מה לעשות אם יש לך צלע שבורה

ברוב המקרים, צלע שבורה תבריא מעצמה. מדוע הטיפול עדיין חשוב

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

שברים בצלעות הם אחד השברים הנפוצים יותר בעצמות. לרוב הם נגרמים כתוצאה מתאונות.

לאדם יש שתים עשרה זוגות צלעות. בחזית הם מחוברים לחזה העצם הגרמי על ידי פיסות סחוס. מאחור הם נמצאים במגע עם עמוד השדרה דרך מפרקים קטנים. יחד, מבנים אנטומיים אלה יוצרים את שלד החזה, הנקרא גם בית החזה.

אנימציה: הצלעות עוברות כאן

החזה, המגן על הריאות, גמיש ונייד, אך יחד עם זאת יציב מאוד."זו הסיבה שאנשים צעירים בריאים זקוקים לכוח רב בכדי לגרום לשבר בצלעות", אומר בוריס מוביוס, יועץ בכיר במרפאה לאורתופדיה, ניתוח טראומה ורפואת ספורט בבית החולים האוונגליסטי הוברטוס בברלין. עם זאת, עם מספר שנות החיים, הניידות והחוזק של הצלעות יורדים לעיתים קרובות. זה מסביר מדוע צלעות שבורות משפיעות בעיקר על חולים מבוגרים עם אוסטאופורוזיס.

הגורמים העיקריים לשבירת צלעות: נפילות ותאונות

טריגרים אופייניים כוללים נפילות בקצוות כגון קצה האמבטיה, מדרגות או גב הכיסא. סיבות אפשריות נוספות הן תאונות עם מכוניות ואופניים או בספורט מגע כמו כדורגל, כדוריד, הוקי או אומנויות לחימה ואלימות פיזית כמו בעיטות או מכות. לא פעם צלע נשברת במהלך דחיסות בחזה, גם אם היא מתבצעת כהלכה - אך אין זה אמור להיות סיבה להפיל את האמצעי העזרי הראשון המציל חיים זה.

שיעול מתמשך, למשל עקב מחלת ריאות חסימתית כרונית, יכול בנסיבות מסוימות לגרום לשבר בצלעות. "עם שבר עייפות כזה, לעומת זאת, מבנה העצם מוחלש בדרך כלל גם בגלל אוסטאופורוזיס", מדווח בוריס מוביוס.

ישנם סוגים שונים של שברים:

  • סדרת שבר בצלעות: אם שלוש צלעות או יותר זו על זו נשברות באותו צד של הגוף, הרופאים מדברים על סדרה של שבר בצלעות.
  • שבר בצלעות: בשבר בצלעות, לצלע הנגועה יש לפחות שני שברים, כך שחתיכת העצם או החלקים שביניהם נעים באופן חופשי כמעט.
  • הפסקה פתוחה: אם סוף הפסקה חודר את העור, זוהי הפסקה פתוחה.

רוב הנפגעים סובלים משבר צלעות פשוט וסגור, בו השברים מיוצבים על ידי המבנים שמסביב ואינם מוסטים זה נגד זה.

שבר של צלעות: שלוש צלעות סמוכות שבורות (אדום)

© Masterfile /

מהם הסימפטומים של צלע שבורה?

"המאפיין העיקרי של צלע שבורה הוא כאב חמור יחסית, שמחמיר כאשר אתה נושם עמוק וכאשר אתה משתעל", אומר המומחה בוריס מוביוס. לחץ על אזור הצלעות המושפע, למשל בשכיבה, ותנועות פלג הגוף העליון גם מגבירות את הכאב. בנוסף, לעיתים ניתן לשמוע רעשי שחיקה בעת נשימה. השבר נראה לעיתים קרובות מבחוץ דרך נפיחות וחבורות באתר השבר. בשל הכאב, הנפגעים בדרך כלל נושמים בצורה רדודה מהרגיל ומחפשים את המיקום בו הכי פחות כואב.

קריסת ריאות חירום

אם החולה סובל מקוצר נשימה חריף, הדבר מעיד על פנאומוטורקס או המותרורקס. סיבוך זה מתעורר כאשר אוויר או דם נכנסים לחלל הציבורי בין הריאות החיצוניות והפנימיות. כתוצאה מכך הריאות קורסות, אינן יכולות עוד לקחת חלק בתנועות הנשימה ולאבד את תפקודן. "פנאומוטורקס מופיע רק במקסימום של חמישה עד עשרה אחוזים מכל הצלעות השבורות", אומר מוביוס. "ואז זה מקרה חירום רפואי שצריך לטפל בו באופן מיידי."

סימפטום אחד שיכול להופיע בשברים בצלעות ובצלעות המתפתלות הוא נשימה הפוכה או פרדוקסלית. בניגוד לתנועת הנשימה הרגילה, החזה באזור השבר נמשך פנימה בזמן השאיפה ומתנפח בעת הנשיפה.

