מהי תסמונת תאים?

תסמונת תאים מופיעה, למשל, כאשר רקמה מתנפחת לאחר פציעה, אך אינה יכולה להתרחב - מכיוון שהיא מוקפת בכיסוי רקמת חיבור הדוק או בתחבושת. זה מגביר את הלחץ ופוגע ברקמה

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

מהי תסמונת תאים?

רקמה שמוקפת בשכבה הדוקה של רקמת חיבור (fascia) נקראת תא.תאים קלאסיים הם, למשל, כמה קבוצות שרירים על הידיים והרגליים. בנסיבות מסוימות (ראה להלן) הלחץ בתא כזה עולה. אם עליית לחץ זו נותרת בלתי מזוהה ולא מטופלת, הרקמה המושפעת עלולה לגווע. המונח הטכני לכך הוא תסמונת התאים.

באופן עקרוני, תסמונת תאים אפשרית בכל אזור בגוף בו הרקמה סגורה לחלוטין על ידי מעטפה פחות אלסטית, כמו קבוצות השרירים ברגליים ובזרועות על ידי התופעות.

מקרה מיוחד הוא עלייה בלחץ בבטן - תסמונת תא הבטן. הסיבה לכך היא בדרך כלל מחלה בחלל הבטן כמו חסימת מעיים או פגיעה בבטן. במיוחד חולים בטיפול נמרץ חולים קשים יכולים לפתח תסמונת תאי בטן.

מאמר זה מוגבל לתסמונת התא הקלאסי של הגפיים.

סיבה: מה גורם לתסמונת התא?

לרוב, תסמונת התאים מופיעה כסיבוך לאחר שברים בעצמות (75 אחוז מהמקרים). נראה כי הסיכון לפתח תסמונת תאים חריפה עולה אצל גברים מתחת לגיל 35. ברוב המקרים, הרגל התחתונה מושפעת. פציעות שרירים נלוות מגבירות את הסיכון, כמו גם פציעות מרובות (למשל מה שמכונה טראומה מרובה או כוויות). תסמונת תא יכולה להתפתח גם בפציעות ללא עצם שבורה, כמו חבורות. גם סיבות לא טראומטיות (ללא שימוש בכוח), כמו פקקת, פחות שכיחות.

מה קורה עם תסמונת תאים?

גורמים שונים עובדים יחד בהתפתחות תסמונת תאים. מצד אחד, יש עלייה בנפח בתא. זה קורה בדרך כלל באמצעות נפיחות או חבורות באזור הפציעה. סיבות אחרות יכולות להיות עירוי של כמויות גדולות של נוזלים, אך גם תרופות מסוימות. עקב שינוי בזרימת הדם באזור הפגוע, כלי הדם הקטנים (נימים) נעשים חדירים יותר לנוזל הנמצא בכלי הדם ונוזל גם בורח לתא (היווצרות בצקת).

בנוסף, יש לחץ מבחוץ, למשל מיציקת גבס צמודה. זה מונע מהרקמה להתרחב. לכן הלחץ עולה. סיבות אפשריות אחרות הן פציעות נלוות: לדוגמא, כוויה או כוויות קור יכולות להקיף את כל האיבר. מיקום שלילי של האיבר הפגוע מוביל לעיתים גם לעלייה בלחץ ברקמה.

לרוב, תסמונת התאים מתרחשת 12 עד 36 שעות לאחר תאונה.

תסמינים והשלכות אפשריות: לאילו תסמינים תסמונת תא גורמת?

התסמין החשוב ביותר של תסמונת התאים הוא כאב חמור בגפה הפגועה מעבר לרמת הכאב שניתן לצפות מהפגיעה עצמה. גם משככי כאבים חזקים בקושי יכולים להקל על הכאב. כאב חמור אופייני גם למתיחות פסיביות. נפיחות נראית במיוחד בתאים שטחיים. קשה להעריך רקמות עמוקות יותר. הפרעות תחושתיות מתחת לאזור הפגוע והפרעות בתפקוד התנועתי הן סימנים לעלייה ממושכת בלחץ.

לתסמונת תא לא מטופלת יכולות להיות השלכות חמורות. העלייה בלחץ פוגעת באספקת החמצן והחומרים המזינים לרקמה המושפעת. רקמת שריר יכולה להתפרק. ההשלכות של תסמונת תא לא מטופל נעות בין פגיעה קבועה בתפקוד האיבר הפגוע לאובדן.

במקרה של פירוק שרירים נרחב, קיים גם סיכון לסיבוכים מסכני חיים חריפים: כאשר רקמת השריר נהרסת, משתחררים חומרים העלולים להוביל לכישלון של איברים חיוניים (כמו הכליה) (מה שמכונה " תסמונת ריסוק ").

אבחון: כיצד מאבחנים תסמונת תאים?

המצביעים החשובים ביותר הם תלונות המטופל. לכן האבחון קשה במיוחד אצל אנשים שאינם מסוגלים ליצור קשר מסיבות שונות, למשל מכיוון שהם נמצאים בשינה עמוקה מלאכותית עקב מחלות קשות במקביל.

הרופא מסיק מסקנות מתוצאות הבדיקה, כלומר מראה, טמפרטורה ודופק של האיבר. אפשר גם למדוד את הלחץ ברקמה ישירות. לשם כך נדרשים מכשירי מדידה שבהם מחוברת מחט חלולה למתמר לחץ. אם הרופא תוקע את המחט לשריר, הוא יכול להקריא את הלחץ שיש שם. הערכים הנמדדים חשובים במיוחד כערכים השוואתיים במהלך השנה. אין ערכי גבול מוחלטים ללחץ רקמות קריטי. ככלל, על סמך תוצאות הבדיקה הקלינית, הרופא מחליט אם יש צורך בניתוח או לא.

מכיוון שההשלכות של תסמונת תא יכולות להיות קשות, יש צורך בטיפול מיידי אם יש חשד לכך.

טיפול: כיצד מטפלים בתסמונת התאים?

בכל פעם שיש חשד לתסמונת תאים, הרופא בודק יציקות גבס ותחבושות ומיישם אותן מחדש במידת הצורך. הוא גם שולט במיקום הגפיים.

אם לא ניתן להשפיע על התופעות מאמצעים אלה, יש צורך בניתוח. רופאים פותחים את העור ואת שכבת רקמת החיבור הבסיסית (fascia) לכל אורך התא הפגוע, כך שהרקמה תוכל להתרחב ולמנוע נזק תוצאתי. הפצע מכוסה זמנית בחומרים סינתטיים. סגירה סופית של הפצע בתפר אפשרית בדרך כלל לאחר כשבוע עד שבועיים.

פרוגנוזה: מהם סיכויי ההחלמה?

תסמונת תא היא מצב כירורגי חירום שיש לטפל בו ללא דיחוי. עם אבחון וטיפול בזמן, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה מאוד.

ד"ר. נילס ארסמוס קראן

מומחה לייעוץ:

ד"ר. med. נילס ארסמוס קראן, מומחה באורתופדיה וכירורגיית טראומה, הוא הרופא הבכיר ב- BG Klinikum Duisburg.

מָקוֹר:

  • תסמונת התא החריף, עבודת גמר. מקוון: http://www-brs.ub.ruhr-uni-bochum.de/netahtml/HSS/Diss/KrahnNielsErasmus/diss.pdf (גישה אליו ב -15 במאי 2019)
  • Stracciolini A., Hammerberg E.M. תסמונת תאים חריפה של הגפיים. פרסם TW, מהדורה UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (גישה אל 17 במאי 2019)

הערה חשובה:

מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.

עֶצֶם