איך אפשר לטפל ברוחק ראייה?

ראייה רחוקה (היפרופיה, היפר-מטרופיה) מקשה על ראייה למרחוק ובעיקר מקרוב. משקפיים או עדשות מגע יכולים לעזור. לפעמים פעולה, למשל בלייזר, היא גם אפשרות

טקסט בשפה פשוטה התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

רוחק ראייה לא מתוקן: כשמסתכלים למרחקים בלי לינה, תמונה חדה רק מגיחה מאחורי הרשתית

© W & B / Alfred Neuwald

רוחק ראייה - מוסבר בקצרה

מרחוק ראייה, או שגלגל העין קצר מדי או שכוח השבירה של העדשה נמוך מדי. תמונה חדה נוצרת רק מאחורי הרשתית.

ילדים ומבוגרים צעירים יכולים לעתים קרובות לפצות על רוחק ראייה, לפחות באופן חלקי, על ידי התנפחות רבה יותר של העדשה כחלק ממה שמכונה לינה. אולם בשלב מסוים זה כבר לא אפשרי ובעיקר אובייקטים מקרוב נראים מטושטשים לאנשים רואי-רוח. זה מוביל לקשיי קריאה.

משקפיים או עדשות מגע, ובמקרים מסוימים גם פעולה, למשל בלייזר, יכולים לעזור לפצות על הליקוי הראייתי ברוחק הראייה.

מהי רוחק ראייה?

רוחק ראייה (היפרופיה, היפר-מטרופיה) היא סוג של אמטרופיה. אנשים רואי-רוח אוהבים להרחיק מהם ספרים ומגזינים בזרועותיהם המושטות כדי לקרוא אותם. מכיוון שבעוד שהם בגיל צעיר הם מסוגלים לראות טוב יותר חפצים רחוקים, מה שקרוב נראה מטושטש להם.

כשמסתכלים למרחוק, קרני האור הנופלות כמעט במקביל לעין נקבצות בצורה כזו שנוצרת תמונה חדה של עצם רק מאחורי מישור הרשתית. האדם הרוחק-רוח מפצה על כך על ידי שינוי כוח השבירה של עדשתו באמצעות פעילותו של שריר הריפוי כביכול. תהליך הנקרא לינה (ראה סעיף "מה גורם לרוחק ראייה?").

טקטיקה זו לעיתים קרובות עובדת היטב עם חפצים רחוקים ובגיל צעיר. עם אובייקטים קרובים מאוד, לעומת זאת, זה הופך להיות קשה יותר מכיוון שהעלייה בכוח העדשות מוגבלת. מסביבות גיל ארבעים גמישות העדשה ובכך גם כוח השבירה שלה יורד (פרסביופיה), כך שתסמיני הרוחק הראייה מתגברים וגם הראייה הרחוקה פוחתת.

מה זה דיופטר?

כוח השבירה של העין נמדד ביחידת הדיופטר (dpt). הערך הנורמלי לעין בריאה במרחק גדול הוא סביב 60 עד 65 dpt. במקרה של אמטרופיה המספר חורג מערך זה. עד כמה החריגה חזקה במקרה האינדיבידואלי מסומנת בתוספת פלוס לרוחק ראייה (לדוגמא +3) ומינוס לקוצר ראייה.

מה הגורם לרוחק ראייה?

ישנם שני סיבות שונות לרוחק ראייה:

1) גלגל העין קצר יחסית (היפרטרופיה צירית או היפרופיה צירית).

2) כוח השבירה של מערכת הזגוגית של קרנית העדשה נמוך מדי (היפרופיה שבירה או היפרטרופיה שבירה).

היפרופיה צירית שכיחה יותר, גלגל העין הקצר בדרך כלל מולד. להיפרופיה השבירה הנדירה למדי יכול להיות רקע שונה.

אם מסתכלים למרחק, קרני האור הבוקעות מנקודה מסוימת באופק נופלות כמעט במקביל לעין. במצב נינוח, רוחק ראייה היה מקבל תמונה חדה רק מאחורי הרשתית עקב כוח השבירה שאינו מספיק של העין ביחס לאורך גלגל העין, שכן מיקוד לנקודה מתרחש רק כאן (ראה איור).

האדם הרוחק הראייה יכול לפצות על כוח השבירה הלא מספיק של העדשה ביחס לאורך גלגל העין באופן מלא או חלקי על ידי שימוש במנגנון הדרוש לנו לראייה מקרוב: מה שמכונה התאמה.
ניתן לשנות את מידת העקמומיות וכך את כוח השבירה של עדשת העין שלנו. שינוי זה מווסת על ידי מה שמכונה שריר הרירי. כשמסתכל למרחוק, הוא נינוח, מה שנקרא סיבי האזור, שעליהם תלויה העדשה, נמצאים במתח ומושכים את העדשה לצורה שטוחה פחות או יותר. אם לעומת זאת שרירי הרירית מתוחים, הסיבים האזוריים מתרופפים. העדשה לובשת את צורתה הרגילה עם עקמומיות מובהקת. ככל שהעדשה מעוקלת יותר, כך כוח השבירה שלה גבוה יותר. אז אם אנחנו רוצים להסתכל על עצמים בסביבה, אנו משתמשים בשריר הרירי שלנו כדי להגדיל את כוח השבירה של העדשה ולהתאים את הראייה שלנו, כלומר להתאים.

אנשים רואי-עין נאלצים להתאים גם כשמסתכלים למרחק כדי להגדיל את כוח השבירה של העדשה שלהם וכך לפצות על פגמי הראייה שלהם ולייצר תמונה חדה על הרשתית. זה עובד די טוב עבור חפצים רחוקים יותר. אך עם אובייקטים קרובים מאוד הגבול מגיע בשלב מסוים: לא ניתן להגביר את כוח השבירה של העדשה, התמונה נשארת מטושטשת.

החלק של רוחק הראייה שניתן לפצות על ידי לינה נקרא "היפרופיה סמויה". היא פוחתת עם הגיל מכיוון שהעדשה מאבדת את גמישותה במהלך החיים וכוח השבירה שלה פוחת.

תסמינים

מגיל הבגרות והלאה, הראייה הירודה עולה באופן ניכר אצל אנשים בעלי ראייה. הראייה הלקויה מתבטאת במיוחד כשקוראים או עובדים על המסך. אנשים מושפעים זקוקים למרחק רב כדי שיוכלו לזהות דבר בכלל. קריאה עלולה להוביל גם לכאבי ראש ותסמיני עייפות אחרים כמו צריבה או כאב באזור העיניים.

רוחק ראייה קל (נמוך או בינוני) יכול להשפיע על ילדים וצעירים כמתואר בסעיף "מה גורם לרוחק ראייה?" ניתן לפצות על ידי לינה. עם זאת, במקביל, הלינה יוצרת גם תנועה פנימית של גלגלי העין. זה יכול לקרות שאנשים רוחק ראייה שליקויי הראייה שלהם לא מתוקנים מתחילים לפזול.

אם גלגל העין קצר מדי (היפרופיה צירית), הסיכון לגלאוקומה (גלאוקומה) גדל גם הוא. הסיבה לכך היא שזווית החדר דרכה ההומור המימי שנוצר על ידי הגוף הרירי עוזב את העין לרוב צרה מדי בהיפרופיה צירית. ניתן לעצור את זרימת ההומור המימי, הלחץ בחדר הקדמי ובכך עולה הסיכון לגלאוקומה.

כדי לשמור על הסיכון לגלאוקומה נמוך, בעלי רוחק ראייה צריכים לעבור בדיקות עיניים קבועות עם מדידת הלחץ התוך עיני.