קורה שכלי הדם שעוברים לאורך הצלעות נפגעים מהקרע, "אבל בסך הכל זה קורה לעיתים רחוקות יחסית", אומר המומחה בכירורגיה, אורתופדיה וכירורגיית טראומה. "שבר בצלעות אינו נוח, אך בטיפול נכון הוא בדרך כלל לא מזיק וללא סיבוכים משמעותיים."

איך הרופא מזהה צלע שבורה?

אפילו הבדיקה הגופנית מספקת לרופא רמזים המבססים את החשד לשבר בצלעות: כאבים עזים במישוש בית החזה ונשימה, מחיקה נשמעת, המכונה גם קרפיטציות. בשיחה הוא מברר במיוחד על סיבות אפשריות כמו תאונות, מהלכן ותסמינים אחרים.

העזר החשוב ביותר באבחון הוא צילום חזה. "צילומי רנטגן בכמה מישורים מספיקים בדרך כלל בכדי לקבוע שבר בצלעות", אומר בוריס מוביוס. "בדרך כלל ניתן לזהות איתו pneumothorax או hemothorax."

אם יש ספק, מתבצעת גם טומוגרפיה ממוחשבת של החזה, איתה ניתן למנוע את שני הסיבוכים הללו בבטחה. בדיקה זו עשויה להיות נחוצה גם עבור חולים קשים או פצועים שאינם יכולים לעמוד או לשבת זקוף.

לפעמים קשה להבחין בין שבר בצלעות פשוט לבין חבלת צלעות. עם זאת, להבחנה זו אין חשיבות רבה מכיוון שהטיפול דומה במידה רבה.

כיצד מטפלים בצלע שבורה?

חיבור מחדש של השברים בפעולה אחת נחוץ רק במקרים חריגים נדירים מאוד. ככלל, גם בשברים בצלעות סדרתיות, חלקי העצם נותרים מיוצבים על ידי periosteum והשרירים עד כדי כך שהם כמעט ולא נעים זה נגד זה ולכן צומחים יחד לבד. "האלפא והאומגה של הטיפול הם טיפול נאות בכאב", אומר בוריס מוביוס. "על המטופל להיות מסוגל לנשום פנימה והחוצה עמוק ללא בעיות ובעיקר, להשתעל כראוי."

לכן הקלה בכאב יעילה כל כך חשובה כדי שהנפגעים לא ייפלו לנשימה רדודה. מכיוון שאז הריאות אינן מאווררות מספיק, מה שמגדיל את הסיכון לדלקת ריאות.

לכן מוביוס ממליץ תמיד להתייעץ עם רופא במקרה של נפילה בצלעות וכאבים שלאחר מכן. "אסור בשום פנים ואופן להקל ראש בשבר בצלעות." תחבושות או יציקות גבס גם מפריעות לנשימה ומסיבה זו כבר לא משתמשים בהן כיום.

ד"ר. בוריס מוביוס, רופא בכיר האחראי על המרפאה לאורתופדיה, כירורגיית טראומה ורפואת ספורט בבית החולים האוונגליסטי הוברטוס בברלין

© W & B / פרטי

תקלו בזה - אבל אל תגזימו

איזו תרופת כאב זקוק המטופל משתנה מאדם לאדם ויש לדון בה עם הרופא. בדרך כלל די בתרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית כמו איבופרופן או דיקלופנק. במקרה של שבר בצלעות סדרתיות, לעתים יש צורך באופיאטים נוספים.

חולי בוריס מוביוס מקבלים גם מאמן נשימה שייקח איתם הביתה. הנפוץ מבין המכשירים הללו עובד עם שלושה כדורים קטנים המועברים עם זרימת הנשימה. כמה עמוק אתה נושם פנימה והחוצה זו תחושה סובייקטיבית מאוד, מסביר מוביוס. "הדרישה להיות מסוגלת לפוצץ שלושה כדורים הופכת את זה לאובייקטיבי."

כדי למנוע דלקת ריאות, יש לתת לחולים מרותקים למיטה פיזיותרפיה וטיפול נשימתי. פעילויות פיזיות וספורטיביות כבדות המסכנות את הצלע השבורה הם בדרך כלל טאבו בארבעה עד שישה שבועות ראשונים לאחר ההפסקה. אין לתרגל אותם שוב עד שהרופא נתן את הברכה.

מלבד מגבלה זו, בוריס מוביוס ממליץ לכל הנפגעים שלא להקפיד יותר מדי, אלא להמשיך ולהשתתף בחיים הכי נורמלי שאפשר. לדברי המומחה, לוקח שישה עד שמונה שבועות עד שצלע שבורה מחלימה לחלוטין. "הכאב בדרך כלל מתפוגג לאחר שבועיים ואז המטופל שרד הכי גרוע."

הערה חשובה:
מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.

קרא גם: