דלקת שורש

הדלקת משפיעה על הרקמה שבתוך השן ולרוב היא כואבת מאוד. לעיתים קרובות יש צורך בטיפול שורש, לעיתים גם התערבות בקצה השורש (כריתת קצה)

התוכן שלנו נבדק בתרופות רפואיות

דלקת בשורש השן - מוסברת בקצרה

ברוב המקרים, עקב עששת מתקדמת, מתרחשת קולוניזציה של חיידקים בחלק הפנימי של השן על ידי העיסה (העיסה, ומכאן השם "דלקת עור"). כוחות חיצוניים (טראומה) או נזק ללחץ הם פחות שכיחים. לעיתים קרובות דלקת בשתן גורמת לכאבי שיניים קשים, קצרים או ארוכים, ולעיתים פועמים. עצירה זו פתאום היא תמרור אזהרה לכך שהשן "מתה". הטיפול בדלקת דלקת מתקדמת מורכב ממה שנקרא טיפול שורש, כלומר הסרת רקמה נגועה בעזרת מכשירים מיוחדים, חיטוי בתמיסות אנטיבקטריאליות ואיטום הרמטי סופי של פנים השן בחומר מילוי מיוחד. אם התסמינים נמשכים או שהדלקת הופכת לכרונית, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית, כריתת האף.

הגדרה: מהי דלקת שורש?

המונחים המדברים "דלקת בשורש השן" ו"דלקת עצבים בשן "הם מילים נרדפות לדלקת בעיסת שיניים, הנקראת מבחינה רפואית" דלקת עיסה ". מכיוון שזה העיסה (עיסה) שמגיבה עם דלקת כאשר היא נפגעת מזיהום או מחומר מזיק (ראו מידע רקע: מבנה השן).דלקת בעיסת השן, כלומר חלק הרקמות הרכות הפנימיות של השן, מתרחשת בדרך כלל עקב התפשטות עששת. זה מאפשר לחיידקים להיכנס לחלק הפנימי של השן. מכיוון שהדלקת מתרחשת גם באזור שורש השן, מדברים על "טיפול שורש", אם כי הכתר והשורש מושפעים (דנטלי: "טיפול אנדודונטי" = טיפול בחלק הפנימי של השן). שורש השן יוצר את האזור שמתחת לכתר השן ומעוגן בעצם. שורשי השן מתחדדים לעבר קודקוד. אם הדלקת נמשכת בשן לאורך זמן, היא עלולה להוביל לתגובה בעצם הסובבת.

© istock / pick-uppath

מידע רקע - מבנה השן

כאב שיניים יכול להיגרם בשן או עליה. לרוב הדלקת בעיסת השן (טכנית: "עיסה", באופן דיבור: "עצב השן") היא הטריגר. מכיוון שסיבי עצב עדינים עוברים דרך העיסה לכיוון עצם הלסת. אם מגרים אותם הם מעבירים אותות כאב למערכת העצבים המרכזית.

השן מורכבת מהכתר, שמעוצב בצורה שונה בהתאם לסוג השן, ושורש אחד או יותר. כתר השן הוא החלק הגלוי של השן המכוסה באמייל השן (החומר הקשה ביותר בגוף), ומתחתיו נמצא השורש הננעץ בלסת. המעבר בין כתר לשורש נקרא צוואר השן. השיניים מורכבות משכבות שונות: האמייל נמצא מבחוץ, הדנטין מתחת והעיסה מבפנים. הוא מורכב משכבות של תאים, כלי דם, סיבי עצב ורקמת חיבור. צרור זה עובר בתוך השן דרך תעלות שורש עד קצה השורש. זה המקום בו הכלים והעצבים יוצאים לעצם הלסת.

סיבות: כיצד נוצרת דלקת בשורש השן?

ברוב המקרים עששת גורמת לדלקת באזור שורש השן. אם חיידקי העששת לא נלחמים בשלב מוקדם, הם יהרסו את שכבת השן אחר שכבה עד שהגיעו למח. באמצעות זה, החיידקים יכולים לחדור לקצה השורש ולהתפשט משם.

