחזור, השחלות נשלטות על ידי ההורמונים FSH (הורמון מגרה זקיק) ו- LH (הורמון לוטניזציה) מבלוטת יותרת המוח. זה בתורו בעקבות אותות הורמונים מהמוח (ראה גרף).

מחזור חודשי של אישה

© W & B / אולריקה מוהל

במחצית הראשונה של המחזור, FSH מגרה היווצרות אסטרוגן אצל נשים והתבגרות מלאה של הזקיק (זקיק, גם זקיק שחלתי). באמצע המחזור, נחשול LH חזק מעורר ביוץ. הביצה עוברת לחצוצרה, שמניעה אותה לכיוון הרחם. הזקיק הופך לקורפוס לוטום. זה מייצר כיום בעיקר את ההורמון הלוטאלי פרוגסטרון, אך גם אסטרוגן. רמות ההורמונים שומרות על הורמוני הבקרה FSH ו- LH נמוכים. בדרך כלל אין ביוץ נוסף.

לאחר שהביצית הופרה, הגופיף לוטום שומר על ייצור הורמונים עד שהשליה השתלטה על משימה זו לקראת סוף השליש הראשון להריון. אסטרוגן ופרוגסטרון גדלים יותר ויותר במהלך ההריון.

אם, לעומת זאת, ההפריה לא התרחשה, הקורפוס לוטום נסוג ורמות ההורמונים יורדות. הרחם משיל את הקרום הרירי (דימום וסת) ומתחיל מחזור חדש.

כך עובדת הגלולה

הגלולה מכילה הורמוני מין מעשה ידי אדם. הם מובילים לרמות הורמונים קבועות במידה רבה. מעל לכל גלולות המכילות שילובים של אסטרוגנים ופרוגסטינים מדכאות את הוויסות על ידי הורמוני הביקורת ברמה הגבוהה יותר. הביצה אינה מבשילה, במיוחד עליית ה- LH אינה מתרחשת.המשמעות היא שלרוב אין ביוץ, כלומר אין ביוץ, יותר. בהתאם, גלולות כאלה נקראות מעכבי ביוץ.

מצד שני, הפרוגסטינים בגלולה הופכים את הריר בצוואר הרחם ליותר חדיר לזרע. באופן עקרוני, הזרע כבר לא יכול להיכנס לרחם. במקרה של ביוץ, הפריה אפשרית מקשה גם על ידי העובדה שהחצוצרות נסגרות כמעט והביצה לא יכולה להתקדם. בסופו של דבר, רירית הרחם כבר לא מצטברת, כך שלביצית שהופרה אולי אין לה כמעט שום סיכוי להשתיל.

התייעצות עם רופא ובדיקה

לפני שרופא הנשים רושם גלולה למניעת הריון, הוא שואל את האישה על מחלות ומחלות קיימות וקודמות במשפחה. הוא בוחן את האישה, גם בודק את לחץ הדם שלה ומשקלל את היתרונות האישיים וכן את הסיכונים האפשריים הגלולה עבורה. הוא גם מסביר לאישה את היתרונות והחסרונות של התרופה. הריון ידוע מונע את השימוש בו.

אילו סוגי גלולות יש?

ישנם מספר אמצעי מניעה הורמונליים בשוק. הם נבדלים בהרכבם ובמינונם. כיום מדובר למעשה בכדורים משולבים במינון נמוך עם אסטרוגן ופרוגסטין (מיקרופילים). יש גם מיני כדורים המכילים פרוגסטין בלבד.

מיקרופיל

תכשירי שילוב העשויים מאסטרוגן וגסטגן כוללים תכשירים חד-פאזיים ורב-פאזיים. עם תכשירים חד פאזיים, כל 21 הטבליות המצופות באריזה אחת מכילות את אותם ההורמונים באותה כמות.

תכשירים רב-פאזיים מורכבים מטבליות עם כמויות שונות והרכבים של הורמונים המותאמים במדויק זה לזה. הרעיון שעומד מאחורי זה הוא שזה קרוב למעגל הטבעי של האישה. חובה לקחת גלולות אלה בסדר הנכון.