רוחק ראייה בילדים

אם להורים או למורים יש רושם שילד חוצה עין או שיש לו בעיות בקריאה וכתיבה, רצוי מאוד לפנות לרופא עיניים. לעיתים ניתן לייחס קשיי קריאה או כתיבה לגורמים פיזיים (כגון רוחק ראייה לא מזוהה). גם אם עיניהם של צעירים יכולים לפצות בתחילה על רוחק הראייה שלהם בעצמם ללא עזרי ראייה, משקפיים או עדשות מגע מהווים הקלה לעיניים בכל גיל.

יתר על כן, זו הדרך היחידה למנוע את הסיכון לפתח ראייה ירודה (אמבליופיה) עם רוחק ראייה קיים. אם לא מתקנים רוחק ראייה ששונה בשתי העיניים, הילד המושפע מעדיף להשתמש בעין הרואה יותר מכיוון שהוא לא צריך למתוח אותה. כתוצאה מכך, נעשה פחות שימוש בעין הרואה פחות וראייתה עלולה להתערער. התוצאה היא ראייה ירודה שלא ניתן לתקן במלואה מאוחר יותר, גם לא עם משקפיים או עדשות מגע. איתור מוקדם של רוחק ראייה יכול למנוע התפתחות של ראייה כה חלשה (אמבליופיה) אם נקבעים משקפיים מתקנים בזמן טוב.

כאשר גלגל העין גדל, רוחק ראייה, במיוחד אצל ילדים קטנים, יכול להיעלם שוב, כלומר "לגדול יחד".

איתור ואבחון מוקדם

בעזרת בדיקת ראייה ניתן לקבוע את הראייה. בדיקה כזו יכולה להתקיים אצל רופא העיניים או האופטיקה. על המושפעים לזהות ולתאר אותיות או תווים בגדלים שונים עם עין אחת כל אחת. תוצאות הבדיקה יכולות להשתנות בהתאם לשעות היום, התאורה והרווחה האישית.

כתוצאה מכך, התפיסה החזותית הסובייקטיבית חשובה במיוחד לקביעת העוצמה הנדרשת של עדשות משקפיים או עדשות מגע. ניתן להימנע מראש מכאבי ראש בגלל משקפיים או עדשות לא מתאימים אם זה נלקח בחשבון מספיק בבחירה.

בדיקת עיניים בוחנת עד כמה אדם יכול לראות למרחק (ראייה רחוקה) ומקרוב (ראייה קרובה). ראשית, כשהעין השמאלית מכוסה, העין הימנית נבדקת פעם אחת בלי ופעם בזכוכית מתקנת. העין השנייה נבדקת על פי אותה תוכנית. חשוב לקחת רוחק ראייה סמוי. זו הסיבה שעדיף לקבוע את חדות הראייה של אנשים רואי ראייה צעירים יותר על ידי כיבוי שריר הרירית באמצעות מתן טיפות עיניים (ציקלופלגיה).

בעת קביעת השבירה, המשמשת לקביעת כוח המשקפיים הנדרש, משתמשים תמיד בשתי שיטות:

1) קביעת שבירה אובייקטיבית

עם שבירה אובייקטיבית, התמונה מותאמת אוטומטית עם עדשות במעלה הזרם כך שהאדם הנבדק יוכל לראות בבירור. הערכים שנמדדים ברגע זה הם גם אינדיקציה לחוזק המשקפיים או עדשות המגע הנכונות.

2) קביעת שבירה סובייקטיבית

עם קביעת השבירה הסובייקטיבית, הרושם האינדיבידואלי וההרגשה הסובייקטיבית קובעים את התוצאה. הכוח המתאים נקבע על ידי החזקת עדשות שונות מול הצהרתו של איש הבדיקה. תוצאות קביעת השבירה האובייקטיבית יכולות להוות בסיס כאן. לאחר מכן נעשים אמצעי תיקון בעזרת העדשה המאפשרת בצורה הטובה ביותר את הראייה מקרוב מבלי לפגוע בראייה הרחוקה.

© W & B / מוהל אולריקה

טיפול: כיצד ניתן לטפל ברוחק ראייה?

