מה צריך לאפשר לפרמדיקים לעשות?

המועצה הפדרלית קוראת לאפשר לפרמדיקים לשעת חירום התערבויות פולשניות כגון זריקות. מהלך שרופאים מבקרים עליו

עזרה ראשונה: ללא רופא, חובשים יכולים להעניק עזרה מוגבלת בלבד. בדרך כלל הם הראשונים שהגיעו למקום

© W & B / נינה שניידר

שתי מכוניות מתנגשות, קריאת חירום נכנסת - והחובשים הם הראשונים שהגיעו. זהו תרחיש נפוץ, במיוחד באזורים כפריים. חובשים לשעת חירום מאורגנים בצורה מבוזרת ולכן הם לרוב מהירים יותר בזירת התאונה מאשר רופא החירום.

התחלה ראשונה עם חסרונות: מכיוון שללא רופא, חובשים יכולים להעניק עזרה מוגבלת בלבד. מותר לך להפסיק לדמם. אך בניגוד לרופאים, הם אינם רשאים ללבוש עירויים או לתת תרופות. לדוגמא, אין להם גישה לשיכוך כאבים חזק. צעדים כאלה הם בדרך כלל באחריות איש המקצוע הרפואי, על פי התקנה. חובשים אינם מקיימים תקנות משפטיות אלה, הם הופכים את עצמם לעבירה פלילית.

"עבירה הכרחית"

אולם במקרה חירום, על הפרמדיקים לעשות את כל הדרוש כדי להציל חולה - במילים אחרות, במקרה של ספק, לבצע אמצעי שבדרך כלל ניתן לעונש עבורם. אם חובשים לא מתערבים במצבים מסכני חיים, המטופל עלול להיפגע - וקיים סיכון שהואשם באי מתן סיוע.

עם זאת, אם חובשים פועלים בהתאם בשעת חירום, הם נמצאים על קרח דק מבחינה חוקית. "הצדקת חירום" הוא המונח המשמש בז'רגון הטכני לקביים שהחוק הפלילי קובע במקרה כזה. אם אין רופא באתר, אך נדרש אמצעי להצלת חיים, אז מישהו יכול לנקוט בו - בתנאי שניתן יהיה להראות שהוא שולט בזה.

במקרה של ספק, שופט יחליט בדיעבד אם כל הנקודות הללו חלות על מצב. מציל החיים הפוטנציאלי נושא אפוא את הסיכון שיועמד לדין בגין מה שהוא עושה לאחר מכן.

קב משפטי למקרים חריגים

זה לא חל על אנשים שעשויים להגיש עזרה ראשונה פעם בחיים. מחלצים מקצועיים, לעומת זאת, תופסים יותר ויותר את הסיכון הזה כהטלה. "אנחנו הקבוצה המקצועית היחידה בגרמניה שצריכה לבצע את משימתה באופן קבוע במצב חירום מוצדק", אומר מרקו קוניג, יו"ר איגוד שירות ההצלה הגרמני (DBRD).

קב קב משפטי זה מיועד לנסיבות יוצאות דופן כגון יריית החילוץ הסופית, כלומר שימוש קטלני ממוקד בכלי ירייה על ידי המשטרה בשעת חירום. "האחרון היה בגרמניה בשנת 1996", מסביר קוניג. לעומת זאת, פרמדיקים היו פועלים אלפי פעמים בשנה בהצדקת חירום.

הפוליטיקה מייעצת לשינויים בחוק

פוליטיקאים רואים כעת גם צורך בפעולה. התקנה מאלצת פרמדיקים לקבל "אי-ודאות משפטית ניכרת ולכן לגבי פעולה", על פי בקשת המועצה הפדרלית שהגישו מדינות בוואריה וריינלנד-פאלץ באוקטובר 2019.

הם רוצים לשנות את החוק המסדיר הכשרה להיות חובש חירום. על פי רצון המדינות הפדרליות, יש להוסיף כי פרמדיקים רשאים במפורש לעסוק ברפואה במצבים המסכנים חיים לחולים. חיי היומיום במצב חירום יהיו מחוץ לשולחן.

אחריות רבה מדי?

כל מה שנפגש עם אישור ב- DBRD מעורר חשש בחברות רפואיות מומחיות. "הפרמדיקים הם השותפים החשובים שלנו, אבל החוק הזה יעמיס עליהם אחריות", אומר פרופסור דיטמר פניג, מזכ"ל החברה הגרמנית לכירורגיית טראומה (DGU).

לטענת הרופא, הפיכת החריג לכלל תביא לאי ודאות משפטית גדולה יותר באופן משמעותי: "ואז לא יהיה זה עוד רופא החירום אלא הפרמדיק עצמו שיהיה אחראי על אבחנות והתערבויות."

אבל הפרמדיקים לא מוכנים לכך. "במהלך הכשרתם הם רק חמישה שבועות בחדר הניתוח ושניים ביחידה לטיפול נמרץ", אומר פניג. זוהי אשליה להאמין שמישהו יכול ללמוד משהו בזמן כה קצר שהוא יכול להפעיל בבטחה בלחץ במצב חירום.

חסוך בעלויות

אגב, בוואריה וריינלנד-פפאלץ אינן מכוונות לשיפורים עבור פרמדיקים, סבור פניג: "מדינות אלה מתקשות למלא תפקידים של רופאי חירום ומנסות לחסוך בעלויות."

בוואריה למעשה כבר הולכת בדרכה: מאז דצמבר החוק מאפשר למנהלי הרפואה של שירותי החירום להאציל אמצעים רפואיים פשוטים לחובשים.

צעד ראשון טוב, אומר פרופסור יואנס ינסנס, נשיא האגודה הבינתחומית הגרמנית לטיפול נמרץ ורפואה דחופה. הוא גם תומך בהצעת המועצה הפדרלית ומאמין כי עמיתים לרפואה רבים פשוט חוששים שעבודתם תהיה מיותרת בקרוב. "אבל זה מופרך. אף אחד לא מבקש לבטל את רופא החירום. הכל קשור לביטחון משפטי", אומר יאנסנס.

ניסוח לא ברור

הוא רואה את הסיבה לאזור האפור בו עובדים היום פרמדיקים לשעת חירום בחוק שנוסח בצורה לא נכונה. על המחוקק להגדיר את המשמעות של "יישום עצמאי במסגרת ההשתתפות" באופן קונקרטי, אומר יאנסנס.

מבחינתו של הנס מרטין גרוסניק, המועצה הרפואית לייעוץ ב- DBRD, הבהרה תועיל גם למטופלים ולבטיחותם: "חובשי חירום יוכלו לשחק בחופשיות רבה יותר בעתיד אם חרב הדמוקלס כבר לא תרחף מעליהם.

מטרת הדיון

דיטמר פניג רואה בהצהרות כאלה טקטיקות הפחדה טהורות: "עד כה פרמדיק מעולם לא הורשע בפעולת הצלה", מדגיש מזכ"ל ה- DGU. עם זאת, כבר היו מספר פיטורים - למשל בגלל מחלקה בלתי מורשית של תרופות.

הממשלה הפדרלית הציגה כעת את חוק הגיוס שלה - והסירה אותה זמן קצר לאחר מכן. בעת היציאה לדפוס אמר משרד הבריאות כי המטרה היא להפוך את הדיון לאובייקטיבי יותר ולהביא את שני הצדדים לדיאלוג.

חֶברָתִי