קדחת הנילוס המערבי

נגיף מערב הנילוס התגלה לראשונה בצפון אמריקה בשנת 1999. מאז, קדחת הנילוס המערבי התפשטה ברחבי העולם

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

נגיף הנילוס המערבי במיקרוסקופ האלקטרונים

© התצלום שלך היום / פאני

קדחת הנילוס המערבי: סיפור הגילוי

נגיף הנילוס המערבי התגלה לראשונה בשנת 1937 באישה עם חום לא ברור במחוז הנילוס המערבי באוגנדה, שעל שמה נקראה המחלה. כאשר הופיעו לראשונה מקרים בצפון אמריקה בשנת 1999, המחלה זכתה לתשומת לב בינלאומית.

נגיף מערב הנילוס בארצות הברית: ציפורים מתות בסנטרל פארק

רופא שעבד רבות באזורים הטרופיים ראה את הקשר בין מקרי מוות של ציפורים בסנטרל פארק בניו יורק לבין מחלות באזור המטרופולין שמסביב.

היא הודיעה לרופאים הצבאיים על חשדה כי יתכן והתפרצות קדחת הנילוס המערבי. זה יכול להיות מאושר. יתוש שנדבק בנגיף זוהה כווקטור, שנסע במטוס מתל אביב לניו יורק.

תוך זמן קצר המחלה התפשטה ברחבי ארצות הברית כולה ונחשבת דוגמה מצוינת ל"זיהומים מתעוררים "- כלומר, מחלות שמתפשטות באופן בלתי נמנע ולא ניתן להכילן. מאחר שהמחלה יכולה להיות מועברת מבעלי חיים לבני אדם, היא נחשבת בין מה שמכונה zoonoses. זיהום של סוסים או עופות ניתן ליידוע כמחלה של בעלי חיים, ואילו אין חובה להודיע ​​על כך לבני אדם.

נגיף הנילוס המערבי מועבר בדרך כלל לבני אדם באמצעות עקיצת יתוש

© istockphoto / Andsem

גורם: כיצד מועבר קדחת הנילוס המערבי?

נגיף מערב הנילוס הוא הגורם לקדחת הנילוס המערבי. הוא שייך לסוג נגיפי הפלבי, הכוללים גם קדחת צהובה ודלקת המוח היפנית.

נגיף הנילוס המערבי מועבר על ידי יתושים. עד כה, הנגיף התגלה בלמעלה מ- 43 מיני יתושים שונים, בייחוד ממין "Culex". ברוב המקרים, עופות נגועים הם המארחים ומשמשים מאגר לנגיף. הם מעבירים את הפתוגן ליתושים, הפועלים כמפיצים (מה שמכונה וקטורים) ומדביקים את המארח הסופי, כלומר בני אדם או סוסים, דרך הנשיכה. מגע דם ישיר עם בעלי חיים נגועים יכול גם להוביל להעברת הנגיף.

מסלול ההעברה הישיר דרך הדם הוא גם אפשרות מאדם לאדם. המחלה יכולה להיות מועברת לאחר עירוי דם עם דם מחולה חולה. לכן, דם תורמי הדם לאחר חזרתם מאזורי סיכון נבדק על קיומו של נגיף הנילוס המערבי על מנת למנוע סיכון זה. זיהומי נגיף מערב הנילוס יכולים להתרחש גם לאחר השתלות איברים ואמהות נגועות יכולות להעביר את הנגיף לילד שטרם נולד או מאוחר יותר דרך חלב אם בזמן ההנקה.

תפוצה: היכן ובאיזו תדירות קדחת הנילוס המערבי?

שום נגיף מועבר על ידי יתושים אינו נפוץ יותר מבחינה גיאוגרפית מנגיף הנילוס המערבי, אשר התגלה בכל חמש היבשות. מספר המקרים הלא מדווחים של אנשים נגועים גבוה מאוד, מכיוון שתסמיני המחלה אינם ספציפיים ולעתים קרובות הם מבולבלים עם שפעת או מחלות אחרות.

באפריקה המקרים גוברים במיוחד באוגנדה ובמוזמביק. קדחת הנילוס המערבי נפוצה גם במצרים, הודו, דרום מזרח אסיה, ישראל והמזרח התיכון.

מאז שהתגלה הנגיף לראשונה באמריקה בשנת 1999, הוא התפשט במהירות ברחבי ארצות הברית וקנדה. בשנת 2002 היו בארה"ב למעלה מ -4,000 מקרים רשומים ו -263 מקרי מוות. בחמש השנים האחרונות היו בין 5674 ל- 2149 מקרים בשנה. בין השנים 1999 - 2016, יותר מ 46,000 איש חלו בארצות הברית, מתוכם למעלה מ -2,000 מתו. כל הניסיונות להכיל את הנגיף באמצעות שימוש עקבי בחומרי הדברה להדברת יתושים נכשלו.