האסטרוגן במיקרופול הוא בדרך כלל החומר הסינטטי אתניל אסטרדיול, נגזרת של האסטרוגן הטבעי. יש גם תכשירים עם אסטרדיול. סוגים שונים של גסטגן אפשריים לתוכן הפרוגסטוגן. תכשיר משולב מכיל תמיד סוג מסוים של אסטרוגן וגסטגן.

מכדור המיני ועד למעכב הביוץ ללא אסטרוגן

גלולות מיני מכילות פרוגסטינים במינון נמוך בלבד. לכן, אחרת תופעות לוואי אפשריות של אסטרוגן מסולקות. הכנות עם לבונורגסטרל או דסוגסטרל זמינות כרגע. לדסוגסטרל יש מינון גבוה יחסית.

מיני-גלולות המכילות לבונורגסטרל פועלות בעיקר באמצעות ההשפעות המקומיות של פרוגסטין - על תקע הריר, על הרחם ועל החצוצרות - פחות על ידי השפעה על הורמוני הבקרה ברמה הגבוהה יותר. גלולת המיני המכילה desogestrel שונה: היא גם מעכבת את הביוץ. לכן גלולות מיני מקבילות נקראות מעכבי ביוץ ללא אסטרוגן.

גלולה: יתרונות וחסרונות

היתרונות של גלולת המיקרו

נשים רבות מוצאות כי אמצעי מניעה עם הגלולה הם נוחים ולא מורכבים. זו גם אחת השיטות הבטוחות ביותר. אורך המחזור וכוחו יורדים לעיתים קרובות. לחלק מהתכשירים יש השפעה חיובית גם על אקנה. אך זו אינה אינדיקציה נוספת מאושרת לגלולה.

במקום זאת, הדבר חל: לעיתים משתמשים בכדורי הורמונים מיוחדים כנגד אקנה, שיש להם גם השפעה למניעת הריון. עם זאת, התכשירים הם תרופות נגד אקנה. יש להשתמש בהם רק אם טיפולים אחרים אינם משפרים את מחלת העור.

רופאים בוחנים את הסיכון האפשרי לפקקת בקרב אלו שנפגעו בקפידה רבה (עוד על כך בסעיף "תופעות לוואי והתוויות נגד") לפני שקובעים גלולה מתאימה.

בינתיים הוכח כי גלולות משולבות יכולות להוריד את הסיכון לסרטן השחלות ולסרטן הרחם, אפילו זמן רב לאחר הפסקתו. ביחס לסוגי סרטן אחרים, ישנם נתונים חיוביים במחקרים, אך אין ממצאים מהימנים.

חסרונות גלולת המיקרו

תכשירים להורמונים משפיעים על האיזון ההורמונלי הטבעי של נשים. לאחר הפסקת הגלולה, יכול לארוך עד שישה חודשים עד שהמחזור הטבעי יחזור. מצד שני, הריון יכול להתרחש תוך זמן קצר מאוד.

יתרונות הגלולה המיני

לדוגמא, מיני גלולה היא אפשרות אם נשים אינן יכולות לסבול אסטרוגן היטב. מיני פילטרים המכילים לבונורגסטרל מתאימים גם למניעת הריון במהלך ההנקה, מכיוון שייצור החלב ואיכותו אינם משתנים והתינוק לוקח רק כמויות קטנות מאוד של חומר פעיל. על פי הידע הנוכחי, אין בהם כל סיכונים.

חסרונות הגלולה המיני

החסרונות של שני סוגי כדורי המיני הם בעיקר הפרעות במחזור החודשי עם דימום לא סדיר. זה קשור גם למרווח הזמן וגם לכמות הדימום.

איך לוקחים את הגלולה?

מיקרופיל

תלוי בסוג התכשיר, קיימות תוכניות צריכת שונות. את הגלולה הראשונה מתחילים תמיד ביום הראשון של המחזור החודשי. הטבליות נלקחות ברציפות. ההכנות הקלאסיות מספקות הפסקה בלקיחתן. ואז החפיסה ריקה לאחר 21 כדורים והפסקה של שבעה ימים. רמות ההורמונים יורדות והדימום מתחיל.

גם בשלב זה קיימת הגנה על אמצעי מניעה. עם זאת, ההפסקה לא תעלה על שבעה ימים: ביום השמיני אתה מתחיל את החפיסה החדשה, ללא קשר אם הדימום הסתיים או לא.