טריגרים מכניים, כגון מכה בשן או שחיקת שיניים, יכולים לעיתים נדירות לגרום לדלקת. דלקת חניכיים שלא טופלה או מטופלת רק בצורה מספקת יכולה להתפשט גם מהפריודונטיום לשורש השן ולהדליק אותה. להסבר: מכשיר החזקת השיניים מקיף את השן באזור החניכיים ועצם הלסת.

תסמינים: כיצד מתבטאת דלקת בשורש השן?

אם החלק הרגיש ביותר של השן, המח, מודלק, זה גורם לכאב שיניים קשה. השן המושפעת רגישה גם ללחץ, קור וחום. לפעמים זה ממש דופק. אם הדלקת כבר התפשטה, היא עלולה להתפשט לעצם הלסת ולרקמה הסובבת. התוצאה היא מורסה (הצטברות מוגלה), שמתבטאת למשל בצורת "לחי עבה", תלוי באיזו שן מושפעת. התפשטות הזיהום לאורך שכבות מסוימות באזור הצוואר והראש מהווה סיבוך חמור ודורש טיפול פולשני. הסימנים לכך שהזיהום מתפשט כוללים:

מהדק לסת, קושי בבליעה, דיבור גושי ו / או נפיחות באזור הפנים / צוואר.

חשוב: אם יש לך כאב שיניים קשה, פנה לרופא השיניים במהירות. אם יש מורסה באזור הלסת, קיים סיכון שהחיידקים יתפשטו עוד יותר בגוף. חשוב גם: אם שן מתחילה לפעום וכואבת באלימות, אבל פתאום כבר לא, זה לא צריך להיות סימן טוב. יכול לקרות שהעיסה מתה כתוצאה מהדלקת - והשן "מתה".

אבחון: כיצד מאבחנים דלקת בשורש השן?

ראשית, בנוסף להיסטוריה הרפואית (אנמנזה), מתבצעת גם בדיקת שיניים של השיניים ושל השן הכואבת. מאחר שניתן לזהות בעקיפין דלקת עורקים רק בעקיפין, סוגם, משךם, עוצמתם ומפעילם של התסמינים הם קריטריונים חשובים. בדיקת קור או גירוי חשמלי מספקים מידע אם העיסה עדיין תגובתית או שכבר מתה. צילום רנטגן יכול להראות האם ניתן לזהות סיבה (עששת מתחת לסתימות או כתרים) או שהדלקת כבר התפשטה לעצם. יתר על כן, ניתן לקבוע את אורך תעלות השורש בצורה אלקטרומטרית. אורכו המדויק של השורש נקבע בעזרת מדידות התנגדות חשמלית.

טיפול: כיצד מטפלים בדלקת בשורש השן?

טיפול בשורש השן: דלקת קשתיות עלולה להישכך על ידי ביטול הסיבה (למשל הסרת עששת ומילוי) - ואז היא "הפיכה". אם החיידקים יוצאים משליטה או אם העיסה כבר אינה מסופקת עם דם (למשל בגלל טראומה), דלקת השתן הופכת ל"בלתי הפיכה ". ואז נדרש טיפול שורש, ליתר דיוק, טיפול שורש. לשם כך על רופא השיניים לקדוח תחילה את השן (מונח טכני: trepanate) ואז להסיר את הרקמה המודלקת או שנרקבה כבר. בנוסף לחיידקים, ניתן למצוא בזה גם נגיפים, פטריות ואפילו פרוטוזואים. לאחר מכן מנקים את תעלות השורש המושפעות באמצעות מכשירים מיוחדים (ידניים או מכניים). ניתן לקבוע את אורך תעלות השורש בצורה אלקטרומטרית. אורכו המדויק של השורש נקבע באמצעות מדידות התנגדות חשמלית.