הנגיף מתפשט גם יותר ויותר באירופה. ניתן לגשת למפות הנוכחיות באופן מקוון דרך ה- ECDC (המרכז האירופי למניעת ובקרת מחלות). מאז תחילת 2019 דווח על למעלה מ -400 מקרי WNV בתוך האיחוד האירופי ובמדינות הגובלות באיחוד האירופי. בספטמבר 2019, אדם בגרמניה חלה לראשונה בדלקת קרום המוח (דלקת במוח ובקרומי המוח), שנגרמה על ידי נגיף הנילוס המערבי. המוביל היה יתוש. ידועים גם כמה ציפורים וסוסים נגועים, במיוחד במזרח גרמניה. בקיץ החם של 2018 ו- 2019 מואשמים הסיבה להתפשטות נגיף הנילוס המערבי צפונית לאלפים.

בשנת 2020 דווח על זיהום ה- WNV הראשון בגרמניה ב -3 בספטמבר, ואחריו דיווחים על זיהומים נוספים באזור לייפציג, מייסן וברלין. כמו בשנת 2019, ההנחה היא שמדובר בזיהום שנרכש במדינה זו על ידי יתושים.

תסמינים: כיצד קדחת הנילוס המערבי חולה?

כמעט 80 אחוז מהמקרים, הזיהום נעלם מעיניו ואין תסמינים. במשך 20 האחוזים הנותרים, הזמן בין העברת הנגיף להופעת התסמינים הראשונים (מה שנקרא תקופת הדגירה) הוא יומיים עד 14.

החולים סובלים מתסמינים דמויי שפעת עם חום, כאבי ראש וכאבי גוף, דלקת הלחמית, נפיחות בבלוטת הלימפה, שלשולים, הקאות ואובדן תיאבון. לאחר התקף החום הראשון המחלה עלולה להשתפר בתחילה. ואז החום עולה שוב (מהלך דו-גני). כמעט מחצית מהחולים מפתחים פריחה לקראת סוף שלב החום שנמשך כשבוע. בסך הכל, המחלה נמשכת בדרך כלל כשבוע ומחלימה ללא טיפול.

במקרים מסוימים (סביב אחד מכל 150 חולים) יכולה להופיע דלקת חמורה במוח (דלקת המוח) וקרומי המוח (דלקת קרום המוח) וכן תסמיני שיתוק חריף (שיתוק), אשר רק באופן חלקי או בכלל לא נסוגים. סיבוכים חמורים אלה עלולים להוביל למוות.

מתחילים תסמינים של דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח, בדומה למחלות נוירולוגיות נגיפיות אחרות, עם חום, כאבי ראש, צוואר נוקשה ופוטופוביה. גם בלבול ותרדמת יכולים להתרחש.

אנשים זקנים, ילדים ואנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת כמו סרטן או חולי HIV מושפעים במיוחד. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך גדל הסיכון להתפשטות המחלה למוח ולמערכת העצבים. קורסים קשים נצפים במיוחד מגיל 50. התמותה לאחר דלקת המוח הינה חמישה עד עשרה אחוזים. הנגיף יכול להשפיע גם על איברים אחרים כמו הלבלב, הלב או העיניים.

לאחר זיהום בנגיף מערב הנילוס, תופעות ארוכות טווח יכולות להתרחש חודשים לאחר שהסימפטומים שככו. אלה מתבטאים בעייפות, כאבי שרירים או קשיי ריכוז.

אבחון: כיצד ניתן לאבחן קדחת הנילוס המערבי?

בימים הראשונים ניתן לאבחן את המחלה רק באמצעות גילוי ישיר של הנגיף בדם. ניתן לעשות זאת על ידי תרבית או על ידי זיהוי גנום וירוסים (PCR) בדם. ההגנה החיסונית זקוקה לזמן כדי להגיב לנגיף; הוא לא מתחיל ליצור נוגדנים מיוחדים (נוגדנים) אלא כשבוע לאחר ההדבקה. איתור נוגדנים אלה בדם או בנוזל השדרה (משקאות חריפים) אפשרי לכן רק לאחר מספר ימים.

תוצאות בדיקות שגויות יכולות להתרחש מכיוון שנגיף מערב הנילוס דומה לנגיפים אחרים מאותו הסוג (למשל נגיף דנגי או קדחת צהובה).

טיפול: כיצד ניתן לטפל בקדחת הנילוס המערבי?

המחלה בדרך כלל נפתרת מעצמה תוך כשבעה ימים. אין טיפול ספציפי לטיפול בקדחת הנילוס המערבי. כל ניסיונות הטיפול בתרופות אנטי-ויראליות נפוצות לא צלחו עד כה. לכן הטיפול מוגבל להקלה על תסמינים כמו חום או כאבים. אין צורך בבידוד.