אם, במקרים חריגים, יש ליטול טבליה בנוסף - למשל בגלל בחילה עם הקאות לאחר נטילתה - זה יכול להיות כל אחד מהשלפוחית ​​21 של כדור שילוב חד פאזי, למשל. עם זאת, ישנם תכשירים המכילים 7 טבליות נטולות חומרים פעילים ברצועת שלפוחית ​​להפסקה ללא הורמונים.

טבליות ללא הורמונים אלה כמובן אינן מתאימות לשימוש לאחר מכן. הם למעשה מקלים על השימוש הרגיל רק מכיוון שהם מחקים את ההפסקה של נטילת הטבליות, כך שאחרי שארוזה אחת אוצלה, הבאה הבאה מופעלת מייד.

במקרה של גלולות רב-פאזיות, יש לבלוע את הטבליות תמיד לפי הסדר המיועד, כלומר בשלב המקביל למחזור הצריכה. זה כמובן תקף גם לצריכה נוספת של טאבלט במידת הצורך.

ישנן חבילות מעוצבות באופן שונה, למשל עם טבליות 21, 24 או 26 המכילות הורמונים ו 7, 4 או 2 טבליות נטולות חומרים פעילים.

שימוש לטווח ארוך: דימום להתראות

מה שנקרא צריכת מחזור ארוך נהוגה במשך זמן רב, למשל במשך ארבעה חודשים. בדרך כלל אין דימום בזמן צריכת ללא הפסקה זה, שנשים רבות מוצאות כנוח.

לרוב רופאי הנשים ממליצים על מיקרופילים במינון נמוך למטרה זו, כלומר תכשירים חד פאזיים מסוג "סוג 21", כלומר גלולות למשך 21 יום עם הפסקה של שבעה ימים. מצב לטווח הארוך פירושו: אין הפסקה, במקום זאת החבילה הבאה מופעלת.

לעיתים שוקל רופא הנשים מצב ארוך טווח מסיבות רפואיות, למשל במקרה של כאבי מחזור קשים ודימום מוגבר, כולל כתוצאה מאנדומטריוזיס. עדיין לא ברור אם רמות ההורמונים, המוגברות כל הזמן לאורך זמן, מהווים סיכונים בריאותיים, אם כי נשים רבות נוהגות כיום במחזורים ארוכים.

מי שמתכנן צריכת מחזור ארוכה צריך להתייעץ עם רופא הנשים לפני כן וכמובן שיבדוק קודם אם יש לו הפרעות דימום.

הגלולה יכולה לשמש גם לשני מחזורים ברציפות, למשל לדחיית הדימום לזמן קצר. שימוש ארוך טווח כיום הוא פחות נושא רפואי מאשר עניין של בחירה אישית.

גלולה מיני

יש ליטול את המיני-גליל הקונבנציונלי באותה שעה בכל יום, תוך שלוש שעות לכל היותר. כל העניין במשך 28 יום, ללא הפסקה.

במקרה של גלולת המיני של desogestrel, המשמשת גם היא באופן רציף, פרק הזמן המקסימלי לצריכה מאוחרת הוא שתים עשרה שעות, כמו במקרה של המיקרו-גלולה (ראו גם הסעיף הבא).

שכחת כדור?

אם נטילת הגלולה (מיקרופיל) נדחתה ביותר משנים עשר שעות או אם היא נשכחה, ​​ההגנה על אמצעי מניעה עלולה להיות בסיכון. אם הגלולה הושמטה יותר מפעם אחת, אין עוד הגנה. בין אם עדיין ניתן הגנה למניעת הריון ובין אם עדיף להשתמש בשיטות נוספות תלוי ב"שכחה פעם אחת "באיזה תכשיר לגלולה מדובר, מתי התרחשה הטעות במחזור או כאשר התקיים יחסי מין כביכול לא מוגנים.

עם זאת: במצב זה, קרא בעיון את תוסף החבילה ופנה לייעוץ אצל רופא הנשים. אפשרות נוספת למקרי חירום: הגלולה שאחרי הבוקר, זמינה כעת בבתי מרקחת ללא מרשם. יש להשתמש בו מוקדם ככל האפשר.

