מה עושים עם קוניזציה?

רופאים מטפלים בצורות מוקדמות ובשלבים ראשוניים מסוימים של סרטן צוואר הרחם עם קוניזציה. בכך הם מסירים חלק בצורת חרוט מצוואר הרחם

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

מהי קוניזציה?

עם חרוט, חלק בצורת חרוט של צוואר הרחם נחתך כדי לבחון שינויים ברקמות באזור זה או להסרת סרטן או נגעים טרום סרטניים.

כיצד מתרחשים שינויים ברקמות בצוואר הרחם?

צוואר הרחם מחבר את הרחם לנרתיק. הוא נפתח בצוואר הרחם החיצוני לכיוון הנרתיק. בצוואר הרחם נמצא אזור המעבר בין רירית הבלוטה של ​​תעלת צוואר הרחם לקרום הרירי המכסה את החלקים החיצוניים של צוואר הרחם. שינויים בתאים נוצרים בקלות במיוחד באזור זה, במיוחד אם יש זיהום בווירוסים מסוימים של פפילומה אנושית (HPV).

השינויים בקרום הרירי של צוואר הרחם יכולים להשתנות בחומרתם. אם שינויים בתאים ממאירים, זה נקרא סרטן צוואר הרחם.

איתור מוקדם של סרטן צוואר הרחם וקודמיו

כל הנשים מעל גיל 20 זכאיות לבדיקה שנתית של רופא נשים לגילוי מוקדם של סרטן איברי המין החיצוניים והפנימיים. אצל נשים בגילאי 20 עד 34, זה תמיד כולל מריחה מהמערכת החיצונית ומתעלת צוואר הרחם, מה שמכונה בדיקת פאפ. אצל נשים בגילאי 35 ומעלה, המריחה נלקחת רק כל שלוש שנים, אך משולבת עם בדיקה לנגיפי פפילומה אנושיים.

אם הרופא מוצא שינויים מסוימים בתאים במריחה זו או אם בדיקת HPV חיובית, לעיתים קרובות נבדק צוואר הרחם בזכוכית מגדלת באמצעות סוג של מיקרוסקופ, מה שמכונה קולפוסקופיה. ניתן לעקוב אחר בדיקה זו על גבי מסך מחובר. הרופא לוקח גם דגימת רקמה מאזורים חשודים. דגימות אלה, הנקראות ביופסיות על ידי רופאים, נבדקות במעבדה. לעיתים הרופא יבצע חרוט באופן מיידי אם מופיע שינוי חמור בתאים (דיספלזיה) על מנת להבהיר זאת.

מתי יש צורך בקוניזציה?

יתכן שיהיה צורך בקוניזציה בכדי להסיר רקמה שהשתנתה מצוואר הרחם, למשל אם יש חשד לסרטן צוואר הרחם. לאחר מכן ניתן לבחון רקמה זו במעבדה. ניתן להשתמש בו גם להסרת סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם.

איך קוניזציה עובדת?

מכשירים כירורגיים אפשריים הם לולאה חשמלית, לייזר או אזמל. כרגע הרופאים משתמשים במתלה בתדירות הגבוהה ביותר. זה מקל עליהם לשמור על רקמה בריאה. קונוס הלולאה הוא פעולה קטנה ביד מאומנת, אשר בדרך כלל יכולה להתבצע על בסיס אשפוז או בהרדמה מקומית, בהרדמה כללית או בהרדמה בעמוד השדרה.

בהרדמה בעמוד השדרה, המרדים מזריק את חומר ההרדמה ישירות למי העצבים

© Getty Images / BSIP / Universal Images Group

ראשית, הרופא מחטא ומפיץ את הנרתיק ומניח קולפוסקופ במקום. לאחר מכן הוא יכול להסתכל על צוואר הרחם המוגדל. ואז הוא מסיר חתיכה בצורת חרוט (חרוט) מצוואר הרחם תחת מבט קולפוסקופי. הוא מסיר כמה שפחות רקמות, במיוחד מנשים שטרם סיימו את התכנון המשפחתי שלהן. לכן, במקרים כאלה, הוא בוחר חרוט שטוח. מכיוון שככל שהוא מסיר פחות רקמות, כך הסיכון ללידה מוקדמת בהריון מאוחר יותר יורד. מצד שני, חשוב שהרופא יבין היטב את הרקמה שהשתנתה.

אצל נשים לאחר גיל המעבר, השינויים לעיתים קרובות בולטים יותר בתוך צוואר הרחם. זו הסיבה שהרופאים משתמשים בדרך כלל בקוניזציה מחודדת ועמוקה יותר במקום בקוניזציה די שטוחה.

ההליך משולב לעיתים קרובות עם גירוד הקרום הרירי בצוואר הרחם.

מהם הסיבוכים האפשריים של קוניזציה?

