מה עוזר לתסמונת קיבה רגיזה

תחושת מלאות, לחץ וכאבי צריבה בבטן העליונה - תסמונת קיבה רגיזה עומדת לעיתים מאחורי תלונות כאלה. אילו אפשרויות טיפול יש אז

מהי תסמונת קיבה רגיזה?

המונח קיבה רגיזה מכסה מגוון רחב של תלונות בבטן ובבטן העליונה שלא ניתן לייחס אותן לגורם אורגני ברור. לכן הרופאים מדברים על הפרעה תפקודית או דיספפסיה תפקודית, שמקורה ב"דיס "היווני להפרעה במצב ו"פפסיס" לעיכול.

תסמונת הקיבה הרגיזה היא אחת המחלות הנפוצות ביותר במערכת העיכול. "10 עד 15 אחוזים מהאוכלוסייה נותנים את הסימפטומים המקבילים בסקרים", אומר פרופסור אנדראס סטנגל, רופא בכיר במחלקה לרפואה פנימית VI, רפואה פסיכוסומטית ופסיכותרפיה, בבית החולים האוניברסיטאי בטובינגן. "זה סדר גודל דומה לתסמונת המעי הרגיז." כפי שדינגל סטנגל, שתי התמונות הקליניות מתרחשות גם יחד. ויש עוד מקבילה. כמו תסמונת המעי הרגיז, תסמונת הקיבה הרגיזה פוגעת בעיקר בנשים. תסמונת קיבה רגיזה יכולה להיות קשורה גם למחלת ריפלוקס.

על פי ההגדרה, ניתן לשקול דיספפסיה תפקודית רק אם אחד או יותר מהתסמינים האופייניים נמשכו לפחות שלושה חודשים תוך שישה חודשים וגורמים אורגניים נשללו.

סיבות: כיצד נוצרת תסמונת קיבה רגיזה?

הרקע המדויק של תסמונת הקיבה הרגיזה עדיין לא הובהר. לנפגעים יש בדרך כלל מערכת עצבים רגישה מדי במערכת העיכול העליונה.

כעת הצליחו החוקרים לזהות גורמים שונים המעדיפים את התפתחותו. אלה כוללים חוויות טראומטיות בילדות, מחלות נפש כגון דיכאון, חרדות והפרעות אכילה, כמו גם לחץ חווה שלילי ומעמסים רגשיים אחרים. העובדה שיש קשר הדוק בין הנפש לאברי העיכול מתבטאת באמירה "זה מכה בבטן" מסיבה טובה. בארה"ב, דיספפסיה תפקודית היא אחת ההפרעות בציר המעי. זה מתאים למודל ההסבר של רגישות יתר, לפיו המושפעים תופסים גירויים שאנשים בריאים אינם חשים לא נעים או אפילו כואבים - למשל, תנועות שרירי דופן הקיבה במהלך האוכל ולאחריו.

בנוסף, נראה כי גורמים גנטיים ממלאים תפקיד מסוים. "אנחנו עדיין לא כל כך חכמים," מודה אנדראס סטנגל. "אך מחקרים מראים כי לבני משפחה של חולים עם תסמונת קיבה רגיזה יש סיכון מוגבר לחלות גם במחלה." גורם סיכון נוסף הוא שינויים במיקרוביום המעיים, כפי שמכנים את כל המיקרואורגניזמים במערכת העיכול האנושית. זה נתמך על ידי העובדה כי דיספפסיה תפקודית יכולה להתפתח לאחר זיהומים במעיים או טיפול אנטיביוטי. עם זאת, זה לא תמיד חל על כולם, אומר סטנגל. "בעתיד הקרוב נראה כמה מחקרים ששופכים אור רב יותר על הקשר הזה", חושף המומחה. עם זאת, כבר הוכח כי אלכוהול, עישון והשמנה יכולים לקדם את התפתחות המחלה ולהחמיר את הסימפטומים.

תסמינים: לאילו תסמינים תסמונת הקיבה הרגיזה גורמת?

תסמונת קיבה רגיזה עלולה לגרום לתסמינים שונים. אצל מספר גדול יחסית של אלה שנפגעו, הסימפטומים מתגלים בעיקר במהלך האכילה או אחריה, בדרך כלל בצורה של תחושת שובע, לחץ בבטן העליונה (האבן הפתגומית בקיבה) ותחושת שובע מוקדמת ( גם אחרי ארוחות קטנות מאוד). אם אין קשר לצריכת מזון, כאב ושריפה באזור האפיגסטרי נמצאים יותר בחזית. עם זאת, לעתים קרובות תסמינים אלה חופפים.