מבולבלים אחרים

שלשולים קשים או הקאות יכולים להפוך את הגלולה ליעילה פחות. בנוסף, תרופות כמו כמה חומרים נוגדי זיהום כגון אנטיביוטיקה, כמו גם תרופות נגד אפילפסיה וכמה תרופות צמחיות כגון תכשירים לווארט של סנט ג'ון, יכולות להשפיע על בטיחות הגלולה, כולל גלולת המיני. במידת הצורך, פנה לייעוץ אצל הרופא או בית המרקחת.

האם אתה זקוק למרשם לגלולות למניעת הריון?
הרופאים בזאבה יכולים לעזור לכם במהירות ובקלות - תוכלו להיעזר באתר זאבה לבקשת מרשם לגלולה באמצעות שאלון מקוון, 7 ימים בשבוע. לעתים קרובות אתה יכול לאסוף את אמצעי המניעה שלך מבית מרקחת מקומי באותו יום או להעביר אותו לאריזות לא ברורות לכתובת הרצויה לך.

בקש מרשם עכשיו

נוסעים עם הגלולה

עם הפרשי זמן של עד שתים עשרה שעות - וזה כולל למעשה את הרוב המכריע של יעדי הנסיעות מגרמניה - אתה יכול גם לקחת את הגלולה ביעד החג בשעה הרגילה (כמו בבית, אבל בזמן המקומי). לאחר מכן, הצריכה נמשכת בשעה הרגילה (חלה על כדורי מיקרו).

פער ההכנסות גדל עם הטיסות מערבה. בהארכות של יותר משמונה שעות, ייתכן שתוכל לקחת "גלולת ביניים" (מחבילה מילואים) בין הצריכה האחרונה לביקורת הבאה (זה כולל גם דחיות בגלל שעון החורף והקיץ) כדי להיות בצד הבטוח. . עם זאת, לעיתים נדירות אין צורך בכך. מכיוון שקיימים סוגים שונים של מיקרו-גלולות ועיתוי הגלולה הנשכחת במחזור הצריכה ממלא תפקיד, חשוב שתעקוב אחר המידע המופיע בתוסף החבילה לצורך הכנתך. לפני שאתה יוצא לטיול ארוך טווח, קבל עצה מרופא הנשים לגבי מה עליך לשקול כשמדובר בגלולה.

עם המיניפילה המקובלת, מרווח הצריכה המקסימלי הוא 24 + 3 = 27 שעות. אם יש הפרש זמן של יותר משלוש שעות, מומלץ ליטול כדור נוסף כאמצעי זהירות לאחר חצי יום ואז להמשיך בשעה הרגילה (שעון מקומי). גם כאן מומלצת ייעוץ מפורט יותר - תלוי ביעד הנסיעה, משך הדרך וכיוון.

אמצעי מניעה חלופיים, ובהתאם למשך הנסיעה, לפחות חבילת מילואים אחת צריכה להיות תמיד במזוודות שלך. הם מסייעים בשמירה על הגנה למניעת הריון במקרה של שינויים בשעון ובעיות אחרות כגון שלשול המטייל.

תופעות לוואי והתוויות נגד לגלולה

תלוי בהרכבם, לכדורי אמצעי מניעה יכולות להיות מגוון רחב של תופעות לוואי וסיכונים. רשימת הסיכונים והתוויות נגד ארוכה בהתאמה (ראה תוספת חבילה).

הסובלנות האישית יכולה להיות שונה מאוד בהתאם להכנה. לדוגמא, חלק מהנשים מדווחות על בחילות, עלייה במשקל, שינויים במצב הרוח, דימומים בין-ווסתיים, כאבי ראש או ירידה ברצון לקיים יחסי מין (אובדן הליבידו, ראה גם סעיף "דיכאון" להלן).

חלק מתופעות הלוואי הללו עשויות להשתפר בשימוש ממושך. לפעמים זה גם עוזר לשנות את ההכנה בהתייעצות עם הרופא. אבל אז מתחילה שנה ראשונה חדשה. הוכח שתופעות לוואי מסוימות כמו פקקת יכולות להופיע בתדירות גבוהה יותר בשנה הראשונה לשימוש או כאשר לוקחים אותה שוב לאחר הפרעה של יותר מארבעה שבועות.