ניתן לתקן ראיית רוחק על ידי הרכבת משקפיים או עדשות מגע. עבור אנשים רואי רוח, משתמשים במה שמכונה עדשות קולקטיביות בעלות ערך שבירה חיובי או דיופטר. העדשות מבטיחות שכשמסתכלים למרחק, נוצרת שוב תמונה חדה במישור הרשתית, גם ללא לינה. מגיל ארבעים ניתן גם להשתמש בעדשות מגע דו-מוקדיות, המתקנות בעיות ראייה רחוקות וגם קרובות.

ניתוח עיניים אינו טיפול סטנדרטי, אך בתנאים מסוימים הוא מתאים לאנשים מרחיקי ראייה שאינם רוצים או אינם יכולים להרכיב משקפיים ועדשות מגע. כמו כל פעולות, פעולה כזו רצופת סיכונים: היא עלולה להוביל לתוצאות לא רצויות כגון זיהומים או רגישות מוגברת לסנוור. כל מי שמעוניין בניתוח כזה צריך לפנות לקבלת ייעוץ מדויק מהרופא לגבי הסיכונים והחלופות.

בדרך כלל משתמשים בלייזרים לצורך הניתוח. לדוגמא בהליך LASIK (Keratomileusis In-Situated In Situ Keratomileusis). התנאים המוקדמים לכך הם עובי קרנית מספק וערך דיופטר קבוע לאורך תקופה ארוכה. פירוש הדבר כי הראייה שלך לא הייתה צריכה להשתנות באופן משמעותי בחודשים האחרונים. לפני הניתוח רופא העיניים בודק היטב את העיניים ומסביר במדויק את סיכוני הניתוח למטופל.

במהלך הניתוח של לאסיק, הרופא משחרר תחילה ממלנה דקיקת קרנית של הקרנית, מה שמכונה דש, עם חתך דק ומקפל אותה כמו מכסה. לאחר מכן הוא מסיר את הקרנית בעזרת לייזר על פי תוכנית קבועה מראש ואז מקפל שוב את דש הקרנית. כיום, ניתוח לאסיק מבוצע לעיתים קרובות באמצעות לייזר פמטו-שנייה ברמת דיוק גבוהה.

עם רוחק ראייה חזק מאוד, ניתן גם להכניס עדשה מלאכותית מאחורי הקשתית ומול העדשה שלך בעין (מה שנקרא עדשת מגע תוך עינית, כיל). זה מגביר את כוח השבירה של העדשה שלך.

לאנשים רוחק ראייה מבוגרים וסיכון מוגבר לגלאוקומה ניתן גם להסיר את עדשת העין ולהחליפה בעדשה מלאכותית ("החלפת עדשות ברורות"), כמו בניתוח קטרקט. עם פעולה זו, הסיכון לפתח פתאום לחץ מוגבר מאוד בעין מצטמצם.

המומחה שלנו: פרופסור דר. med. קרל-לודוויג שנפלד

© W & B / אחים גרף

מומחה לייעוץ

פרופסור ד"ר med. קרל-לודוויג שנפלד הוא מומחה ברפואת עיניים. הוא סיים את ההברציה במרפאת העיניים של אוניברסיטת מינכן, שם עבד שנים רבות כרופא בכיר.כחלק מפעילות ההוראה שלו, העביר השתלמויות רבות בבית ומחוצה לה, במיוחד באוניברסיטאות מזרח אירופאיות, באפריקה ובאסיה.

מאז 2007 הוא שותף של פרופסור דר. med. כריסטוס האריטוגלו ופרופסור דר. med. תומאס קלינק בתרגול הקבוצה האופרטיבית במרפאת העיניים הרצוג קרל תיאודור במינכן. פרופסור שנפלד מתמקד בטיפול במחלות רשתית, שהוא גם עניינו המדעי, ובניתוחי זגוגית. המומחה מלמד גם באוניברסיטת לודוויג מקסימיליאנס במינכן, עובד כבודק לבדיקות רפואיות ממלכתיות בתחום רפואת העיניים ולבדיקות להיות רופא עיניים אירופי (F.E.B.O.).

הערה חשובה:
מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.