עד כמה פיסטולות בפה מסוכנות?

פיסטולות בעל פה הן בדרך כלל תוצאה של שורש שן מודלק, המופעל על ידי חיידקים. כיצד רופאי שיניים מטפלים במוקדי מוגלה

שיניים כואבות? עדיף להסתכל מוקדם!

© istock / מלאי גלובלי

זה תמיד מתחיל בשורש שן חולה. "היגיינת הפה לקויה, עישון או מערכת חיסונית מוחלשת, למשל בגלל סוכרת, מקדמים את חדירת החיידקים", מסביר פרופסור יורגן הופמן, מנהל רפואי במרפאה ובמרפאה לכירורגיית פה ולסת בבית החולים האוניברסיטאי היידלברג. "כשאלה משתילים את עצמם, מערכת החיסון מתחילה להילחם בהם. ואז מתפתחת דלקת."

כיצד מתפתחת פיסטולה בפה

תגובת ההגנה אינה מובילה לריפוי, אלא נוצר מוקד דלקתי סביב שורש השן. הוא גדל בגודלו והורס יותר ויותר עצמות בתהליך. כעבור זמן מה שורש השן מת והסימפטומים משתנים: "כאב קידוח הופך לכאב לא ברור שקשה למקם אותו", מתאר מנתח הפה פרופסור יורג ווילטפאנג, מנהל המרפאה לכירורגיית פה ולסת באוניברסיטת שלזוויג- הולשטיין, התפתחות זו.

רק פריצת הדרך מביאה את ההקלה המיוחלת. "כאשר מורסה בשורש שורש מודלקת עשתה את דרכה לחלל הפה, המוגלה מתרוקנת. זו הסיבה שהכאב שוכך בבירור", מסביר וילטפאנג.

אם מורסה אינה מטופלת, מוגלה יכולה לחדור דרך החניכיים לחלל הפה

© W & B / Martina Ibelherr

הרופאים מכנים את הקשר החדש והלא טבעי בין שורש השן לחלל הפה פיסטולה. מנתח הפה הופמן תוהה באיזו תדירות עדיין מתעלמים מההתפתחות: "פיסטולה היא תמיד תוצאה של דלקת שנמשכת שבועות ואף חודשים. למרות הכאב הקשה, לרוב אין טיפול בזמן."

טיפול בפיסטולות דרך הפה

נראה שהפיסטולה היא הפיתרון העיקרי לבעיה: היא כבר לא כואבת, ואין הרבה מה לראות מהקשר החדש. רק פוסטה קטנה ברירית הפה מסמנת את הפתח שממנו זורם מוגלה לחלל הפה. המושפעים חשים בכך, אך בדרך כלל אינם יכולים לאתר את המקור בדיוק. אבל בעומק ההרס נמשך. Wiltfang: "יותר ויותר עצמות לסת הולכות לאיבוד, ובמקרה הגרוע ביותר הדלקת יכולה להתפשט למח העצם."

ניתן לעצור את ההתפתחות הזו בכל עת בעזרת טיפול מתאים - באופן אידיאלי כבר מההתחלה. הופמן: "בדיקת הצטננות מספקת מידע על מידת תפקודו של שורש שן סדוק, וצילום רנטגן מאפשר להסיק מסקנות לגבי מידת הדלקת." בשלב המוקדם לפעמים מספיק להסיר את עצב השן המודלק באמצעות טיפול שורש. מאוחר יותר, הרופא נאלץ למשוך את השן כדי לעצור את התהליך. אם יש פיסטולה יש להסיר את השן ואת הרקמה המודלקת בצינור הפיסטולה. "בטיפול זה פיסטולה בדרך כלל מחלימה", מסביר וילטפאנג.

ניתוח הכרחי לחיבור אנטרום בעל פה

מורסה של שורש השן בלסת העליונה עלולה לגרום גם לבעיות בריאותיות אחרות, מכיוון שהסינוס המקסימלי ממוקם ישירות מעל הלסת העליונה. "העצם שביניהן דקה יחסית", מסביר הופמן. "כאשר מסירים שורש שן, ניתן ליצור קשר בין הלסת לחלל הפה."

הרופאים אז לא מדברים על פיסטולה, אלא על מה שנקרא חיבור לפה-אנטרום, אומר המנתח הפומי. "אבל בסופו של דבר זהו קשר בין שני חללים." הטיפול דורש ניתוח: ראשית, מסירים את הרקמה המודלקת משורש השן ובסינוס המקסימלי. "רק כאשר הדלקת החלימה לחלוטין ניתן לסגור את המעבר בחתיכת קרום רירית קטנה", מסביר וילטפאנג. "יש צורך בפעולה שנייה לשם כך."