מה הסיכון לפקקת ורידים?

במקרה של פקקת, קריש דם מכווץ או סוגר כלי דם, למשל וריד ברגל. למרבה המזל, זוהי תופעת לוואי נדירה למדי בסך הכל. הבעיה: את הקריש או חלקים ממנו ניתן גם לשטוף עם זרם הדם לחלקי כלי אחרים ולחסום אותם (תרומבואמבוליזם, למשל תסחיף ריאתי).

מבחינה זו, יש להתייחס לסיכון ברצינות, אם כי לעיתים רחוקות מאוד. זה נכון במיוחד עבור נשים עם פקקת או תסחיף בקרובי משפחה קרובים או בעבר שלהן. האחרון הוא התווית נגד למיקרופיל.

! אזהרה: סימני אזהרה אפשריים לפקקת ותסחיף כוללים: נפיחות חד צדדית ברגל ו / או כאבי רגליים, קוצר נשימה פתאומי, שיעול, נשימה מהירה, כאבי חזה משמעותיים, הפרעה תחושתית חד צדדית, חולשה (פנים, יד, רגל), הפרעה בראייה פתאומית, סחרחורת או חולשה. התקשרו מיד לשירותי החירום (מספר חירום: 112).

סיכון לפקקת: נתונים ועובדות

גלולות מיקרו עם פרוגסטינים חדשים יותר כמו גסטודן, דסוגסטרל או דרוספירנון יש סיכון גבוה יותר לפקקת / תסחיף ורידי (VTE; תשעה עד שתיים עשרה מקרים ל -10,000 נשים בשנה) בהשוואה לאלה עם גסטגנים ששימשו זמן רב, על פי הערכת המחקר על ידי סוכנות התרופות האירופית (EMA) Levonorgestrel, norgestimate או norethisterone (חמש עד שבע לכל 10,000 נשים בשנה).

לגבי הפרוגסטינים etonogestrel ו- norelgestromin דווח על שישה עד שתים עשרה אירועי VTE לכל 10,000 שנות משתמש. מחקר בינלאומי שפורסם בינתיים בשנת 2014 העמיד את הפרשי הפרוגסטוגן דרוספירנון בפרספקטיבה, בעוד שמחקר באנגלית שפורסם בשנת 2015 שוב הדגיש את הסיכון הגבוה יותר לפקקת ותסחיף, במיוחד עבור המחוות החדשות יותר.

היו 13 אירועי VTE לכל 10,000 משתמשים עם drospirenone ו- 14 עם desogestrel. ניתוח אמריקאי של 22 מחקרים שפורסמו לאחרונה, שפורסם יחד עם ארגון הבריאות העולמי (WHO) בשנת 2018, מאשר גם את הסיכון הנמוך יחסית לפקקת של לבונורגסטרל.

לשם השוואה: מתוך 10,000 נשים שאינן נוטלות גלולות למניעת הריון (שילוב אסטרוגן ופרוגסטוגן) ואינן בהריון, כשתי מתפתחות פקקת ורידים מדי שנה. עם זאת, לגורמים כמו נטייה תורשתית ושינויים הורמונליים טבעיים יש השפעה גם על הסיכון לפקקת. במהלך ההריון, למשל, עד 29 מתוך 10,000 נשים חלות בפקקת / תסחיף.

עבור חלק מהפרוגסטינים, נתונים מדויקים יותר עדיין חסרים.

לְהִתְנַפֵּחַ: סוכנות התרופות האירופית (EMA): https://www.ema.europa.eu/en/find-medicine/human-medicines/referrals/combined-hormonal-contraceptives. מחקר בינלאומי: אמצעי מניעה .2014 אפריל; 89: 253-63. מחקר באנגלית: BMJ 2015; 350: h2135; מחקר אמריקאי בשיתוף ארגון הבריאות העולמי: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/ijgo.12455

נפיחות, כאב או רגישות ברגל יכולים להוות סימני אזהרה לפקקת ורידים

© iStock / szefei

כתוצאה מכך, גלולות שילוב המכילות פרוגסטוגן כמו לבונורגסטרל, נורתיסטרון או נורגסטימט בנוסף לאסטרוגן במינון נמוך, נמצאות בסיכון הנמוך ביותר לפקקת על פי מצב המחקר הנוכחי (ראה לעיל). לדוגמה, הם יכולים להיחשב למשתמשים בפעם הראשונה.

