פלטה: הכרחי מבחינה רפואית?

מבטחי הבריאות משלמים יותר ממיליארד יורו בשנה עבור תיקוני שיניים תותבות על ידי רופאי שיניים. עם זאת, היתרונות הרפואיים מוטלים בספק

יותר ממחצית מהילדים והמתבגרים בגרמניה ילבשו פלטה בשלב כלשהו, ​​בדרך כלל בין שנתיים לארבע שנים. מספר החולים פחת לאחרונה, אך העלויות למקרה הוכפלו למעשה בין 2008 ל -2016. ביטוחי בריאות משלמים יותר ממיליארד יורו מדי שנה עבור פלטה וטיפולי יישור שיניים אחרים.

אך יש ספקות עזים בשאלה האם הוצאה זו מוצדקת. כי: אין מחקרים על ההשפעות ארוכות הטווח של צעדים כאלה. הראיות המדעיות ל"אמצעי יישור שיניים במכשירים קבועים "נמוכות ביותר. זו הייתה התוצאה המפוכחת של דו"ח של המכון הגרמני לתיעוד ומידע רפואי (דימדי) בשנת 2008.

באפריל 2018 הזהיר משרד הביקורת הפדרלי את הבונדסטאג כי יש לבחון סוף סוף את היתרונות של יישור שיניים. משרד הבריאות הזמין אז דוח מומחה שהיה אמור לאסוף את הממצאים עד כה.

פערים במחקר שירותי הבריאות

מכון המחקר העצמאי איגס מגיע למסקנה דומה מאוד לדו"ח דימדי עשר שנים קודם לכן: המחקרים לא אפשרו להסיק מסקנות כלשהן לגבי היתרונות הרלוונטיים למטופל בכל הקשור לאמצעי יישור שיניים אבחוניים וטיפוליים. אז האם הפלטה חסרת תועלת ברובה?

אולם אם זה היה המקרה, חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות כלל לא יהיו אחראיות. אתה רשאי להחזיר טיפולים הדרושים רק מסיבות רפואיות. הקצבאות המשולמות חייבות להיות "מספיקות, ראויות וחסכוניות", אומר קוד הביטוח הלאומי.

מכיוון שהממשלה הפדרלית מוסיפה לקופה כ -15 מיליארד יורו מדי שנה - מכספי משלמי המסים - גם משרד הביקורת הפדרלי מעורב בדיון הפלטה. הוא רואה פער במחקר שירותי הבריאות. היה חסר מידע מפורט לגבי אילו שירותי יישור שיניים לאוכלוסייה ניתנים ואילו אמצעים יועילו. "אנו רואים צורך בפעולה", אומר דובר ג'נס האמר.

האורטודנטים נלחמים. אין ספק שניתן לתקן שיניים שלא מיושרות בהצלחה, אומר ד"ר. ברנד צימר, סגן נשיא החברה הגרמנית ליישור שיניים. בין היתר הוא מתייחס לחולים הרבים בהם החותכות העליונות בולטות בחופשיות לאוויר. הודות לטיפול, הסיכון לפגיעה בשן כזו מופחת להפגין.

ליקוי או פגמים?

גם אם השיניים אינן נפגשות כראוי, עקומות, יושבות במקום הלא נכון או כלל אינן צומחות מהלסת, ניתן לטפל בזה בהצלחה, מסביר צימר. אין חולק גם כי הסרת שיניים שלא מיושרות מעלה את איכות החיים.

אך מתי שיניים עקומות מפריעות לתהליך הלעיסה ומתי הן יותר פגם? שיפור באיכות החיים או בקריטריונים האסתטיים אינם הבסיס לאמצעים רפואיים במימון מזומנים. לדוגמא, אנשים עם אוזניים בולטות בדרך כלל לא משלמים עבור ניתוחים פלסטיים.

צימר אינו רואה את עיקר הביקורת מדוח איג'ס - העדר ראיות למניעה מפני עששת, חניכיים או חניכיים - כמשימה של יישור שיניים. מדובר בעיקר במחלות בקטריולוגיות. לעומת זאת, ההשפעות הטיפוליות בתיקון אי-התאמות, לא נחשבו מספיק בדו"ח.

חסמים אתיים

האיגוד הלאומי של רופאי שיניים בביטוח בריאות סטטוטורי רואה את ההוכחה ללא רבב מבחינה מדעית קשה בכל מקרה. בין היתר, הדבר נובע מבעיות אתיות, שכן יש להשוות בין אנשים שטופלו לאלו שלא טופלו, כותב הנשיא ד"ר. וולפגנג אסר. האיגוד הלאומי של קופות חולים סטטוטוריות, האיגוד הפדרלי של קופות חולים סטטוטוריות, סותר זאת.למרות כל הקשיים, אין מנוס מלהמשיך לחקור את הצורך בטיפולי יישור שיניים.

נכון לעכשיו, מבטחי הבריאות משלמים בעיקר לצעירים מתחת לגיל 18 עבור תיקוני התותבות השנויים במחלוקת. במקרה של מבוגרים, חברת ביטוח הבריאות משלמת את העלויות רק עבור בעיות לסת קשות מאוד.

מטופלים רבים מממנים מכיסם גם שירותים נוספים רבים - כגון טיפולים מיוחדים או קשתות וחוטים מיוחדים. על פי נתוני משרד הביקורת הפדרלי, הם מומלצים להם על ידי רופאי יישור שיניים כ"טיפול מותאם "ו"שיטות חדישות". אך חסרים גם ראיות מדעיות ליתרונות לכאורה של הטבות אלה בתשלום עצמי. על פי סקר, יותר משלושה רבעים מהנפגעים משתמשים בשירותים כאלה ולעתים קרובות מוציאים עליהם יותר מ -1,000 יורו.

האם הביקורת מובילה לכך שמטופלים יצטרכו לשלם עבור הטיפול האורתודונטי שלהם בעצמם לחלוטין בעתיד?

לא כרגע. אף אחד מהמוסדות המעורבים אינו קורא כעת להגביל את הטבות המזומנים. "אם התוצאות של מחקר שירותי הבריאות זמינות, יש לבדוק האם יש להתאים את קטלוג ה- SHI והאם יש להוסיף הטבות", אומר ג'נס המר ממשרד הביקורת הפדרלי.

זה יכול אפילו להתברר שמבטחי הבריאות מכסים יותר שירותים ועליהם לקחת את העלויות. אך עד אז, ככל הנראה יותאמו סוגריים רבים.