סיבוכי ניתוח נדירים. מדי פעם, למשל:

  • מְדַמֵם
  • פציעות בנרתיק וברחם מכלי הניתוח
  • זיהומים בפצע
  • דלקת ברחם, בחצוצרות או בשלפוחית ​​השתן
  • הידבקות בצוואר הרחם

ניתן להסתדר היטב עם מרבית הסיבוכים. זיהומים מטופלים בדרך כלל באנטיביוטיקה. פעולות בבטן לעצירת הדימום נחוצות רק במקרים בודדים לאחר החרוט. אם צוואר הרחם נהיה דביק לאחר קוניזציה, דם או נוזל יכולים להצטבר ברחם ולגרום לכאב. במידת הצורך, על רופא הנשים להסיר הידבקויות אלו באמצעות ניתוח אחר.

טיפול מעקב: מה קורה לאחר קוניזציה?

לאחר קוניזציה, רופאי נשים ממליצים להרחיק אמבטיות מלאות וביקורי בריכה במשך כשלושה עד ארבעה שבועות. השימוש בטמפונים ובקשרים מיניים בתקופה זו אינו מומלץ.

אם הקורס אינו מסובך, המטופלים חווים בדרך כלל מעט כאב. כאשר הפצע הניתוחי נרפא, עלול להתרחש דימום קל או פריקה אדומה בוהקת. אם אתה מדמם בכבדות, אנא פנה לרופא הנשים שלך. דימום משני מתרחש לרוב כשבוע לאחר החרוט, מכיוון שאחר כך נגללת הגלד.

גם אם הכל מתנהל על פי התכנון, כדאי שתבדוק אצל רופא הנשים לאחר כארבעה שבועות. עד אז תסתיים הבדיקה ההיסטולוגית (רקמתית) של החומר הניתוחי ותלמד אילו בדיקות מעקב נחוצות.

בקרות לאחר קוניזציה

באופן אידיאלי, הצליח הרופא להסיר את הרקמה שהשתנתה לחלוטין (מבחינה רפואית: "אצל בריאים"). ואז יש צורך בשלוש מריחות בקרה בתוספת בדיקת HPV: לאחר שישה, שתים עשרה ו -24 חודשים. מכיוון שגם אם הרקמה שהשתנתה הוסרה לחלוטין, דיספלזיה יכולה לחזור על עצמה. אם כל הצ'קים היו מסודרים, אתה יכול לחזור לבדיקות הרגילות כחלק מהגילוי המוקדם.

בעד 15 אחוז מהקונוסיות, רקמות השינויים משתרעות עד לקצה חרוט הרקמה שהוסר. הרופאים מכנים זאת "מרווח נסיגה חיובי". במקרה זה, קיים סיכון כלשהו כי עדיין תהיה רקמה שונה בצוואר הרחם. לכן, בדיקות מעקב תכופות ואינטנסיביות יותר חשובות כאן: לאחר שישה חודשים, יש לעשות זאת באמצעות מריחת פאפ ובדיקת HPV וכן באמצעות קולפוסקופיה. במידת הצורך, לוקחים דגימות רקמה. אם עדיין יש שינויים בולטים יותר ברקמה, הוא מתחדד שוב. אם, לעומת זאת, בדיקות המעקב תקינות, בדיקת האבחון המוקדם הרגיל מספיקה.

באופן כללי, הסיכון לשינויים מחודשים ברקמות (דיספלזיות) גבוה יותר אם מוכח זיהום בסוגי סיכון גבוה של נגיף ה- HPV (במיוחד סוגים 16 ו -18). ניתן לענות על שאלה זו באמצעות מבחן HPV.

הריון לאחר קוניזציה?

לאחר קוניזציה, שום דבר לא עומד בפני הריון. עם זאת, הליך זה משנה את צורת צוואר הרחם וגודלו. לכך יכולות להיות השלכות שונות על ההריון. ראשית, לידות מוקדמות, למשל, שכיחות יותר. מצד שני, הצלקות בצוואר הרחם יכולות לעכב את תהליך הלידה. רופא הנשים יטפל מקרוב בנשים ההרות הנוגעות בדבר.

טקסט זה נוצר בתמיכה חביבה של שירות המידע לסרטן של המרכז לחקר הסרטן הגרמני היידלברג.

מקורות נוספים:

המרכז לחקר הסרטן הגרמני: סרטן צוואר הרחם: גורמים וגורמי סיכון. באופן מקוון: www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/risikofaktoren.php (גישה אליו ב -21 בינואר 2020)

תכנית ההנחיה האונקולוגית (האגודה הגרמנית לסרטן, הסיוע הגרמני לסרטן, AWMF): הנחיות S3 לאבחון, טיפול וטיפול לאחר חולי סרטן צוואר הרחם, גרסה ארוכה, 1.0, 2014, מספר רישום AWMF: 032 / 033OL, http: // leitlinienprogramm- onkologie.de/Leitlinien .7.0.html, (גישה אליו ב -21 בינואר 2020)

הפלר ל: מידע על הקוניזציה. מקוון: http://www.konisation.at/seiten/konisation_2.html (גישה אליו ב -21 בינואר 2020)

הערה חשובה:
מאמר זה מיועד להדרכה כללית בלבד ואינו מיועד לשמש לאבחון עצמי או לטיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.