השפעת המיני-גלולה על הסיכון לפקקת אינה ניתנת להשוואה לזו של גלולות השילוב המכילות אסטרוגן. בסופו של דבר, הוא מוערך כנמוך או אפילו לא מוגבר. עבור נשים שכבר עברו פקקת ורידית, ניתן לשקול רק מיני-גלולה אם הן רוצות להשתמש בגלולה למניעת הריון.

האם ניתן לזהות נטייה לפקקת?

חלקית כן. הנטייה התורשתית הנפוצה ביותר לפקקת (טרומבופיליה), למשל, היא עמידות ל- APC, בדרך כלל כתוצאה משינוי במערכת הקרישה (מה שמכונה מוטור Factor V Leiden (FVL)). APC, החלבון המופעל C, הוא מעכב אנדוגני לקרישה, אשר במקרה של מוטציה אינו יכול לעבוד כראוי (התנגדות). בקרב קרובי משפחה בריאים של בני משפחה הסובלים מטרומבופיליה, בדיקות יכולות להיות שימושיות להערכת הסיכון לפקקת לפני אמצעי מניעה הורמונליים או הריון. לצורך כך, רופא הנשים ורופא המשפחה יעצו לאישה שנפגעה ואולי יפנו אותה למרפאת קרישה לצורך הבהרה.

אילו בעיות אחרות יש?

הסיכון לתופעות לוואי חמורות עולה עם גורמי הסיכון האישיים. זה יכול לחול גם על נשים צעירות יותר.

לכן, בדרך כלל חשוב מאוד בשיחה עם הרופא לברר האם הגלולה היא אמצעי המניעה המתאים, אילו תופעות לוואי יכולות להתרחש, אילו סימני אזהרה ישנם והאם גורמי סיכון מסוימים או מחלות מדברים נגד נטילה.

מעבר לגיל 35, הסיכון לתופעות לוואי לא רצויות נוספות, כמו התקף לב או שבץ מוחי, עולה, במיוחד במיקרופולים.זה נכון עוד יותר אם אישה מעשנת הרבה, סובלת מעודף משקל קשה או סובלת מלחץ דם גבוה. מחלות אלו קשורות גם לפקקת, הפעם בכלי העורקים (העורקים).

לחץ הדם עלול לעלות בזמן נטילת הגלולה. נשים מעל גיל 35 אשר מעשנות בכבדות אינן צריכות להשתמש בגלולה המשולבת. התוויות נגד כוללות, למשל, מחלות כבד או סוכרת, שקיימות זמן רב, קשה לווסת או שהובילו לסיבוכים בכלי הדם. כך גם לגבי יתר לחץ דם שאינו ניתן לניהול בקלות.

גלולות שילוב גם אינן מתאימות לאחר התקף לב, טרומבואמבוליזם קודם (או קיים) או סרטן השד לפני פחות מחמש שנים. במקרה של סרטן השד, הרופאים שוקלים קריטריונים נוספים.

כי: לנשים הנוטלות את הגלולה יש סיכון גבוה מעט יותר לסרטן השד. גם הסיכון לסרטן צוואר הרחם עולה. זה נופל שוב תוך עשר שנים מהפסקת ההורמונים.

תופעת לוואי נדירה למדי בטיפולים עם הורמוני מין באופן כללי היא הופעת כתמי פיגמנט חומים-צהבהבים (קלואזמה) באזורי העור החשופים לשמש, במיוחד בפנים. נשים שכבר חוו חוויה זו במהלך ההריון נוטות לפעמים גם לעשות זאת יותר אם הן נוטלות הורמוני מין.

אם ידוע על הסיכון, יש סיכוי גבוה יותר שרופאים ימליצו על אמצעי מניעה לא הורמונלי. אחרת יש את העצה - עליה יש לדון ביתר פירוט - להימנע מאור שמש ישיר ומאור UV (סולריום) תוך שימוש בהורמונים. רגרסיה של קלואזמה יכולה לקחת זמן רב יחסית. עדיף לשאול את רופא הנשים לגבי הבעיה לפני שתקבע אמצעי מניעה הורמונלי.