תסמינים אפשריים נוספים הם צרבת, גיהוקים, בחילות, הקאות ואובדן תיאבון. "גם חולים רבים עם תסמונת קיבה רגיזה יורדים במשקל", אומר אנדראס סטנגל. "כחמישה קילוגרמים, אחרים עשרה או, במקרים חמורים, אפילו יותר." מאפיין גם כי התלונות האינדיבידואליות לעיתים פחות בולטות ופחות בינתיים יכולות להתפוגג לחלוטין. תסמינים של מערכת העצבים האוטונומית כמו דפיקות לב, דפיקות לב או הזעה מוגברת יכולים ללוות גם את התמונה הקלינית.

אבחון: כיצד מאבחנים קיבה רגיזה?

דיספפסיה תפקודית היא אבחנה של הדרה. כלומר: רק כאשר בטוח שאין מחלות אחרות מאחורי התסמינים, ניתן להניח כי קיבה רגיזה. "במיוחד באזור הקיבה או הבטן העליונה, ישנם מספר אבחנות שעליך לחשוב עליהם", אומר אנדראס סטנגל. "דלקת ברירית הקיבה, כיב קיבה, גידולים ממאירים בקיבה ובוושט, מחלות בדרכי המרה, הכבד או המעי המשתרכות על האזור - הרשימה ארוכה."

ראשית, רופא טובינגן שואל את המטופל על ההיסטוריה הרפואית שלו ותסמינים. אולם באנמנזה כביכול, הוא לא רק שם לב לגורמים הפיזיים גרידא אלא גם לגורמי הלחץ הפסיכו-סוציאליים. "אני מסתכל על מה שיש בחייהם של המושפעים שעשוי למלא תפקיד בדיספפסיה תפקודית", מסביר שטנגל. לאחר מכן בדיקה גופנית. אבחון תסמינים כאלה לא ברורים כולל לרוב גם גסטרוסקופיה, אולטרסאונד של הבטן העליונה ובדרך כלל גם בדיקות דם מעבדתיות. אם אף אחת משיטות האבחון הללו לא מעלה ממצאים חריגים, התחזק החשד לתסמונת קיבה רגיזה.

פרופסור ד"ר med. אנדראס סטנגל, בית החולים האוניברסיטאי טובינגן

© Verena Muller, UKT

טיפול: כיצד מטפלים בתסמונת קיבה רגיזה?

שלב ראשון וחשוב מאוד בטיפול בחולים עם תסמונת קיבה רגיזה הוא מידע, מה שמכונה פסיכואדוקציה. בשיחה אישית לומדים המושפעים שמדובר בהפרעה תפקודית, מה גורם ביופסיכוסוציאלי אפשרי לתלונות, שאין מאחוריה מחלה קשה ואילו אמצעי טיפול אפשריים. ניסיון טיפול תרופתי, שתלוי בתסמינים האישיים, אפשרי. אם תלונות במהלך האכילה ואחריה הן בחזית, חומרים פעילים המשפיעים על תנועות הקיבה (פרוקינטיקה) מתאימים. במקרה של כאב, משתמשים במעכבי חומצת קיבה או באמיטריפטילין במינונים נמוכים. "אבל אלה תמיד רק טיפולים סימפטומטיים שלא כל החולים מגיבים אליהם", מסביר פרופסור סטנגל.

חלק חשוב בטיפול הוא אפוא ביטול גורמים מעודדי מחלות כגון עישון, אלכוהול או השמנה ככל האפשר. זה כולל גם התמודדות עם לחץ פסיכולוגי, ביטול מצבי קונפליקט והפחתת לחץ. טכניקות שינה מספיקות, ספורט, פעילות גופנית ורגיעה כגון אימון אוטוגני עוזרות. עבור חלק מהסובלים, מומלץ גם לשקול פסיכותרפיה, במיוחד אם הם מלווים במחלת נפש.

הסיכוי לטפל בהצלחה במישהו עם תסמונת קיבה רגיזה הוא טוב - גם אם הסימפטומים לא תמיד חולפים לחלוטין. "חיוני שהתלונות יתיישבו במושב האחורי במידה והן כמעט ולא פוגעות באיכות החיים", אומר אנדראס סטנגל. "זו מטרת הטיפול שמושגת לעיתים קרובות מאוד."