אם המחלה קשה, הגיוני להיות במעקב בבית החולים כדי להיות מסוגל להגיב במהירות אם מתעוררים סיבוכים.

חוקרים אמריקאים הצליחו לבודד נוגדן כנגד הנגיף מעכברים. מטרת המחקרים הנוכחיים היא לשנות את הנוגדן הזה כך שהוא יכול לשמש גם בצורה יעילה ובטוחה בבני אדם.

מניעה: כיצד תוכלו להגן על עצמכם מפני קדחת הנילוס המערבי?

חיסונים נגד קדחת הנילוס המערבי נמצאים בפיתוח, אך עדיין אינם זמינים. המניעה היחידה היא אפוא הגנה עקבית מפני עקיצות יתושים באמצעות בגדים מתאימים ודוחי חרקים. באזורים עם אוכלוסיות יתושים גדולות, יש להבטיח הגנה זו לאורך כל היום, שכן יתוש הקולקס המשדר פעיל גם הוא במהלך היום.

לקדחת הנילוס המערבי יש כיום חשיבות מועטה ברפואת הנסיעות האירופית. ישנם דיווחים מעטים על מקרים שנרכשו באמצעות נסיעה למרחקים ארוכים. עם זאת, בשל התסמינים הלא ספציפיים, אשר ניתן לטעות בקלות כזיהום דמוי שפעת, ככל הנראה יהיה מספר גבוה של מקרים שלא דווחו.

אם חולים סובלים מתסמינים נוירולוגיים לאחר נסיעה למרחקים ארוכים, יש להתייחס לקדחת הנילוס המערבי.

ד"ר. med. מרקוס נ. פרויווין

© W & B / פרטי

מומחה לייעוץ:

הסופר שלנו דר. med. מרקוס פרויווין, בעל פרקטיקה משלו במינכן ומנהל האגודה הבווארית לרפואה חיסונית, טרופית וחיסון e.V.

הערה חשובה:
מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.

לְהִתְנַפֵּחַ:

  • המרכז האירופי למניעת ובקרת מחלות, נתוני מחלות מאת אטלס המעקב של ECDC - קדחת הנילוס המערבי; מקוון: https://ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (גישה אליו ב- 7 באוקטובר 2019)
  • המרכז האירופי למניעת ובקרת מחלות, קדחת הנילוס המערבי באירופה בשנת 2017; מקוון: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/west-nile-fever-europe-2017-and-previous-transmission-seasons-21 (גישה אליו ב -22 במרץ 2018)
  • המרכז האירופי למניעת ובקרת מחלות, "עדכונים שבועיים: העונת העברת נגיף מערב הנילוס 2019". מקוון: https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (גישה לאוקטובר 7, 2019)
  • מכון פול ארליך, להורות על הוצאת תורמי דם למניעת העברה אפשרית של נגיף הנילוס המערבי על ידי רכיבי דם שאינם מושבתים מהפתוגן; ברשת: https://www.pei.de/DE/infos/pu/zulassung-humanarzneimittel/verfahren/blut-blutverbindungen/wnv-spenderrueckstellung/wnv-spenderrueckstellung-inhalt.html?nn=3582702#Anker-wnv-dokumente ( ניגש ב- 22 במרץ 2018)
  • מכון רוברט קוך, נגיף מערב הנילוס, הצהרות של קבוצת העבודה בדם של משרד הבריאות הפדרלי; מקוון: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissions/AK_Blut/Stellunghaben/download/stWNV.pdf?__blob=publicationFile (גישה אליו ב -22 במרץ 2018)
  • מכון רוברט קוך, קדחת הנילוס המערבי; מקוון: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/West-Nil-Fieber.html (גישה ב- 22 במרץ 2018)
  • מכון רוברט קוך, עלון אפידמיולוגי, 2 באוקטובר 2019, "מקרה ראשוני של יתוש של נגיף מערב הנילוס המערבי בגרמניה". מקוון: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2019/Ausgabe/40_19.pdf?__blob=publicationFile (גישה אליו ב- 7 באוקטובר 2019)
  • מכון רוברט קוך, קדחת הנילוס המערבי, "מחלת נגיף הנילוס המערבי הראשונה שעברה יתושים בבני אדם בגרמניה". מקוון: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/erste-Uebertragung-durch-Mueckenstich-in-D.html (גישה ב 7 באוקטובר 2019)
  • המרכז האירופי למניעת ובקרת מחלות, נגיף הנילוס המערבי באירופה בשנת 2020 - זיהומים בקרב בני אדם והתפרצויות בקרב ציידים ו / או ציפורים, עודכן 10 בספטמבר 2020. באינטרנט: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications -נתונים / מערב-הנילוס-נגיף-אירופה-2020-זיהומים-בקרב-בני-אדם והתפרצויות-בין-הצטיידות -12 (נגיש ב -14 בספטמבר 2020)
הַדבָּקָה