מחזור חודשי והפרעות במחזור החודשי

הרופא ישקול גם תופעות לוואי אפשריות אחרות, כגון אי סדרים במחזור החודשי. לפרוגסטינים ישנים יותר עשויים להיות חסרונות כאן. אך גם במיקרו-גלולות מודרניות עם אחוז אסטרוגן נמוך מאוד, עלול להתרחש בחודשי השימוש הראשונים. אם הגלולה ממשיכה להילקח כראוי מבלי לשנות דבר, הרופא יבדוק האם תכשיר אחר זול יותר.

למעשה, נטילת הגלולה יכולה להסדיר מחזור לא יציב הורמונלי. עם זאת, יש לשלול סיבות אחרות, כולל הריון. לפעמים מחזור לא סדיר לפני "זמן הגלולה" נשאר לא סדיר לאחר מכן. אם לא נתקלת בבעיות בנטילת גלולת למניעת הריון, בדרך כלל אין סיבה לשנות את התכשיר.

גלולה ודיכאון

מחקר שהתפרסם בשנת 2016 הציע לראשונה קשר כזה בקנה מידה גדול יותר. התוצאות התבססו על ניתוח של שני מרשמי בריאות דניים עם למעלה ממיליון רשומות. עם זאת, המחקר הראה גם הבדלים בין אמצעי המניעה ההורמונליים השונים.

לנשים אשר לאחר תחילת אמצעי המניעה ההורמונליים סובלות מתסמינים כמו מצב רוח עצבני או מדוכא באופן מתמשך, חוסר אנרגיה, שינויים בחשק המיני או דיכאון, המליצו להם זמן רב להתייעץ עם רופא הנשים שלהן.

חשיבותה של המלצה זו מודגשת על ידי מחקר אחר שפורסם בשנת 2018 על ידי אותה קבוצת עבודה דנית. הוא מצא קשר בין השימוש באמצעי מניעה הורמונליים לבין סיכון מוגבר להתאבדות. אז הניתוח לא היה רק ​​על הגלולה. עם זאת, מדובר במחקר אוכלוסיה אפידמיולוגי המשתמש בנתונים מרשמי בריאות ולא במחקר קליני.

ביוזמת רשויות התרופות ניתן למצוא אזהרות במידע המוצר ובהוראות השימוש במוצרים למניעת הריון הורמונליות, המפנות את תשומת הלב לאובדנות כתוצאה אפשרית של דיכאון. נשים מושפעות לא צריכות לחכות זמן רב כאשר הן חשות בתסמיני דיכאון, אלא לפנות לייעוץ רפואי מהרופא שלהן, גם אם רק לאחרונה החלו בטיפול.

בטיחות הגלולה

מדד הפנינה משמש מדד לבטיחות למניעת הריון. ככל שהיא קטנה יותר, השיטה בטוחה יותר. לדוגמא, מדד פנינה של 3 אומר ששלוש מתוך 100 נשים שהשתמשו באותו אמצעי מניעה במשך שנה ייכנסו להריון. בגיל 0.3 מדובר על שלוש מתוך 1000 נשים. ככל שמדד הפנינה נמוך יותר, השיטה בטוחה יותר. עם זאת, שום שיטה אינה מהימנה במאה אחוז מכיוון שיישום מעשי ממלא תפקיד מרכזי.

מדד הפנינה למיקרופולים הוא 0.1 עד 0.9. עם המיניפילה הקונבנציונאלית הוא בין 0.5 ל -3 עד 4. כאן, לדיוק בעת לקיחה יש השפעה ברורה מאוד. ניתן ערך של 0.4 עבור המיני-גלולה המכילה desogestrel.

מסקנה: בסך הכל הגלולה למניעת הריון היא אמצעי מניעה שנבדק כבר עשרות שנים ונסבל היטב על ידי נשים רבות. עם זאת, עליך לשאול את הרופא בזהירות לפני שתשתמש בו בפעם הראשונה ולהחליט בשלום. חשוב: הגלולה מגנה מפני הריונות לא רצויים, אך לא מפני מחלות המועברות במגע מיני.