חשוב במיוחד לשטוף את התעלות בתמיסות חיטוי שונות על מנת להפוך את תעלות השורש לחפות מחיידקים ככל האפשר. ניתן להשתמש באולטרה סאונד או באור לייזר גם להגברת אפקט הניקוי והחיטוי. לאחר מכן אוטמים את תעלות השורש הנקיות בתרכובת מיוחדת - משחת מילוי שורשים.

במקרה של זיהום חיידקי, תכשירים אנטי דלקתיים וחיטוי מוחלים לרוב באופן זמני לאחר עיבוד וחיטוי - אולי מספר פעמים. המטרה היא להפחית את מספר החיידקים עד כמה שניתן ולהשיג חופש מהתסמינים כדי ליצור אז חותם שאינו מציע מקום להתיישבות חיידקים מחודשת. לאחר מילוי תעלת השורש, נעשית תמונת בקרת רנטגן לבדיקת המילוי המלא או מילוי היתר. לצורך כך מערבבים את חומר מילוי השורש עם חומר הנראה בתמונת הרנטגן. לאחר מכן מתמלא זמנית הפגם. אם השן כבר אינה גורמת לאי נוחות, ניתן להחזיר אותה סופית - עם סתימה או לעיתים קרובות עם כתר מלאכותי. אצל חלק מהחולים תעלות השורש מעוקלות או מסועפות, מה שמקשה על הניקיון. לכן, הדלקת לעיתים אינה שוככת או נמשכת באזור קצה השורש. הפניה למומחה יכולה להיות שימושית כאן.

כריתה של קצה השורש: אם התסמינים נמשכים או דלקת כרונית נמשכת, ייתכן שיהיה צורך בכריתה של קצה השורש. זהו הליך כירורגי בו מוסרים חתיכת קצה השורש ואולי רקמה מודלקת או ציסטה בעצם. יחד עם זאת, חלקים בלתי מושגים של תעלות השורש אטומים מקצה השורש ("רטרוגרדי"). זו ההזדמנות האחרונה לשמר שן חולה. אם השיטה לא מצליחה, יש להסיר את השן.

הערה: חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות מכסות רק את העלויות של טיפול שורש בתנאים מסוימים. לכן, קבלו ייעוץ לפני הטיפול האם ואם כן, עלויות שתצטרכו לשלם.

המומחה שלנו: דר. יואכים הוטמן, רופא שיניים

© W & B / פרטי

המומחה המייעץ שלנו:

ד"ר. יואכים הוטמן עובד כרופא שיניים בפרקטיקה שלו בבאד סגברג מאז 1986. לאחר שסיים טירונות כטכנאי שיניים ולמד רפואת שיניים, קיבל את הדוקטורט בנושא פריודונטולוגיה.

לְהִתְנַפֵּחַ:

  • משרד מרכז שיניים לאבטחת איכות, כריתת קצה שורש. מקוון: https://www.zahnmedizinische-patienteninformationen.de/documents/10157/1129556/268572_1567523_Wurzelspitzenresektion.pdf/ (גישה אליו ב- 25 בנובמבר 2019)
  • האיגוד הלאומי של רופאי ביטוח בריאות סטטוטוריים, מתי יש צורך בטיפול בשורש שיניים? מקוון: https://www.kzbv.de/wann-ist-eine-wurzelverarbeitung-erzutlich.85.de.html (גישה אליו ב- 25 בנובמבר 2019)
  • מידע על רופא שיניים גרמני, טיפול שורש. מקוון: http://www.deutsche-zahnarztauskunft.de/?id=758872 (גישה אליו ב- 25 בנובמבר 2019)
  • מידע על רופא שיניים גרמני, אפילקטומיה. מקוון: http://www.deutsche-zahnarztauskunft.de/?id=758870 (גישה אליו ב -25 בנובמבר 2019)

הערה חשובה: מאמר זה מכיל מידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. הוא לא יכול להחליף ביקור אצל הרופא. למרבה הצער, המומחים שלנו לא יכולים לענות על שאלות בודדות.

פֶּה שיניים