כיצד לזהות פולינוירופתיה

עקצוץ או צריבה בכפות הרגליים והרגליים יכולים להיות סימנים למחלת העצבים פולינוירופתיה. עוד על תסמינים, טריגרים וטיפולים

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

פולינוירופתיה - מוסבר בקצרה

  • פולינוירופתיה פוגעת בעצבים היקפיים רבים. אלו הם סיבי העצבים שמחוץ למוח ולחוט השדרה.
  • יש מאות סיבות. הנפוצים ביותר הם סוכרת, שימוש לרעה באלכוהול או תרופות.
  • תסמינים שכיחים הם הפרעות תחושתיות, paresthesia וכאב.
  • הרגליים והרגליים מושפעות לעיתים קרובות תחילה, בעיקר באופן סימטרי.
  • במידת האפשר, מטפלים בסיבה המפעילה. תרופות מסוימות מסייעות בשיכוך כאבים.
  • מחקרים הראו שלפחות חמישה אחוזים מכל הקשישים סובלים מפולי-נוירופתיה.

0 קישורים

תסמינים: עד כמה פולינוירופתיה קיצונית?

פולינוירופתיה עלולה לגרום לתסמינים שונים, תלוי באילו עצבים מושפעים.

תסמינים מופיעים לרוב בכפות הרגליים והרגליים, לעתים רחוקות יותר בידיים ובזרועות או בתא המטען.

התסמינים מופיעים לרוב בצורה סימטרית, למשל משפיעים על שתי הרגליים באזור הגרביים. אך תלונות יכולות להיות גם לא סימטריות.

תסמינים שכיחים הם:

  • לָחוּשׁ עִקצוּץ
  • תחושת נמלים מתחת לעור
  • לשרוף
  • לַעֲקוֹץ
  • רגישות יתר
  • קהות תחושה, זעם
  • ירידה בתחושת הטמפרטורה
  • ירידה ברגישות
  • כְּאֵב
  • חולשת שרירים
  • קשיי הליכה (חוסר ביטחון בזמן הליכה או סחרחורת)

חומרת התלונות יכולה להשתנות. יש אנשים שחשים רק עקצוץ מדי פעם ברגלם. עבור אחרים, פשוט לגעת בשמיכה זה עינוי.

מערכת העצבים האוטונומית יכולה להיות מושפעת גם מפולי-נוירופתיה. זה מווסת את תפקודי הגוף כמו קצב הלב, העיכול או שלפוחית ​​השתן. בהתאם לכך, הסימפטומים יכולים להראות כיצד

  • קִלקוּל קֵבָה
  • הפרעות בטל
  • הפרעות בוויסות לחץ הדם

פולינוירופתיה יכולה להתפתח בדרכים שונות:

  • אקוטי (משך המחלה עד 4 שבועות)
  • תת-חמורה (4 עד 8 שבועות)
  • כרונית (יותר משמונה שבועות)

גורם ל

רשימת הטריגרים האפשריים ארוכה מאוד. אצל כשליש מכל הנפגעים הסיבה נותרה לא ברורה למרות חיפוש אינטנסיבי.

הסיבות הנפוצות כוללות:

  • סוכרת (נוירופתיה סוכרתית)
  • שימוש לרעה באלכוהול (פולי-נוירופתיה אלכוהולית)
  • תרופות, למשל כימותרפיה לסרטן
  • מחלות בסיסיות (למשל, כבד, כליות, מחלות גידולים)

ישנם גם טריגרים אפשריים רבים אחרים, למשל:

  • מחלות אוטואימוניות (למשל תסמונת גילאין-בארה, קולגן)
  • זיהומים (למשל בורליוזיס, HIV)
  • הרעלה (למשל מתכות כבדות, ארסן)
  • הפרעות במחזור הדם
  • הפרעות מטבוליות
  • מחסור בוויטמינים (למשל ויטמין B12), מנת יתר של ויטמינים
  • מחלה קשה עם טיפול ביחידה לטיפול נמרץ (מה שמכונה פולי-נוירופתיה קריטית, למשל במקרה של הרעלת דם)

בנוסף, לעיתים רחוקות יש צורות תורשתיות של נוירופתיה.

