הידבקויות בבטן

צלקות פנימיות: פעולות בבטן עלולות לגרום להידבקויות כואבות, לעכב את שרירי המעי ולשבש את העיכול. מעט מדי חולים מודעים לסיכון זה

חתך כאב חתך: לאחר מספר ניתוחי בטן, אנג'לה ב 'סובלת מהידבקויות

© W & B / Sonja Herpich

אנג'לה ב 'לא יודעת תחושת בטן טובה. לאחר מספר ניתוחים ברחם היא סובלת מכאבים כרוניים. הסיבה: הידבקויות פנימיות. "אחרי כל הליך התפתחו בי חדשים", אומרת אנג'לה.

בינתיים, הרקמה בין האיברים בבטן שלך כבר מודבקת כל כך עד שפעילות השריר של המעי מוגבלת ועיכול מופרע. אפילו היה צריך להסיר חתיכת מעי.

לאחר כל הליך כירורגי בבטן - למשל, בעת הסרת התוספתן או ניתוח קיסרי - לא נותרה רק צלקת בעור. נוצרת גם רקמת צלקת פנימית. וזה יכול לקרות שאיברים צומחים זה עם זה, עם המעיים או עם דופן הבטן.

תהליך ריפוי ללא שליטה

"לאחר חתך הבטן נכנס מנגנון תיקון טבעי. זו תחילה תגובה נורמלית לחלוטין של הגוף", מסביר ד"ר. יורן גרון, רופא ראשי לניתוחים כלליים וקרביים בבית החולים סנט ג'וזף בברלין.

אחיזות מתרופפות: פיזיותרפיה הופכת את הכאב לנסבל יותר

© W & B / Sonja Herpich

זה יוצר פיברין שמכסה את הפצע כמו שכבה, כך שהוא יכול להחלים מתחת. פיברין הוא חלבון שמתחבר ומבטיח שהדם יתקרש.

"בדרך כלל הוא מתפרק לאחר מספר ימים. אצל חלק מהחולים, לעומת זאת, יותר מדי ממנו מיוצר והוא לא נעלם לחלוטין", אומר המנתח גרון. לבסוף, תאי רקמות חיבור נודדים לשכבה, מתפתחים הדבקה שטוחה וחוטים התמזגו, מה שמכונה הידבקויות.

כשני שלישים מכל האנשים שעברו ניתוח בטן עשויים לפתח הידבקויות, אך נתונים מדויקים אינם קיימים. דלקת או אנדומטריוזיס עלולים להוביל גם לצלקות פנימיות. "האבחנה לעתים קרובות קשה", אומר גרון.

השלכות רציניות

לא ניתן היה לזהות הידבקויות בשיטות הדמיה באופן מהימן. ההשלכות על החולים הן שונות. חלקם לא מבחינים בשום דבר, אחרים מצידם מייסרים כאבי בטן בלתי מוסברים. הידבקויות נמשכות לנצח ואף יכולות להשתנות, להתקצר או להתהדק לאורך זמן.

סיבוך נדבק אך חשש של הידבקויות: שיתוק מעיים שנים לאחר ניתוח בטן - בגלל צלקות פנימיות שבקושי הורגשו לפני כן. הלולאות הניתנות לחופשיות של המעי הדק במיוחד יכולות להיתקע, להתפתל ולהתנפח (ראה גרף). התסמינים הם כאבים עזים חריפים, בטן קשה ואף הקאות [45633]. במקרה של חסימת מעיים מסכנת חיים, רק ניתוח חירום יעזור.

"אבל איך אתה יכול לרפא משהו בשיטה שגרמה מלכתחילה לבעיה?", שואל פרופסור רודי ליאון דה ווילד, מנהל רפואי בבית החולים פיוס באולדנבורג, העוסק בנושא זה עשרות שנים.

"חולים רבים חוששים מהרדמה או מזיהום במהלך ניתוח. אבל כמעט אף אחד לא מדבר על הידבקויות", מצטער רופא הנשים. אלה עלולים להתפתח בכל חלק בגוף במהלך כל פעולה, כולל הלב או העין, למשל.

למנוע הידבקויות

הרופא רוצה לרגיש את עמיתיו על מנת למזער את הסיכון להידבקויות לפני הליך כירורגי. "בחלק מהמקרים הידבקויות נטייה גנטית. מי שנוטה לפתח רקמת צלקת בולטת על פצעי העור נוטה יותר לפתח הידבקויות פנימיות", מסביר דה ווילד. אם אתה מכיר את הבעיה בעצמך, תוכל ליידע את המנתח.

דה ווילד גם תומך בפחות חתכי בטן גדולים ופעולות פולשניות יותר. "ככל שהצפק היה בטראומה, כך הסיכון להידבקות היה גבוה יותר."

הידבקויות מתחת לדופן הבטן: לא ניתן לזהות הידבקויות בשיטות הדמיה. שיתוק מעיים וחסימה הם תוצאות אימתניות

© W & B / Jörg Neisel

רופא הנשים ממליץ לעמיתיו ברחבי העולם על סטנדרטים פשוטים אחרים המונעים הידבקויות: "במהלך ניתוח, למשל, הצפק לעולם לא צריך להתייבש, ודקים במקום חוטים עבים מועילים יותר לסגירת הפצע הניתוחי."

דה ווילד ורופאים אחרים חוקרים חומר שניתן להשתמש בו כדי להשפיע על תאי הגזע המפעילים הידבקויות. כחומר עזר אנדוגני, זה יכול בשלב מסוים לקדם את תהליך הריפוי האופטימלי ולשמור על הפיברין הדביק.

אך כיצד יודעים המטופלים אם הידבקויות עומדות מאחורי כאבי הבטן? רק רופא יכול לרדת לעומק התלונות הקבועות. לאחר האבחנה, ישנם כמה דברים שהמטופלים יכולים לעשות בעצמם.

מַחֲלִים

"אני שומרת היטב על הדיאטה שלי", אומרת אנג'לה. קשיי עיכול והתנשמות של מזון גורמים לה לעיתים קרובות לכאב רב. לכן ייעוץ תזונתי יכול להוות נקודת מגע טובה. רופאים ממליצים גם על טיפול בכאב רב-מודאלי המשלב שיטות שונות, כולל חום, דיקור סיני, גופני ופסיכותרפיה, כך שהמטופלים יוכלו להתמודד טוב יותר עם כאב כרוני.

רבים משתמשים גם בצורות אלטרנטיביות של תרופות כגון אוסטאופתיה, עיסויים, תרגילי נשימה יומיים, צ'יגונג או מדיטציה. חברות ביטוח בריאות סטטוטוריות לרוב אינן מכסות את העלויות.

אנג'לה ב 'גילתה כוסות רוח ופיזיותרפיה מיוחדת לעצמה כדי לשחרר את ההתקשחות בבטן או לפחות להפוך אותה לנסבלת יותר. חילופי הדברים עם אנשים מושפעים אחרים מסייעים גם לאישה מברמן, שהקימה קבוצת עזרה עצמית הפעילה בפריסה ארצית (www.verwachsungsbauch-shg.de).

היא משוכנעת: "הזלזול בהידבקויות. צריך להיות הרבה יותר חינוך."