שיניים תותבות: פער בחוברת הבונוסים?

חדשות טובות לחולי מזומנים: הסובסידיות הקבועות לתותבות גדלות. ולא רק זאת - אם פספסת את מינוי הפרישה, ייתכן שתוכל עדיין לשמור על תביעת הבונוס שלך

מי שנכח באופן קבוע בבדיקות אצל רופא השיניים במשך מספר שנים יכול לצפות לסבסוד גבוה יותר עבור תותבות החל מאוקטובר ואילך.

© dpa Picture Alliance / Zoonar

עד כה, חוברת בונוסים מלאה הייתה תנאי מוקדם לסבסוד ביטוח בריאות מוגבר לתותבות. אך זה ישתנה לפחות באופן חלקי ב -1 באוקטובר: לפחות למענק הגבוה ביותר, שבשבילו המטופלים צריכים להוכיח את הפגישות המונעות הנדרשות במשך עשר שנים ללא הפרעה, לכישלון חד פעמי לביצוע הבדיקה עלולות להיות שום השלכות. זה מצוין על ידי האיגוד הלאומי לרופאי שיניים בביטוח בריאות סטטוטורי (KZBV).

עם זאת, על המטופלים להיות מסוגלים להסביר באופן סופי לקופת החולים מדוע לא יוכלו ללכת לרופא השיניים בשנה הרלוונטית או - לילדים בגילאי 6 עד 18 - בחצי השנה. המחוקק אינו נותן דוגמאות קונקרטיות למקרים חריגים.

לפיכך, על פי שיקול דעתם של מבטחי הבריאות היחידים אם הם רואים מקרה מוצדק או לא, הודיעה איגוד הגג של מבטחי הבריאות הסטטוטוריים (GKV).

חשוב: לכו לרופא השיניים באופן קבוע

טוב לדעת להורים: על פי KZBV, ילדים ומתבגרים שלא הצליחו לקבל טיפול שיניים במחצית הראשונה של 2020 בגלל קורונה שומרים על זכאות הבונוס המלאה שלהם, בתנאי שאחרת הם תמיד הולכים לרופא שיניים פעמיים בשנה.

באופן כללי: אם אין רשומה בחוברת הבונוסים מכיוון שהמטופלים לא נכחו לבדיקה ללא סיבה מיוחדת, כלל הבונוס כבר לא חל. ב- KZBV מסבירים כי הזכאות לבונוס מתקיימת רק שוב כאשר ניתן להוכיח את מועדי הבדיקה בחמש השנים האחרונות ללא פערים.

מענקים קבועים מוגדלים

מאוקטובר, המטופלים ירוויחו יותר גם מחוברת בונוסים מלאה לחלוטין: מי שיכול להוכיח את פגישות הבדיקה הנדרשות למשך חמש שנים ללא הפרעה, יקבל 70 אחוז במקום הסבסוד הקבוע הקודם לשיניים תותבות. בעשר שנים זה יהיה 75 אחוז במקום 65 אחוז הקודמים. המענקים הקבועים למי שלא יכול לספק הוכחה לכך בספר הבונוסים יגדלו גם הם: מ -50% ל -60%.

פרט חשוב: על פי מידע KZBV, השנים הקלנדריות הקודמות נחשבות לחישוב הסבסוד הגבוה יותר. החותמת לשנה הנוכחית אינה נחשבת אם היא כבר קיימת.

הבסיס לחישוב הקצבה הקבועה הוא העלויות הממוצעות של טיפול סטנדרטי. תלוי בגובה אחוז הבונוס ובהיקף התותבות הדרושות, תוכלו לחסוך יותר ממאה יורו. מי שמעדיף טיפול אחר מקבל גם את הקצבה הקבועה לטיפול סטנדרטי ונאלץ לשאת בעצמו בעלויות הנוספות.