פולינוירופתיה: אבחנה

לצורך האבחון, הרופא מבקש את ההיסטוריה הרפואית. מבוצעת בדיקה נוירולוגית בה נבחנים בין היתר רגישות ורפלקסים בשרירים. אם יש חשד לפולי-נוירופתיה, המדידות הנוירולוגיות הבאות מבוצעות כדי לאשר את האבחנה:

  • בחינת הפעילות החשמלית של העצבים (אלקטרונוגרפיה)
  • בחינת הפעילות החשמלית של השרירים (אלקטרומיוגרפיה)

לפעמים ניתן לזהות גורם בסיסי, כגון סוכרת או כימותרפיה.

אם הסיבה אינה ברורה, חקירות נוספות יכולות לבוא:

  • ניתוח ערכי הדם ופרמטרי השתן
  • איסוף ובדיקת מי עצבים (ניקור מותני)
  • מחקרים גנטיים

ניתן להסיר פיסת עצב זעירה (ביופסיה) לבדיקה במיקרוסקופ. באופן זה ניתן להבהיר אילו עצבים ואילו חלקי עצב מושפעים. זה מאפשר להסיק מסקנות לגבי הסיבה. נטילת דגימת עור יכולה להיות לפעמים מאלפת.

ניתן להשתמש גם בצילומי רנטגן, אולטרסאונד, MRI ובדיקות אחרות.

טיפול: מה עוזר לפולינוירופתיה?

לטפל בטריגרים

במידת האפשר, מטפלים בגורם המחלה - אם ידוע. במקרה של סוכרת, למשל, יש חשיבות לשליטה הטובה ביותר בסוכר בדם. אם יש לך פולי-נוירופתיה הנגרמת על ידי אלכוהול, יש להימנע מאלכוהול. במקרה של צורות דלקתיות, למשל, משתמשים בקורטיזון ואימונוגלובולינים.

אם ניתן לסלק את הסיבה בשלב מוקדם, לעתים קרובות ניתן לרפא פולני-נוירופתיה.

אם המחלה כבר מתקדמת או שלא ניתן לתקן את הגורם, לפחות ניתן להשפיע על מהלך המחלה.

תרופות לכאב

אפשר להקל על כאבים ותחושות לא תקינות, אך לא פרפוריות, באמצעות תרופות. בפרט משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון מסוימות ותרופות לאפילפסיה. משככי כאבים מסוימים כגון אופיואידים או אופיאטים משמשים גם, במיוחד לכאבים חזקים. חלק מהחולים מגיבים לטלאים עם חומר ההרדמה לידוקאין או קפסאיצין, החומר הפעיל בפלפלי צ'ילי.

יש לדון ביתרונות ובחסרונות של טיפול תרופתי וסיכויי ההצלחה הצפויים בהתייעצות רפואית. לעתים קרובות ניתן להקל על התסמינים בלבד, ולא לתקן אותם לחלוטין. ההשפעה נמשכת לעיתים קרובות מספר שבועות להיכנס לתוקף. במקרים רבים יש צורך גם לבדוק תרופות ומינונים שונים.

עוד טיפולים

פיזיותרפיה יכולה להועיל, למשל במקרה של חולשת שרירים או הפרעות שיווי משקל. יש אנשים שחווים התנסויות טובות בשיטת גירוי הנוכחי TENS (גירוי עצבי חשמלי בעור) או אמבטיות מרפא.

ישנם טיפולים אחרים אשר עדיין אין בהם הוכחה מדעית מספקת ליעילות ושבדרך כלל ביטוחי הבריאות אינם משלמים: החומרים הפעילים כוללים זריקות חומצה אלפא-ליפואית, בנפוטיאמין ובוטולינום טוקסין וכן טיפול בגוון גבוה ודיקור סיני. . אם ברצונך לבחון אפשרויות כאלה, עליך לפנות לייעוץ מעיסוקו של הרופא אם הן נראות מתאימות ולברר על העלויות.

אם התסמינים כואבים מאוד, יכול להיות הגיוני לפנות לרופא המנוסה בטיפול בכאב. פסיכותרפיה יכולה לעזור לך להתמודד טוב יותר עם הכאב. הנפגעים מוצאים חילופי תמיכה הדדית בקבוצות עזרה עצמית.

פריבטוזנטין דר. med. אילונקה אייזנשר

© PMG Media Inning am Ammersee

מומחה לייעוץ

פריבטוזנטין דר. med. אילונקה אייזנשר היא מומחית בנוירולוגיה עם הכשרה נוספת ברפואת שינה. היא למדה באוניברסיטת לודוויג מקסימיליאנס במינכן ובאוניברסיטת טאפטס בבוסטון וסיימה את ההביליטציה שלה באוניברסיטת מינכן בנושא מערכת הדופמין והפרעות תנועה הקשורות בשינה. היא עובדת בפרקטיקה נוירולוגית משלה במינכן והיא חברה בצוות ההוראה באוניברסיטת מינכן. היא כתבה פרסומים רבים בנושא מערכת הדופמין, רפואת שינה ואפילפסיה והיא חברה בוועדות מדעיות רבות. תחומי המיקוד שלה הם: אבחון נוירולוגי, אבחון וטיפול בהפרעות תנועה, הפרעות שינה ותסמונת רגליים חסרות מנוחה, וכן בדיקת שבץ כולל סונוגרפיה של דופלקס צבע.

לְהִתְנַפֵּחַ:

Seward B. Rutkove, MD, "סקירה כללית של פולינוירופתיה", מהדורה UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (הוחזר בינואר 2020)

זומר C, Geber C, Young P, Forst R, Birklein F, Schoser B: Polyneuropathies - אטיולוגיה, אבחון ואפשרויות טיפול. Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 83-90. DOI: 10.3238 / arztebl.2018.0083. מקוון: https://www.aerzteblatt.de/archiv/196135/Polyneuropathien (גישה לחודש נובמבר 2019)

שוויקרט-ווהנר P: פולי-נוירופתיה: כאשר תרופות הן עצביות רעילות. Dtsch Arztebl 2019; 116: [18]; DOI: 10.3238 / PersNeuro. 2019.09.13.03. מקוון: https://www.aerzteblatt.de/archiv/209628/Polyneuropathien-Wenn-Medikamente-neurotoxisch-sind (גישה לפברואר 2020)

ההתאחדות הרפואית הגרמנית (BÄK), האיגוד הלאומי לרופאי ביטוח בריאות סטטוטורי (KBV), קבוצת העבודה של האגודות הרפואיות המדעיות (AWMF). הנחיית הבריאות הלאומית לנוירופתיה בסוכרת מבוגרים - גרסה ארוכה, מהדורה ראשונה. גרסה 5. 2011. מקוון www.dm-neuropathie.versorgungsleitlinien.de (גישה לינואר 2020)

Hanewinckel R, Drenthen J, van Oijen M, Hofman A, van Doorn PA, Ikram MA: שכיחות של פולינוירופתיה בכלל האוכלוסייה בגיל העמידה והקשישים. בתוך: נוירולוגיה 2016, 1 בנובמבר; 87: 1892-1898

Scherbaum W: Pschyrembel online, Verlag Walter de Gruyter, https://www.pschyrembel.de/Polyneuropathie/K0HER, החל מאפריל 2016 (גישה לפברואר 2020)

Eisensehr I: חולה סוכרת מתלונן על סחרחורת הגוברת בזמן הליכה. ב: MMW Fortschr Med. 2013, 22 באוגוסט; 155: 46-7

Mumenthaler M, Mattle H: Neurologie, מהדורה 13, שטוטגרט Thieme-Verlag 2013

הערה חשובה: מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. זה לא יכול להחליף ייעוץ רפואי. אנא הבן כי איננו עונים על שאלות בודדות.

לְהַרְגִיז

נושא נוירופתיה